解剖——心血管系统
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纤维蛋白凝块形成
49
23
血液凝固过程:
三个基本步骤：
内源性激活途径
第一步
外源性激活途径
凝血酶原激活物的形成
凝血酶原 凝血酶
凝血酶、Ca2+和因子VIII
第二步 第三步
49
纤维蛋白原
纤维蛋白
24
抗凝和促凝措施
（一）抗凝或延缓血凝的方法
1、去除Ca2+： Ca2+促进凝血 草酸钾/钠/铵；柠檬酸钠 2、降低温度：10℃以下，凝血酶活性 下降，延缓血凝。 3、表面光滑/涂石蜡：可减少血小板 的聚集和破坏，延缓血凝。
腥味：挥发性脂肪酸
密度：一般1.05—1.06之间。与血细胞的数量和血浆 的成分有关。
渗透压
指溶液中的溶质促使水分子通过半透膜从一侧溶液 扩散到另一侧溶液的力量。 0.89%盐水 pH：正常人血浆的为7.35—7.45 49 粘滞性：
15
（二）血液组成
1、血浆 淡黄色 90%水分 其它：血浆蛋白、糖类、脂肪、 氨基酸、激素、维生素、无机盐 等。 血浆蛋白主要：白蛋白>球蛋 白>纤维蛋白原（可溶性）。 制备：
49
53
4. 静脉血压
• 静脉血压：血液在静脉内流动对血管壁 的侧压力
• 血压（下降）
动脉－毛细血管－静脉－右心房（接近 0）
• 通常将右心房和胸腔大静脉的血压，称 为中心静脉压 • 各器官静脉的血压称为外周静脉压
49
54
5、静脉回流
1）外周静脉压－中心静脉压 静脉对血流的阻力 静脉回心血量 2）骨骼肌 的挤压作用 • 肌肉收缩 → 挤压静脉→ 回流 • 骨骼肌舒张：
血液在血管内流动对单位面积血管壁的侧 压力。单位：千帕
收缩压：心室收缩→动脉压↑
动脉压的最高值 心舒压：心室舒张→动脉压↓ 心舒末期，血压的最低值 (血管弹性回缩，反映外周阻力大小）
收缩压和舒张压之差称脉搏压
49 50
2.影响血压因素
(1) 每博输出量： 每博输出量↑，收缩期动脉压↑ 反之 收缩压↓。 (2)心率：每搏输出量和外周阻力不变 心率↑, 动脉血量↑血压↑ (3)外周阻力：如果心输出量不变 外周阻力↑舒张压↑ (4)动脉管壁弹性：可缓冲动脉压的波动。 弹性降低 舒张压降低
微静脉和毛细血管血液 → 静脉
3）胸腔负压抽吸作用 平时：胸腔负压
49 56
6.微循环 微动脉和微静脉之间的血液循环。 微循环通路和作用
49
57
7.组织液和淋巴液
091
1、组织液：动脉端毛细血管内部分血浆滤 出到组织间隙，呈胶冻样。 1）组织液的生成和吸收
有效滤过压=（毛细血管压+组织胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。 有效滤过压 > 0，有组织液生成,否则组织液 被重吸收。
49 16
血清
当血液流出血管外，血浆中的纤维蛋白原变为
不溶的丝状纤维蛋白，使血液凝固成块，其周
围析出的透明的淡黄色液体称为血清。
制备：
与血浆区别：不含纤维蛋白原
49
17
2、有形成分
1、红细胞-无核、双凹盘型。 寿命：平均120天（巨噬细胞） 渗透压：与血浆相等，故输液要输
等渗液。
低渗溶液、毒素、胆盐和脂溶 剂中，细胞膜会破裂而发生溶血。 功能：O2,CO2;维持酸碱平衡 含量（1012/L）：种类；年龄；
49
33
8-2 心血管系统生理
一、心脏生理 （一）心肌生理特性 1、自动节律性 • 自动地发生节律性兴奋 • 自律细胞→ 自律组织 • 自律性高低
窦房结>房室结>房室束>浦肯野氏纤维
49 34
2、兴奋性 3、传导性：心肌细胞传导兴奋的特性
心肌一处兴奋
兴奋部位--静息部位
电位差 局部电流
• 心肌细胞之间通过闫盘（电阻小）传递
营养；区域
49 19
造血器官：红骨髓 原始阶段 → 幼稚阶段 → 成熟阶段
造血原料： 氨基酸、Fe2+ 缺铁：缺铁性贫血 成熟因子： VitB12、叶酸
VitB12、叶酸等缺乏： 巨幼红细胞性贫血(大细胞性贫血)
49 20
2、白细胞（
有粒白细胞
×109/L
）
白细胞 无粒白细胞
嗜中性白细胞
嗜酸性白细胞
↓
