躁狂症ppt课件

躁狂发作
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从一个病例说起
患者：李某，男，20岁，辽宁鞍山人。 患者具体情况：患者于2008年元旦上旬无明显诱因急起精神失常，表
现为兴奋话多，无故指责他人，无理取闹，要给别人算命，说自己会升 官发财，会当局长等。易怒，稍不顺心就发脾气，骂人，有时动手打人 砸毁家具，不能正常劳动，四处乱走，称要做生意，赚大钱，有钱即乱 挥霍，到商场花掉所有钱买衣服，经常买些烟酒、零食散发给不认识的 人。
难治性躁狂症的用药
第二代抗精神病药的特殊用法
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咨询中常见问题与应对技巧
1、这是躁狂症吗？ 2、这种病能治好吗？ 3、吃了药感觉有些恶心之类的，能再继续用药吗？ 要不要换药呢？ 4、家人（社会支持系统）该怎样应对呢？ （1）家庭环境 硬：房间色彩、布置简单、安静 、音乐
软：规律生活、家人和睦 （2）病人兴奋躁动时，态度要耐心、亲切、平和，忌争论； （3）避免病人冲动而发生伤人毁物行为的有效方式：
飞色舞，口干舌燥、不肯停歇，自评甚高； 3、活动增多：精力旺盛、爱管闲事、虎头蛇尾、
喜被关注、性欲亢奋、睡眠减少。
躁狂发作的病人行为就如南方六月的天气！
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诊断标准
1、症状学标准：心境高涨，易激惹，与个体所处环境不协调。（课本8条症状 项目中具备3~4条）
2、病程标准：病程至少已经持续1周。 3、排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致。
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躁狂症的病程与预后
1、起病 大多急性或亚急性，好发季节为春末夏初。
2、发病年龄 在19岁左右，90%的病例起病于50岁之前。
3、自然病程 一般持续到数周到6个月，平均为3个月左右。有的病例只持续数天，个别病例 达10年以上。
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临床表现
典型的三高症状： 1、心境高涨：特好或易激惹，转瞬即逝，病人也不介意； 2、思维奔逸：言语跟不上思维的速度，手舞足蹈、眉
满足合理的要求，不 外出； （4）做好饮食护理：
督促其按时进餐，最好让其单独进餐，鼓励多喝水； （5）对一般兴奋性较高的病人：
让其参与家庭活动，引导做一些文娱活动。
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药物治疗 主要使用心境稳定剂及抗精神病药物 1、心境稳定剂: (1)锂盐：碳酸锂，是首选药。有效率80%。起效时间2~3周。过量可致锂盐中
毒，应监测用药者的血锂浓度。
（2）抗癫痫药：主要有丙戊酸盐（钠盐或镁盐）和卡马西平。第5天后起效。 2、抗精神病药：
氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂发 作的兴奋症状。