融合与非融合治疗腰椎滑脱症并椎间盘突出症

例 ， 过敏 １例 ， 痛觉 肌力 轻 度减低 ６例。全 部病例 术
山东医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ５ ２期
疏松者可选用 Ｐ Ｎ行髓 内同定 。对于梨状肌窝完整的 Ｆ 不 稳定性 骨折特别是 内侧不 稳定者 ， 优先选择髓 内固 定， 因其稳 定性 更 好 。梨 状 肌 窝 不 完 整 的 可 以采 用 参 考文 献 ：
［ ］王 满 宜 ． 强 股 骨 近 端 骨 折 的 ｌ 研 究 ［ ］ 中 华 创 伤 杂 志 ， １ 加 临床 Ｊ．
２ ０ ，（ ）４ １ ８ ． ０ ４ ６ ５ ：８ － ３ ４
Ｄ Ｓ Ｄ Ｓ ｕＳ Ｈ 、Ｃ 、 Ｓ等髓外 周定 ， Ｃ Ｄ Ｓ因 为入 钉点 比 Ｄ Ｓ Ｈ
更高 ， 钉孔可以更多的 自外 向内同定骨块增 加稳 定性。
［ ］姜保 国 ， ２ 张殿 英 ， 中 国 ． 付 股骨 近 端 骨 折 的治 疗 ［ ｊ 中华 创 伤杂 Ｊ．
孙义 忠 ， 何 强， 文华军 ， 刘宝 平 ， 李铁 军 ， 先东 ， 锋宝 范 王
（ 中国人 民解放 军 ２ １医院 ， ５ 河北 张 家 口０ ５ ０ ） ７０ ０
摘要 ： 目的
探讨 融 合 与非 融 合 固定 联 合治 疗 腰椎 滑 脱症 合 并邻 近节 段 椎 问盘 突 出症 的临 床疗 效 。方 法
ｔｒ ｒｃｕｅ ｆｈ ｉ ［］ ＪＢ ｎ ｉｔ ｕｇＡ １９ ，７ ７ ： ｅｉ ａｔｒ ｏ ｔｅｈ Ｊ ． ｏ ｅ ｏｎ Ｓ ｒ ｍ， ９ ５ ７ （ ） ｃｆ ｓ ｐ Ｊ
１５ １ ６ ０ ８．０ ４
侧结构不 稳 定 ） 再 根 据 股 骨 转 子 间 的 各 个部 分 的 ，
完 整性分 为梨状肌 窝完整 型 、 外侧 结构 完整 型 、 特别 粉 碎型 ， 而更好 地指导 内 固定 的选择 。 从
节 段 椎 问盘 突 出症 减 压效 果 明 显 、 固定 可靠 ， 效 减缓 了相 邻椎 间盘退 变 ， 治 疗该 退 变 的一 种 有 效方 法 。 有 是
文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ２０ ９ －２ １ ０ － Ｘ（ ０ ０ ５ － ４０ ６ ０
腰 椎 滑脱 症是 临床腰腿 痛 的常见病 因 。通 过手
志 ， ０ ４， （ ） ４ ４ ８ ． ２ ０ ６ ５ ：８ － ７ ４
［ ］高 中 玉 ， 沛 ， 信 龙 ， ． 骨 转 子 间骨 折 动 力 螺 钉钢 板 固定 失 ３ 王 马 等 股 败 原 因与 对 策 分 析 ［ ］ 天 津 医 药 ，０ ８，（ ） ５０５４ Ｊ． ２０ ８ ７ ：２ －２ ． ［ ］Ｂ ｕ ａｒ ｅ ４ ａｍｇｅ ｎｒ ｔ ＭＲ，Ｃ ｔｎＳ ｉｄｋ ｇＤＭ，ｅ １ ｈ ａ ｅｏ ｕｔ Ｉ，Ｌｎｓｏ ＇ ｉ ｌ ．Ｔ ｅｖｌ ｆ ａ ｕ
