女性保健知识讲座(最新)

乳腺癌临床表现
• 早期无任何症状，也摸不到肿块。 • 能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其
肿瘤已生长3－6年。 • 表现为单个无痛性的小肿块，质地
坚硬，表面不光滑，与周围组织分 界不清，可伴有“酒窝”征、“桔 皮”征、乳头溢液（多为血性）， 腋下无痛性肿块。
乳腺癌
• 好发地区：城市大于农村 • 好发年龄：30-60岁 • 主要症状：乳房肿块 • 特点：生长快，质地硬，活动度差 • 目前乳腺癌仍是威胁女性生命的头
• 定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作 时间 城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次 农村也应2～3年一次 内容 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合 诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查
• 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、 分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查
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妇科检查常见疾病
正确使用：
▪仅作为补救措施在避孕失误时 偶尔一用，不能作为常规方法使 用
▪对服用后发生的性行为没有保 护作用
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妇女各时期 保健
妇女各期保健
五个时期的保健
青春期保健 婚前保健
育龄期 保健
围绝经期 保健
老年期保健
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青春期保健
重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: •自我保健 •营养指导 •体育锻炼 •卫生指导 •性教育：过早性生活的危害、自我的防护意识
肿瘤 • 正确使用激素替代治疗
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培养积极的生活态度
• 思想开阔，要有宽容的胸怀和开朗的性格； • 对生活、工作和学习充满信心，积极参加社会活动； • 适当饮食、合理营养，按时定量进餐，避免暴食或
过饥，不要吸烟； • 生活有规律，坚持体格锻炼，增强体质； • 定期妇科检查和必要的全身检查，包括防癌检查，
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老年期身心调养
• 修身养性：热爱生活，性情温和， 乐观豁达；
• 规律生活：避免过劳； • 坚持锻炼：长期适度体育锻炼，多用脑
勤思考； • 合理营养：高质低量，按时定量，
限糖限盐限脂； • 定期普查：最好每年一次；
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更年期和老年期的敏感问题
• 更年期妊娠问题：
一、更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有 受孕的可能性； 二、更年期妊娠的危险性：孕产妇死亡率增高， 大月份人工流产增多，病理妊娠增多； 三、更年期避孕方法的选择：除放置IUD外，低 剂量避孕药较好，既可达到避孕目的，又可治疗 更年期症状，并可改善性生活，还可预防脂质代 谢异常及骨质疏松症。安全套加外用避孕药膏也 是不错的选择。
人流的危害
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育龄期保健
孕前期保健 • 最佳的受孕时机 :18～35岁 • 健康的心理社会环境 • 积极治疗对妊娠有影响的疾病 • 避免接触有毒物质和放射线 • 受孕前的避孕措施 • 有不良孕产史者，作好孕前准备
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围生育期保健
早孕期保健：注意防病、防致畸 • 尽早确诊妊娠 • 进行高危妊娠初筛 • 避免接触有害化学制剂和放射线 • 避免病毒感染、精神刺激 • 患病时遵照医嘱服药
人流广告充斥大街小巷
近期并发症
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目前常见避孕方式
1、安全套 2、避孕药 3、皮下埋植 4、安装宫内节育器 5、双侧输卵管绝育术
低效避孕方法
紧急避孕药
安全期避孕
体外射精
紧急避孕药
失败原因：
▪作为常规避孕方法频繁使用
▪服用后仍发生无防护性行为
▪在同一月经周期内重复使用
由细菌或衣原体、支原体引起的妇检常见疾病:
• 宫颈炎：主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，大部分患者无 症状，妇检可见宫颈出血、水肿，有黏液脓性分泌附着甚至流出， 主要用抗生素进行治疗。
• 盆腔炎：病原体可以为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体、 生殖支原体、解脲支原体及原寄居于阴道内的菌群，包括子宫内 膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，可局限于一个 部位也可累及几个部位，若及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵 管妊娠、慢性盆腔炎以及炎症反复发作。症状主要为下腹痛、发 热、阴道分泌物增多，呈脓性臭味。治疗仍以抗生素为主，必要 时手术治疗。
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老年期骨质疏松症的防治
• 积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化； • 饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素； • 雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，
可预防骨质疏松；若已发生，只能制止其发展，但需长 期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失严重，即 使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然雌激素如结 合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效减少股骨颈和 前臂骨折的危险性； • 适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。
乳腺癌的高危因素
• 初潮早（12岁以前），绝经期较晚（50—55岁以后）。 • 第一胎生育年龄在35岁以上、从未生育 或生育后不哺乳。 • 40岁以上独身妇女。 • 母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高5-7倍。 • 服用激素代偿药或避孕药8—10年以上。 • 长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变。 • 曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的患者。 • 向心性肥胖、容貌年轻与年龄不符者。
全球适用人群
9岁以上的女性和男性 9岁以上的女性和男性
中国适用人群 预防亚型 接种方案 接种部位
9-25岁女性
16/18
第0/1/6月 上臂三角肌内
20-45岁女性
16/18/6/11
第0/2/6月 上臂三角肌内
九价疫苗 2014年 9岁以上的女性和男性
-
16/18/6/11/31/33/45/52/58
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围生育期保健
哺乳期保健 :保护、促进和支持母乳喂养 • 母乳喂养的好处 • 促进母乳喂养的十项措施 (WHO) • 母乳不足的原因和处理方法 • 哺乳期用药需慎重 • 哺乳期的避孕方法
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围绝经期保健
针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 • 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 • 预防萎缩的生殖器发生感染 • 加强盆底组织的支持力 • 每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科
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乳腺自查步骤
3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色 或脓性液体流出是不正常的；