2）心肌收缩能力
静脉回流量 心舒末期容积 不变
↓
心室充盈量大、心肌 受牵拉程度度大， 收缩力量愈大
↓
心输出量大
心肌收缩力量
↓
每搏输出量
49
46
3）心率 • 每搏输出量不变
心率增加→每分输出量增多
• 但心率增加，只能在一定范 围内才能使心输出量增多。
why？
49 48
二、血管生理
1、血压---动脉血压
49
27
血型与输血原则
人类的血型 血型:指红细胞膜上特异抗原类型。 分为ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．
49
28
㈠ABO血型
ABO血型系统的抗原和抗体
血型 RBC上的凝集原 血清中的凝集素
A
B AB O
49
A
B A和B 无
抗B
抗A
无
抗A和抗B
29
㈡Rh血型系统
Rh阳性—红细胞膜上含Rh因子
Rh阴性—红细胞膜上不含Rh因子
49 26
4、肝素 使抗凝蛋白的活性大大增强。 5、搅拌 搅拌→血小板破裂→加快纤维蛋白形成 ，并缠绕在木棒和玻璃球上，形成脱 纤血，不再凝固。
（二）加速血凝的方法
1、加温：提高酶活性，加速血凝； 2、接触粗糙面，促使血小板解体释放凝 血因子； 3、维生素K，促进凝血酶原前体和凝血 因子形成，具有加速血凝和止血作用 。
49
淋巴细胞
单核细胞
21
嗜碱性白细胞
3、血小板（×109/L）
无色、透明、无核 生理功能
维持修复血管内皮细胞，维护血管壁完整性
止血
参与凝血 溶解纤维蛋白
49
22
生理止血：血液从血管流出，正常情况下， 数分钟自行停止。 生理止血包括三个过程: (1)小血管受伤后立即收缩，封闭血管； (2)血管内膜下组织损伤，激活血小板， 形成血小板栓子，实现初步止血 (3)损伤组织和血管胶原组织激活血浆 中凝血因子，启动凝血过程，形成止血栓。
49 43
（四）心输出量及影响因素
心输出量 (1)每搏输出量 –每个心室每次搏动的射血量 (2)每分输出量 = 心率×每搏输出量 –每个心室每分钟射出的血量 心输出量 =》每分输出量
49
44
心输出量
↑ 心率和每搏输出量 ↑影响 静脉回流量 心室肌收缩力
49 45
1）静脉回流量 心率不变、静脉回 流量大
49
58
2）影响因素
• 毛细血管压：毛细血管压升高，可使有
效滤过压增大，组织液生成增多。 • 血浆胶体渗透压 ： 血浆蛋白减少，有 效滤过压加大，组织液生成增多。 • 毛细血管壁通透性 ： 由于血浆蛋白的 渗出使有效滤过压明显提高，组织液生成 增多，回流减少。 • 淋巴回流受阻：当淋巴回流受阻时，使 组织液回流减少 。
Rh血型的特点：
汉族人口99%以上为Rh阳性；
49
30
输血的原则
㈠输血前必须鉴定血型； ㈡同型血相输； ㈢交叉配血试验。 供血者 红细胞 受血者 红细胞
血清
49
血清
32
血量：约占体重6-8%
一次失血<10% 对生命活动无显著影响 达 20% 对生命活动有显著影响 25-30% 血压下降，心、脑供血不足， 危及生命。
49 10
49
动脉
静脉
11
（二）血管分布 •血液循环包括 •体循环和肺循环
– 体循环 血液：左心室 → 主动脉 → 全身毛细血管 → 腔静脉 → 右心房 – 肺循环 血液：右心室 → 肺动脉 → 肺毛细血管 → 肺静脉 → 左心房
12
49
49
13
三、血液
（一）理化特性
颜色 ￫ 血红蛋白，深浅 ￫ 红细胞及其所携带氧气多少。 味道 咸味：NaCl
5
心腔构造
房间隔和室间隔： 心腔分为左
右互不相通的
两半。 房室口： 每半分为心 房和心室
49
6
心脏的血管
心脏本身的血液循环称为冠状循环 组成：冠状动脉、毛细血管和心静脉 分左右两支，分别由主动脉根部发出， 沿冠状沟和左、右纵沟伸延，在心肌内形 成丰富的毛细血管网，汇集于心静脉 =》 右心房。
08 心血管系统
49
1
8-1 心血管系统的组成
组成：心脏、血管(包括动脉、毛细血管 和静脉)和血液。 心脏：血液循环的动力器官
49
2
一、心脏
肌质器官，外有心包包裹。 上部：心基 下部：心尖 一环状冠状沟，是心房和心 室的外表分界。
左 侧 面
