牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素
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多形核白细胞的功能障碍。
单核细胞释放IL-1和TNF-α等细胞因子的超 敏反应。
胶原代谢异常,影响牙周组织的修复功能。
进展: 双向影响关系(two-way
relationship)。
意义: 牙周治疗应配合控制高糖血症 糖尿病患者应注意牙周炎的防治
六、其它疾病
艾滋病:常表现为坏死性溃疡性牙龈炎或 牙周炎。
制菌斑。
四、吸烟 吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素
吸烟使发生破坏性牙周病的可能性增加,呈计量依赖关系。
6项研究,对象为2361人 吸烟组重度牙周炎的危险性增加 2.82
发生严重牙槽骨吸收的危险性,轻度吸烟者3.25,重度吸烟者 7.28
对象349人,间隔10年, 吸烟组牙槽骨丧失速 度增加约2倍,中止吸烟后,骨丧失速度明显 降低。
易感因素又名危险因素 (risk factor):是指 经流行病学调查证实,与疾病发生有关的个 人行为、生活习 惯,或环境因素、遗传因 素等。可影响疾病的发生、发展及严重程度。 危险性大小常用相对危险度(Odds ratio,OR)表示。
牙周病的全身易感因素(或危险因素) 可增加疾病的患病率或严重程度
一、遗传因素
增加宿主对牙周病的易感性。通过影响 和改变宿主对微生物的反应,决定疾病是否 进展及其严重程度。
依据: 早发性牙周炎患者的家族性
对双生子牙周炎的研究
牙周炎与某些特异性遗传疾病的关系
周期性或持久性白细胞减少症(Cyclic or permanent neutropenia〕 白细胞粘附缺陷病(Leukocyte adhesion deficiencies,LAD) DOWN 综合征(Down syndrome) 掌跖角化牙周破坏综合征(Papillon-Lefevre syndrome,PLS) Chediak-Higashi综合征 低磷酸酶血症(Hypophosphatasia)和缺触媒血症 (Acatalasia)
第五章 牙周病宿主的免疫炎症反 应和全身促进因素
郭良微
过去的观点: 细菌一般不直接侵入龈炎和牙周炎的
牙龈组织内(急性坏死性龈炎除外〕
现在的观点: 细菌能从牙周袋或结合上皮的表面侵
入牙龈
直接损害宿主的牙周组织 激活宿主的免疫炎症反应 抵抗或躲避宿主的防御功能
第四节 牙周病的全身促进因素
机制: 白细胞的粘附、趋化与吞噬功能异常,白细胞数目减少
IgG2 水平低或吞噬细胞表达的IgG2受体-Fcg R为低亲 和性受体
单核细胞对脂多糖(LPS〕刺激的超敏反应:PGE2、IL- 1b 和TNF-a 的产生增加3-10倍
吞噬细胞的调理活动
二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷
吞噬细胞(Phagocytes)数目减少或功 能异常:吞噬细胞粘附、趋化与吞噬功能异 常,局限型侵袭性牙周炎(局限型青少年牙 周炎),与全身疾病相关的牙周炎
吞噬细胞数目减少:粒细胞缺乏症 (agranulocytosis)
原因: 遗传因素 药物 不明原因
三、性激素 相关的牙周病:
青春期龈炎 妊娠期龈炎
wenku.baidu.com
影响机制: 性激素 牙龈组织中的性激素受体 毛细血管扩
张,通透性增加。 菌斑中的中间普氏菌(Pi〕增多
临床意义: 菌斑是始动因素,临床治疗必须彻底清除或控
骨质疏松症(Osteoporosis) 精神压力(stress):与牙周炎患者的附着丧失和
牙槽骨吸收有关 可能机制:
降低机体抵抗力 改变生活习惯-菌斑积聚增加
其它易感因素: 药物:苯妥因钠,环孢菌素和心痛定 一 药物性牙
龈增生 年龄、种族及性别等
影响牙周炎的治疗效果(在难治性牙周 炎患者中,吸烟者占86-90% 〕
维护期容易复发
意义:建议病人戒烟或少吸。
五、有关的系统病
糖尿病(diabetes)
糖尿病患者(尤其是代谢控制不良和病程长的
