阿尔茨海默病ppt课件

（共10分）
11.现在我要说三样东西的名称, 在我讲完之后, 请你重复说一遍, 请你记住这三样东西, 因为等一下要再问你的：
“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。 皮球＿＿国旗＿＿树木＿＿
（共3分） 12.
现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说
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14
临床表现
第一阶段(发病1～3年)
第二阶段(发病2～10年)
第三阶段(发病5～12年)
记忆力：学会新知识有障碍、 记忆力：近及远记忆明显损害
近期记忆损害
视空间技能：构图差、空间定
视空间技能：图形定向障碍、 向差
结构障碍
语言：流利型失语
语言：列述一类名词差、命 名不能
计算力：失算 认识：失认 运用：意向运动性失用
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病理表现
神经纤维缠结（NFTs）是由成对的10nm长的纤维组成，它们卷 曲成螺旋型，被称做成对螺旋纤维。每个成对的螺旋纤维聚集 成很大一束，被称做神经纤维缠结。
神经元
异常tau蛋白 微管 成对螺旋纤维
神经纤维缠结
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临床表现
10大早期症状:
• 记忆障碍 • 不能完成熟悉的任务 • 语言障碍 • 对时间, 地点搞不清 • 判断力下降 • 抽象思维障碍 • 常把东西放错地方 • 行为及情绪改变 • 性格改变 • 缺乏主动性
“停”为止。（若错了，但下一个答案都是对的，那么只记一次错误） 93＿86＿79＿72＿65＿ （共5分） 13.
现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球＿国旗＿树木
（共3分）14.
(访问员拿出手表) 请问这是什么? 手表＿＿ (拿出铅笔) 请问这是什么? 笔＿
65-74岁
75-84岁
85+岁
Source: Brumback RA, Leech RW.:J Okla State Med Assoc.; 87, 103-111, 1994
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7
病理表现
AD病人的脑中有严重的神经元丢失，伴随部分脑皮质的萎缩， 这是被大家公认的脑萎缩的过程。这主要是额叶，颞叶和顶叶 中神经元和突触数量的减少。
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病因
神经递质异常
- 脑中乙酰胆碱含量不足: 迄今能够解释认知功能下降的 证据确凿的原因
- 其他: 可能有单胺系统,谷氨酸系统, 神经肽类等影响
• 感染, 炎症 • 颅脑外伤 • 遗传: 约10%有家族史 • 其他:如免疫功能紊乱, 中毒等
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危险因素
• 年龄: 患病率随年龄增加而几乎成倍增长 • 遗传: 如ApoE 4等位基因阳性可增加AD发病危险 • 抑郁 • 文化程度低 • 颅脑外伤 • 女性比男性患病率高 • 血管性因素: 高血压, 高胆固醇等增加AD风险 • 职业因素: 长期暴露于铝, 铅等作业或维生素B12缺
精神行为：情感淡漠、偶尔 精神行为：漠不关心
易激惹或悲伤
运动系统：不安
智能：严重衰退 运动：四肢强直或屈曲瘫痪 括约肌：大、小便失禁 脑电图：弥漫性慢波 头部CT：脑室扩大和脑沟变 宽
运动系统：正常
脑电图：背景脑电图为慢节律
脑电图：正常
头部CT：正常或脑室扩大、脑
头部CT：正常
沟变宽
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乏等,但尚无定论
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流行病学
一个为期5年的国家研究课题显示
• 这个课题包括6个城市，共有 42,890 病人参加(≥55 岁) .
•患病率(≥65岁):
痴呆
阿尔茨海默病 血管性痴呆
北方 6.9%
4.2%
1.9%
南方 3.9%
2.8%
0.9%
• 发病率(≥65岁): 1 - 1.5%
资料来自: 北京协和医院张振馨教授.
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病理表现
神经炎斑是一种由沉积在神经细胞外的不同成分组成的复杂结构。 这些斑块的主要成分是一种被称做ß-淀粉样蛋白(ßAP）
正常神经元
可溶性ßAP
不可溶性ßAP
异常神经元
异常磷酸化 的tau蛋白
异常的轴突，树 突，细胞碎屑， à1-抗胰蛋白酶
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
11
病理表现
神经纤维缠结
们保持联系！”
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2
概述
阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease), 俗称老年性痴呆,是一种 原因未明的、慢性进行性神经系统变性疾病 临床上,起病隐袭, 以记忆减退和其他认知功能障碍为特征, 常 伴有社会或日常生活能力受损和精神行为改变 病理上, 以神经元减少、神经炎斑、神经原纤维缠结、颗粒空 泡变性, 细胞外淀粉样蛋白沉积为特征。 多起病于50-69岁, 病程约10年左右, 终末期出现四肢痉挛性 瘫痪, 大小便失禁, 多死于肺炎, 泌尿系感染, 褥疮, 骨折等继发 性疾病或衰竭
痴呆的康复
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1
AD-扼杀生命乐趣的疾病
罗纳德.里根在1994年 的11月5日宣布他被诊 断为阿尔茨海默病： “我最近被告知我是美 国将患阿尔茨海默病 的人中的一员。目前， 我感觉良好。我打算 在上帝赐予我的有生 之年，一如既往地做 我的事情。我还将和 我的爱妻南希和全家 一起在生命的旅途上 行进。我打算多享受 些野外生活的乐趣并 与我的朋友和支持者
额叶区
顶叶区
正常大脑
阿尔茨海默病
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8
病理生理表现
脑萎缩
正常
阿尔茨海默病
Adapted from: Terry RD. et al.: Alzheim学e习r’s交D流isPePaTse, New York, Raven Press Ltd:; 179-196, 1994
9
病理表现
神经炎斑
筛查
MMSE (Mini-mental State Examination, 简易智能状态量表)
1.今年的年份?＿＿年 2.现在是什么季节? 3.现在是几月? 4.今天是几号
5.今天是星期几?
6.现在我们在哪个省、市? 7.你住在什么区(县)?
8.住在什么街道
9.我们现在是第几层楼?
10.这儿是什么地方?
------------这个课题的负责人
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6
流行病学
AD患者随年龄及人口老龄化的进展而增加
10,000,000
患 病 人 8,000,000 数
6,000,000
4,000,000
2,000,000
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 年数