两条纵沟，左右心室的外表 分界。
右 侧 面
49
49
62
49 51
092
(5)循环血量与血管系统容量的比例： • 大失血→循环血量↓→PA↓ 补充血量 • 药物过敏、细菌毒素→血管容积↑ →PA↓（血管收缩药） • 去甲肾上腺素→血管收缩→血压↑
49
52
3、动脉脉搏
1）动脉脉搏形成 每个心动周期中，动脉内的压力发生周期 性变化， 使动脉血管发生波动，形成动脉 脉搏。 2）动脉脉搏意义 频率；幅度等 =》心血管系统功能状态 动脉检查： 牛：尾动脉/颌外静脉 马：颌外动脉 羊/小动物：股动脉
电流
49 36
（二）心动周期与心率
1.心动周期
心脏每收缩和舒张一次，称一个心动周期。
• 通常指心室活动的周期（一次心跳）
2、心率
心脏每分钟搏动的次数
–小型动物的心率比大型动物快，种类（禽>畜） 、年龄（幼> 老）、性别（雄>雌） 、不同生 理情况下（活动>安静）
49 39
3.心脏泵血过程 • 每一心动周期，心脏射血一次。 • 射血过程划分为几个时期： （1）心房收缩期
左右心房同时收缩，房室瓣打开，心室舒张
（2）心室收缩期
心房舒张、心室收缩，心室和动脉间半月瓣打开
（3）间歇期
心房、心室均舒张
49 40
49
41
（三）心音
• 心脏收缩舒张时，瓣膜关闭和血源自文库 撞击心室壁和动脉根部引起振动。 通-塔两个声音 •通→第一心音→心缩期
–音调低、持续时间长
• 塔-第二心音-心舒期 音调高、持续时间短
49
7
心脏的传导系统
组成：特殊的心肌纤维 功能：产生并传导兴奋，使心脏有节律的收
缩和舒张。
包括：窦房结、结间束、房室结、房室束和
浦肯野氏纤维。
49 8
49
9
二、血管
（一） 血管的种类及构造
血管可分为动脉、毛细血管和静脉
1、动脉：管壁厚，富有收缩性和弹性，出血喷射 状，将血液由心脏运向各器官。
2、毛细血管：壁薄，仅一层内皮细胞，通透性高， 物质交换。 3、静脉：管壁薄，管腔大，出血水流状，四肢和 颈部静脉内有静脉瓣(膜)，将全身各部的血液 引入心脏。
49 59
2、淋巴液的生成 部分组织液回流到淋巴管中形成淋巴液
淋巴循环： –循环途径：淋巴盲管→毛细淋巴管→淋
巴管→淋巴结、淋巴器官→淋巴总管→ 左 右锁骨下静脉 淋巴系统是组织液向血液回流重要辅助系统
49
60
49
61
• 淋巴液回流的生理意义 ①组织液中蛋白质带回血液 ②清除组织液中不能被毛细血管重 吸收的大分子以及红细胞和细菌等 ③对营养物质特别是脂肪的吸收起 到重要作用 ④调节组织液的生成和重吸收平衡
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23
血液凝固过程:
三个基本步骤：
内源性激活途径
第一步
外源性激活途径
凝血酶原激活物的形成
凝血酶原 凝血酶
凝血酶、Ca2+和因子VIII
第二步 第三步
49
纤维蛋白原
纤维蛋白
24
抗凝和促凝措施
（一）抗凝或延缓血凝的方法
1、去除Ca2+： Ca2+促进凝血 草酸钾/钠/铵；柠檬酸钠 2、降低温度：10℃以下，凝血酶活性 下降，延缓血凝。 3、表面光滑/涂石蜡：可减少血小板 的聚集和破坏，延缓血凝。
腥味：挥发性脂肪酸
密度：一般1.05—1.06之间。与血细胞的数量和血浆 的成分有关。
渗透压
指溶液中的溶质促使水分子通过半透膜从一侧溶液 扩散到另一侧溶液的力量。 0.89%盐水 pH：正常人血浆的为7.35—7.45 49 粘滞性：
15
（二）血液组成
1、血浆 淡黄色 90%水分 其它：血浆蛋白、糖类、脂肪、 氨基酸、激素、维生素、无机盐 等。 血浆蛋白主要：白蛋白>球蛋 白>纤维蛋白原（可溶性）。 制备：
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4. 静脉血压
• 静脉血压：血液在静脉内流动对血管壁 的侧压力
• 血压（下降）
动脉－毛细血管－静脉－右心房（接近 0）
• 通常将右心房和胸腔大静脉的血压，称 为中心静脉压 • 各器官静脉的血压称为外周静脉压