患者)的牙周炎患病率和严重程度均高于非糖尿病
患者。
可能机制: 血管病变影响血液和组织之间的物质交换。
单核细胞释放IL-1和TNF-α等细胞因子的超 敏反应。
胶原代谢异常,影响牙周组织的修复功能。
进展: 双向影响关系(two-way
relationship)。
意义: 牙周治疗应配合控制高糖血症 糖尿病患者应注意牙周炎的防治
六、其它疾病
艾滋病:常表现为坏死性溃疡性牙龈炎或 牙周炎。
制菌斑。
四、吸烟 吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素
吸烟使发生破坏性牙周病的可能性增加,呈计量依赖关系。
6项研究,对象为2361人 吸烟组重度牙周炎的危险性增加 2.82
发生严重牙槽骨吸收的危险性,轻度吸烟者3.25,重度吸烟者 7.28
对象349人,间隔10年, 吸烟组牙槽骨丧失速 度增加约2倍,中止吸烟后,骨丧失速度明显 降低。
易感因素又名危险因素 (risk factor):是指 经流行病学调查证实,与疾病发生有关的个 人行为、生活习 惯,或环境因素、遗传因 素等。可影响疾病的发生、发展及严重程度。 危险性大小常用相对危险度(Odds ratio,OR)表示。
牙周病的全身易感因素(或危险因素) 可增加疾病的患病率或严重程度
一、遗传因素
增加宿主对牙周病的易感性。通过影响 和改变宿主对微生物的反应,决定疾病是否 进展及其严重程度。
依据: 早发性牙周炎患者的家族性
对双生子牙周炎的研究
牙周炎与某些特异性遗传疾病的关系
周期性或持久性白细胞减少症(Cyclic or permanent neutropenia〕 白细胞粘附缺陷病(Leukocyte adhesion deficiencies,LAD) DOWN 综合征(Down syndrome) 掌跖角化牙周破坏综合征(Papillon-Lefevre syndrome,PLS) Chediak-Higashi综合征 低磷酸酶血症(Hypophosphatasia)和缺触媒血症 (Acatalasia)
第五章 牙周病宿主的免疫炎症反 应和全身促进因素
郭良微
过去的观点: 细菌一般不直接侵入龈炎和牙周炎的
牙龈组织内(急性坏死性龈炎除外〕
现在的观点: 细菌能从牙周袋或结合上皮的表面侵
入牙龈
直接损害宿主的牙周组织 激活宿主的免疫炎症反应 抵抗或躲避宿主的防御功能
第四节 牙周病的全身促进因素
机制: 白细胞的粘附、趋化与吞噬功能异常,白细胞数目减少
IgG2 水平低或吞噬细胞表达的IgG2受体-Fcg R为低亲 和性受体
单核细胞对脂多糖(LPS〕刺激的超敏反应:PGE2、IL- 1b 和TNF-a 的产生增加3-10倍
吞噬细胞的调理活动
二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷
吞噬细胞(Phagocytes)数目减少或功 能异常:吞噬细胞粘附、趋化与吞噬功能异 常,局限型侵袭性牙周炎(局限型青少年牙 周炎),与全身疾病相关的牙周炎
吞噬细胞数目减少:粒细胞缺乏症 (agranulocytosis)
原因: 遗传因素 药物 不明原因
三、性激素 相关的牙周病:
青春期龈炎 妊娠期龈炎
wenku.baidu.com
影响机制: 性激素 牙龈组织中的性激素受体 毛细血管扩
张,通透性增加。 菌斑中的中间普氏菌(Pi〕增多
临床意义: 菌斑是始动因素,临床治疗必须彻底清除或控
骨质疏松症(Osteoporosis) 精神压力(stress):与牙周炎患者的附着丧失和
牙槽骨吸收有关 可能机制:
降低机体抵抗力 改变生活习惯-菌斑积聚增加
其它易感因素: 药物:苯妥因钠,环孢菌素和心痛定 一 药物性牙
龈增生 年龄、种族及性别等
影响牙周炎的治疗效果(在难治性牙周 炎患者中,吸烟者占86-90% 〕
维护期容易复发
意义:建议病人戒烟或少吸。
五、有关的系统病
糖尿病(diabetes)
糖尿病患者(尤其是代谢控制不良和病程长的
患者)的牙周炎患病率和严重程度均高于非糖尿病
患者。
可能机制: 血管病变影响血液和组织之间的物质交换。