4、用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检查乳头下方有无硬块； 5、一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房； 6、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。 躺着摸：
引入HPV疫苗，不应对制定和维持 有效的子宫颈癌筛查项目造成影响， 接种HPV疫苗的女性仍需要进行宫 颈癌筛查。HPV疫苗并不能预防所 有HR HPV型别。
肆
避孕节育常识
科学避孕 远离人流
世界避孕日：每年的9月26日
是一个国际性的纪念日，旨在提高青 年人的避孕意思，促进年轻人对自己的性 行为与生殖健康做出负责人的选择，提高 安全避孕率，改善生殖健康教育水平，从 而促进年轻人的生殖健康和性健康。
HPV疫苗小结和展望
HPV疫苗是一级预防措施，随着疫苗的问世， 宫颈癌的综合防控关口进一步前移，使得 宫颈癌的综合防控策略逐渐贯穿于女性的 一生。
小结和展望
2013年WHO子宫颈癌综合防控策略：减少 HPV感染的一级预防，对癌前病变进行筛查、 诊断和治疗的二级预防，以及对子宫颈癌 进行治疗的三级预防。
注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备
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围生育期保健
产时保健：“五防、一加强” • 防出血 • 防感染 • 防滞产 • 防产伤 • 防窒息 • 加强产时监护和产程处理
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围生育期保健
产褥期保健 • 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫
复旧、手术伤口情况，产前有并发症者 有无后遗疾病 • 注意精神心理护理 • 营养要丰富ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
HPV感染
宫颈癌的症状
• 早期没有任何症状，或仅有白带增多，房事后出血，宫 颈糜烂或光滑，医生仅凭肉眼观察难于发现癌前病变。
• 晚期出现阴道不规则出血，白带恶臭，疼痛等症状。
HPV疫苗简介
三种HPV疫苗
二价疫苗 上市时间（中国） 2007年（2016年）
四价疫苗 2006年（2017年）
• 防治：
1、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚 各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善；
2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的α受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度 的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物；
3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一 般采取保守治疗。
号杀手
乳腺自查步骤
• 站着摸：
可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动
1、一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢，用三 指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房；
2、以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房， 可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺 时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少3圈，每 一圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸有 无肿块。可分两次，一次轻压感觉皮肤下的改变，一 次重压感觉深总乳房组织的改变；
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叁
两癌筛查
两癌筛查
➢乳腺癌筛查 ➢宫颈癌筛查
乳腺疾病的防治
乳腺常见疾病： 乳腺炎 乳腺增生 乳腺纤维瘤 乳腺癌
乳腺炎
乳腺炎外在表现： 轻者：红、肿、热、痛 重者：畏寒高热、乳腺包块、腋下淋巴结肿大
主要原因： 乳腺管阻塞，乳汁淤积，脓肿形成 初产妇见，好发于产后3-4周
乳腺纤维瘤
好发：18-25岁 形态：圆形或椭圆形，大小不一 质地：韧，表面光滑，边界清楚 活动度：好 疼痛：无疼痛或压痛、与月经周期无关 是一种良性肿瘤，若不控制，可能恶变为肉瘤
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围生育期保健
中孕期保健 • 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 • 进行产前诊断和产前治疗 • 预防妊娠晚期并发症 • 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及
早发现胎儿发育异常 • 预防和治疗生殖道感染
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围生育期保健
晚孕期保健 • 补充营养要注意营养均衡 • 定期行产前检查，防止妊娠并发
症，及早发现并矫正胎位异常
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更年期和老年期的敏感问题
• 性功能障碍：
一、性功能下降的原因：内分泌因素、社会心 理因素；
二、性功能障碍的表现：性欲减退、无性抚爱 要求、无性兴奋反应及性交时阴道痉挛和疼 痛等；
三、改善性功能的措施：咨询指导和药物治疗， 如尼尔雌醇，是一种缓释长效制剂，每月口 服1次。
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贰
妇科常见疾病
妇科疾病常见症状
双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分
布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。
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宫颈癌的预防
宫颈癌的危险因素
• 性生活过早的妇女。 • 多性伴或配偶有多性伴的妇女。 • 多孕多产的妇女。 • 单纯疱疹病毒、爱滋病毒、衣原体感染或其它性病的妇女。 • 吸烟、吸毒、营养不良、经济贫困、免疫力低下的妇女。 • 有家族史的妇女。
达到早发现、早诊断和早治疗的目的。
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老年期保健
• 老年期的妇女较易患的身心疾病 • 保健内容
• 定期体格检查，加强身体锻炼 • 合理运用激素类药物，以利于健康长
寿
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老年期的泌尿道感染
• 病因：雌激素下降，自身防御机制削弱，阴道及膀胱萎缩、
会阴及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易 感性；
• 阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”；
• 异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、
脓臭味、白带带血、淘米水样、
黄红色或红色水样白带；
• 下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间
•
以及伴随的症状；
• 外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因；
• 下腹部肿块：可通过B超进一步检查。
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妇科普查
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿失禁，并常
伴有血尿、脓尿。如感染扩散至上尿路，则伴全身发冷、发 热、肾区疼痛等。
• 防治：多进水分或补充液体使尿量增多，促进毒素排泄；
注意外阴清洁，勤换内裤，避免局部刺激，减少感染机会。 短期小量应用雌激素配合抗生素治疗。
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老年期的尿失禁
• 分类：
张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度； 紧迫性尿失禁：不受意志控制，分为轻度和重度；