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5、静脉回流
1）外周静脉压－中心静脉压 静脉对血流的阻力 静脉回心血量 2）骨骼肌 的挤压作用 • 肌肉收缩 → 挤压静脉→ 回流 • 骨骼肌舒张：
血液在血管内流动对单位面积血管壁的侧 压力。单位：千帕
收缩压：心室收缩→动脉压↑
动脉压的最高值 心舒压：心室舒张→动脉压↓ 心舒末期，血压的最低值 (血管弹性回缩，反映外周阻力大小）
收缩压和舒张压之差称脉搏压
49 50
2.影响血压因素
(1) 每博输出量： 每博输出量↑，收缩期动脉压↑ 反之 收缩压↓。 (2)心率：每搏输出量和外周阻力不变 心率↑, 动脉血量↑血压↑ (3)外周阻力：如果心输出量不变 外周阻力↑舒张压↑ (4)动脉管壁弹性：可缓冲动脉压的波动。 弹性降低 舒张压降低
微静脉和毛细血管血液 → 静脉
3）胸腔负压抽吸作用 平时：胸腔负压
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6.微循环 微动脉和微静脉之间的血液循环。 微循环通路和作用
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7.组织液和淋巴液
091
1、组织液：动脉端毛细血管内部分血浆滤 出到组织间隙，呈胶冻样。 1）组织液的生成和吸收
有效滤过压=（毛细血管压+组织胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。 有效滤过压 > 0，有组织液生成,否则组织液 被重吸收。
49 16
血清
当血液流出血管外，血浆中的纤维蛋白原变为
不溶的丝状纤维蛋白，使血液凝固成块，其周
围析出的透明的淡黄色液体称为血清。
制备：
与血浆区别：不含纤维蛋白原
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2、有形成分
1、红细胞-无核、双凹盘型。 寿命：平均120天（巨噬细胞） 渗透压：与血浆相等，故输液要输
等渗液。
低渗溶液、毒素、胆盐和脂溶 剂中，细胞膜会破裂而发生溶血。 功能：O2,CO2;维持酸碱平衡 含量（1012/L）：种类；年龄；
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8-2 心血管系统生理
一、心脏生理 （一）心肌生理特性 1、自动节律性 • 自动地发生节律性兴奋 • 自律细胞→ 自律组织 • 自律性高低
窦房结>房室结>房室束>浦肯野氏纤维
49 34
2、兴奋性 3、传导性：心肌细胞传导兴奋的特性
心肌一处兴奋
兴奋部位--静息部位
电位差 局部电流
• 心肌细胞之间通过闫盘（电阻小）传递
营养；区域
49 19
造血器官：红骨髓 原始阶段 → 幼稚阶段 → 成熟阶段
造血原料： 氨基酸、Fe2+ 缺铁：缺铁性贫血 成熟因子： VitB12、叶酸
VitB12、叶酸等缺乏： 巨幼红细胞性贫血(大细胞性贫血)
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2、白细胞（
有粒白细胞
×109/L
）
白细胞 无粒白细胞
嗜中性白细胞
嗜酸性白细胞
↓
2）心肌收缩能力
静脉回流量 心舒末期容积 不变
↓
心室充盈量大、心肌 受牵拉程度度大， 收缩力量愈大
↓
心输出量大
心肌收缩力量
↓
每搏输出量
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3）心率 • 每搏输出量不变
心率增加→每分输出量增多
• 但心率增加，只能在一定范 围内才能使心输出量增多。
why？
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二、血管生理
1、血压---动脉血压
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27
血型与输血原则
