4853例老年常见癌症患者住院费用趋势性

4853例老年常见癌症患者住院费用趋势性分析

马莉陈学忠1

刘元强1

胡晓斌龚红霞白亚娜（兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所，甘肃

兰州730000）

〔摘

要〕目的

分析兰州市老年癌症患者住院费用变化趋势，为降低老年癌症患者的经济负担提供科学依据。方法

抽取兰州市两家省级

医院1996 2006年间常见老年癌症患者的病历资料，获取住院费用信息并分析其构成和变化情况。结果1996 2006年兰州市常见老年癌症患者住院人数、人均住院费用和日均住院费用逐年增加，而平均住院日逐年减少。不同性别间人均住院费与日均住院费用均不同（P ＜0.05）。单项费用构成中，药费所占比例最高，达到57.01%。结论老年癌症患者经济负担较重，应健全老年人医疗保健制度、加强药品管理政策，同时注重对老年人

的健康宣教，提高其疾病防范意识。

〔关键词〕老年人；癌症；经济负担；趋势；年度变化百分比〔中图分类号〕R197.3

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202（2012）01-0136-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.01.0591

甘肃省医学科学研究院

通讯作者：白亚娜（1959-），女，教授，主要从事流行病学研究。第一作者：马

莉（1983-），女，在读硕士，主要从事肿瘤流行病学研究。

至2050年我国老年人口将达到总人口的25.8%〔1〕

，而老年人群的癌症患病率远高于非老年人群。同时，癌症属于危重症疾病，一方面严重威胁患者的健康和生命，另一方面也给家庭及社会带来了沉重的经济负担。因此，老年人口癌症的综合防治显得尤为重要，但在我国省级以下的大多数医疗机构还没有将老年病的防治列入重要的工作任务，专项防治工作有待加强

〔2〕

。为了解甘肃省老年癌症患者的经济负担及其变化趋势，

本研究分析老年癌症患者的病历，以期为老年人口癌症费用的控制和进一步制定防治措施提供依据。

1对象与方法1.1

资料来源

采取整群抽样的方法，抽取兰州市一家省级

综合医院和一家省级专科医院1996 2006年间确诊为肺癌、肝癌、食管癌和胃癌的60岁以上住院患者的病历资料，共4853份。包括肺癌1719例（35.42%），肝癌440例（9.07%），食管癌912例（18.79%），胃癌1782例（36.72%）。其中男性3843例，年龄60 88〔平均（67.05ʃ2.24）〕岁；女性1010例，年龄60 86〔平均（66.51ʃ2.08）〕岁。1.2

方法

采用自行设计的调查表，由统一培训的调查员过

录病历，摘录相关研究信息，填写调查表，调查内容包括病人性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、住院天数、医疗付费方式、主要诊断、治疗方式及各项住院费用等。由于本研究时间跨度较大，为了保证费用之间的可比性，选择1996年为基期，采用GDP 平减指数对1996 2006年的住院费用进行可比价转换（资料来源于《甘肃统计年鉴》）。GDP 平减指数=名义GDP /实际GDP 。1.3

数据录入及统计

使用SPSS13.0软件，因住院费用和住

院日呈偏态分布，故对其进行对数转换使之符合正态分布后，计算构成比及年度变化百分比（EAPC ），并进行t 检验。EAPC 的前提是假设在观察的整个期间，每年的变化持续稳定。具体

计算方法为：以年份为自变量；对死亡率（发生率）进行常用对数转化之后，取各年份的几何均数，以此几何均数数列为因变量，拟合直线，即：Y =b +aX ，其中，

Y =ln （死亡率），X 为年份，则EAPC =（10a

-

1）ˑ100%。EAPC 是否是一个偶然的变化量，应该对此进行假设检验。对EAPC 的检验可以转化成对死亡率几何均数的拟合直线的检验，

进而转化为对此直线的斜率的T 检验。T 值为T =a /SEa （a 为直线斜率；SEa 为斜率a 的标准

误），自由度为年份的个数减去2

〔3，4〕

。2

结果

2.1

老年癌症患者平均住院日及住院费用情况

常见老年癌

症患者住院日以年平均5.16%的速度逐年下降，

而人均住院总费用和日均费用分别年平均增长4.47%和10.15%，经检验，EAPC 均有统计学意义。其中男性老年癌症患者住院人数是女性的将近4倍；11年间男、女性患者平均住院日分别为19.82和18.78d （t =1.783，P =0.075）；男性人均住院费用、日均住院费用均多于女性（依次为：t =4.416，

P =0.000；t =3.744，P =0.000）。不同性别平均住院日相比，男性年均下降较快，EAPC 分别为为－5.38%、－4.72%。男、女性例均住院费用的年度变化百分比（EAPC ）分别为4.23%、6.17%。男、女性日均住院费用的年均增长速度分别为10.15%、11.43%。经统计学检验，以上EAPC 均有效（P ＜0.01）。见表1。2.2

老年癌症患者人均单项费用情况

为分析费用内部构

成，根据用途将费用分为六类：药费（西药和中药）、诊断费（实验室检查、放射等）、治疗费（麻醉费、手术费等）、辅助治疗费（放疗、化疗、介入等）、医院服务费（如护理费、床费等）以及其他收费。老年癌症患者各种单向费用均呈逐年上升趋势，见表2。医院服务费在11年间增长速度最快，但经统计学检验，其EAPC 值无效，增长趋势不稳定。与1996年相比，2006年药费、诊断费分别上升了1.34倍和2.13倍，治疗费和服务费分别增加了424.00元和341.74元。11年间药费占老年癌症患者住院总费用的比例一直最高（1999年除外），并呈显著上升趋势，诊断费和治疗费也是癌症患者的住院费用重要组成部分，所占比例分别为16.46%和12.28%，

辅助治疗费占总住院费用的