［ ５］李 焱 ， 志 强 ， 徐 陈逊 文 ， ． 骨粗 隆 间骨 折 四 种手 术 方 法 疗 效分 等 股 析 ［ ］ 中 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ８，６ １ ）２ — ． Ｊ． ２０ １ （４ ：３２ ６ （ 稿 Ｅ期 ：０ ００ —２ 收 ｌ ２１－ １） ３
融合 与非 融 合 治疗腰 椎 滑 脱症 并 椎 间盘 突 出症
ｔ ｅ ｔｐ ａ ｅ ｉｔｎ ｅ ｉ ｒ ｄ ｃ ｉ ｇ ｆｉｕ ｅ ｏ ｉ ａｉｎ ｏ ｅｉｒ ｃ ａ － ｈ ｉ — ｐ ｘ ｄ ｓａ ｃ ｎ ｐ ｅ ｉ ｔ ａ ｌｒ ｆｆ ｔ ｆｐ ｒｔ ｈ ｎ ｎ ｘ ｏ ｏ
［Ｓ ＪＳ为微创 锁定结 构 ， 稳定 性 可能更 好 ， 但应 用 时 间 短、 操作复杂 、 昂贵 。 价格 Ｊ 我 们认 为 股骨转 子 问 骨折 类 型复 杂 ， 不妨 将分 型简单 化 ， 分为 简单 骨折 、 杂 不稳定 骨 折 （ 在 内 复 存
患者手术前后的 Ｖ Ｓ及 Ｏ １ Ａ Ｄ 分值改变有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
关键词 ： 腰椎 ； 椎 滑 脱 症 ； 问 盘 移 位 ； 柱 融 合 术 腰 椎 脊
中图 分 类号 ： ６ １ ５ Ｒ ８ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ
融合与非融合 同定治疗腰椎滑脱症合并邻 近
滑脱 １ ， 滑脱 ４例 。滑脱均 合并邻 近节 段椎 间 ６例 Ⅲ。
盘 突出症 。腰 痛 １ ２例 ， 下肢痛 ２ ３例 ， 臀部 痛 ４例 ， 小
术行 滑脱椎体 复位 、 椎体 问植骨 融合 、 节段钉棒 系 短 统 固定 是治疗 腰椎滑脱 的黄 金标 准 。非融 合 固定 治
疗腰椎 问盘 突出症 有其 不 叮替代 的优 点 ， 不但 能 恢 复被治 疗节段 的生 物力 学 特性 ， 缓 该 节段 椎 问 盘 减
采 用 融
合 与 非 融合 固定 治 疗腰 椎 滑 脱症 合 并 邻近 节 段椎 间 突 出症 患 者 ２ ５例 ， 后 患 者获 得 ６～ ６个 月 的 随访 ， 用 视 觉模 拟 术 ３ 采 评 分 法 （ Ａ ） 腰椎 功 能 障碍 指 数 （ Ｄ ） 定 术 后 疗 效 。结 果 Ｖ Ｓ及 Ｏ Ｉ评 术后无感 染 、 经根损伤 、 脊液漏等并发症发 生。 神 脑
且能够 保 留治疗 阶 Hale Waihona Puke Baidu 更 多 的 运 动 功 能 。２ ０ ０ ６年 ９ 月 ～ ０ ９年 ６月 ， ２０ 我们应 用 融 合与 非融 合 同定 联合 治疗 腰椎 滑脱 合并 邻 近节段椎 问突 症 ２ ５例 ， 探讨
两种 固定方法协 同治疗 该退变 的临床疗 效 。 １ 资 料与方 法
腿外侧麻 木 １ ， ３例 感觉 异 常 ４例 。跛行 ｌ ， ０例 腰椎 侧 弯畸形 ７例 ， 弯腰受 限 ８例 ， 下肢 活动 障碍 １ ７例 ，
腰腿压痛 １ ， ５例 直腿抬高 ＜ ０ 共 １ ， ７ 。 ７例 痛觉 减退 １ ３
退变 的速度 ， 至使 轻度 退 变 的椎 问 盘 获得 修 复并 甚