两用物项企业电子钥匙更新申请表
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两用物项企业电子钥匙更新申请表
(注:请用正楷字填写,带★号选项为必填项)
用户基本信息
★企业名称: _________________________________________________________________
★企业代码: _____________________(13位进出口企业代码)
★申请者姓名:____________________ 性别: □男□女
★登录两用物项申领系统的用户名(原用户登录名):_________
★证件名称:□身份证□军官证□士兵证□护照□其他备注信息_______________
★证件号码:_____________________________________________
★户口所在地:________国_____________省(市)______________________________________
★电子信箱: _____________________________________________
联系方式
★联系地址: ________ ____________________________________________________
★邮政编码: 联系电话:__________ _ 移动电话: __
工作单位:________________________________ 职务:__________________
工作地址________________________________________________________
本人在此郑重声明: 表内所填内容完全属实,接受据此颁发的数字证书,保证遵守所附责任书中所明确的
职责,并承担相关法律责任。
申请人签名: _______________
盖公章日期:_______年____月_____