人类的血型 血型:指红细胞膜上特异抗原类型。 分为ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．
49
28
㈠ABO血型
ABO血型系统的抗原和抗体
血型 RBC上的凝集原 血清中的凝集素
A
B AB O
49
A
B A和B 无
抗B
抗A
无
抗A和抗B
29
㈡Rh血型系统
Rh阳性—红细胞膜上含Rh因子
Rh阴性—红细胞膜上不含Rh因子
49 26
4、肝素 使抗凝蛋白的活性大大增强。 5、搅拌 搅拌→血小板破裂→加快纤维蛋白形成 ，并缠绕在木棒和玻璃球上，形成脱 纤血，不再凝固。
（二）加速血凝的方法
1、加温：提高酶活性，加速血凝； 2、接触粗糙面，促使血小板解体释放凝 血因子； 3、维生素K，促进凝血酶原前体和凝血 因子形成，具有加速血凝和止血作用 。
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淋巴细胞
单核细胞
21
嗜碱性白细胞
3、血小板（×109/L）
无色、透明、无核 生理功能
维持修复血管内皮细胞，维护血管壁完整性
止血
参与凝血 溶解纤维蛋白
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生理止血：血液从血管流出，正常情况下， 数分钟自行停止。 生理止血包括三个过程: (1)小血管受伤后立即收缩，封闭血管； (2)血管内膜下组织损伤，激活血小板， 形成血小板栓子，实现初步止血 (3)损伤组织和血管胶原组织激活血浆 中凝血因子，启动凝血过程，形成止血栓。
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（四）心输出量及影响因素
心输出量 (1)每搏输出量 –每个心室每次搏动的射血量 (2)每分输出量 = 心率×每搏输出量 –每个心室每分钟射出的血量 心输出量 =》每分输出量
49
44
心输出量
↑ 心率和每搏输出量 ↑影响 静脉回流量 心室肌收缩力
49 45
1）静脉回流量 心率不变、静脉回 流量大
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58
2）影响因素
• 毛细血管压：毛细血管压升高，可使有
效滤过压增大，组织液生成增多。 • 血浆胶体渗透压 ： 血浆蛋白减少，有 效滤过压加大，组织液生成增多。 • 毛细血管壁通透性 ： 由于血浆蛋白的 渗出使有效滤过压明显提高，组织液生成 增多，回流减少。 • 淋巴回流受阻：当淋巴回流受阻时，使 组织液回流减少 。
Rh血型的特点：
汉族人口99%以上为Rh阳性；
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30
输血的原则
㈠输血前必须鉴定血型； ㈡同型血相输； ㈢交叉配血试验。 供血者 红细胞 受血者 红细胞
血清
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血清
32
血量：约占体重6-8%
一次失血<10% 对生命活动无显著影响 达 20% 对生命活动有显著影响 25-30% 血压下降，心、脑供血不足， 危及生命。
49 10
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动脉
静脉
11
（二）血管分布 •血液循环包括 •体循环和肺循环
– 体循环 血液：左心室 → 主动脉 → 全身毛细血管 → 腔静脉 → 右心房 – 肺循环 血液：右心室 → 肺动脉 → 肺毛细血管 → 肺静脉 → 左心房
12
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13
三、血液
（一）理化特性
颜色 ￫ 血红蛋白，深浅 ￫ 红细胞及其所携带氧气多少。 味道 咸味：NaCl
5
心腔构造
房间隔和室间隔： 心腔分为左
右互不相通的
两半。 房室口： 每半分为心 房和心室
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6
