液基细胞学检测报告单

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液基细胞检测报告单（免费预检）

姓名：TCT申请号：是否绝经：

年龄：送检日期：末次月经日期：

门诊号/住院号：送检医生：受检人电话：

科室：送检材料：受检人地址：

标本满意度：□满意□基本满意□不满意

（1）有无明确的标记：（2）细胞量是否大于5000：（3）有无鳞状上皮细胞：（4）有无颈管细胞：（5）有无化生细胞：（6）有无子宫内膜细胞：（7）是否经期标本：（8）其他：

有无上皮病变细胞或恶性细胞：

上皮细胞检查情况：

1、鳞状上皮细胞异常分析：

（1）非典型鳞状上皮细胞；（2）低度鳞状上皮内病变；（3）高度鳞状上皮内病变；（4）鳞癌

2、腺上皮细胞异常分析：

（1）非典型腺细胞；（2）原位腺癌；（3）腺癌

微生物感染情况：

（1）滴虫感染提示：

（2）放线菌感染提示：

（3）菌群异常性阴道病：

（4）霉菌感染提示：

（5）念珠菌感染提示：

炎症细胞量情况（炎细胞在玻片上的遮盖比率）：

（1）轻度炎症（<50%）；（2）中度炎症（50%-70%）；（3）重度炎症（>70%）

报告日期：

注：本次报告仅为预检测报告单，不做最终诊断标准。