心脏的血管
心脏本身的血液循环称为冠状循环 组成：冠状动脉、毛细血管和心静脉 分左右两支，分别由主动脉根部发出， 沿冠状沟和左、右纵沟伸延，在心肌内形 成丰富的毛细血管网，汇集于心静脉 =》 右心房。
08 心血管系统
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1
8-1 心血管系统的组成
组成：心脏、血管(包括动脉、毛细血管 和静脉)和血液。 心脏：血液循环的动力器官
49
2
一、心脏
肌质器官，外有心包包裹。 上部：心基 下部：心尖 一环状冠状沟，是心房和心 室的外表分界。
左 侧 面
两条纵沟，左右心室的外表 分界。
右 侧 面
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62
49 51
092
(5)循环血量与血管系统容量的比例： • 大失血→循环血量↓→PA↓ 补充血量 • 药物过敏、细菌毒素→血管容积↑ →PA↓（血管收缩药） • 去甲肾上腺素→血管收缩→血压↑
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52
3、动脉脉搏
1）动脉脉搏形成 每个心动周期中，动脉内的压力发生周期 性变化， 使动脉血管发生波动，形成动脉 脉搏。 2）动脉脉搏意义 频率；幅度等 =》心血管系统功能状态 动脉检查： 牛：尾动脉/颌外静脉 马：颌外动脉 羊/小动物：股动脉
电流
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（二）心动周期与心率
1.心动周期
心脏每收缩和舒张一次，称一个心动周期。
• 通常指心室活动的周期（一次心跳）
2、心率
心脏每分钟搏动的次数
–小型动物的心率比大型动物快，种类（禽>畜） 、年龄（幼> 老）、性别（雄>雌） 、不同生 理情况下（活动>安静）
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3.心脏泵血过程 • 每一心动周期，心脏射血一次。 • 射血过程划分为几个时期： （1）心房收缩期
左右心房同时收缩，房室瓣打开，心室舒张
（2）心室收缩期
心房舒张、心室收缩，心室和动脉间半月瓣打开
（3）间歇期
心房、心室均舒张
49 40
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41
（三）心音
• 心脏收缩舒张时，瓣膜关闭和血源自文库 撞击心室壁和动脉根部引起振动。 通-塔两个声音 •通→第一心音→心缩期
–音调低、持续时间长
• 塔-第二心音-心舒期 音调高、持续时间短
49
7
心脏的传导系统
组成：特殊的心肌纤维 功能：产生并传导兴奋，使心脏有节律的收
缩和舒张。
包括：窦房结、结间束、房室结、房室束和
浦肯野氏纤维。
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9
二、血管
（一） 血管的种类及构造
血管可分为动脉、毛细血管和静脉
1、动脉：管壁厚，富有收缩性和弹性，出血喷射 状，将血液由心脏运向各器官。
2、毛细血管：壁薄，仅一层内皮细胞，通透性高， 物质交换。 3、静脉：管壁薄，管腔大，出血水流状，四肢和 颈部静脉内有静脉瓣(膜)，将全身各部的血液 引入心脏。
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2、淋巴液的生成 部分组织液回流到淋巴管中形成淋巴液
淋巴循环： –循环途径：淋巴盲管→毛细淋巴管→淋
巴管→淋巴结、淋巴器官→淋巴总管→ 左 右锁骨下静脉 淋巴系统是组织液向血液回流重要辅助系统
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• 淋巴液回流的生理意义 ①组织液中蛋白质带回血液 ②清除组织液中不能被毛细血管重 吸收的大分子以及红细胞和细菌等 ③对营养物质特别是脂肪的吸收起 到重要作用 ④调节组织液的生成和重吸收平衡