抗变态反应药-抗组胺药物--H1受体阻断药-钙剂-习题(护理药物学)

H3受体：支气管、胃肠道平滑肌
#
Байду номын сангаас
三、组胺效应
（一）兴奋H1受体 1、支气管平滑肌收缩 过敏 呼吸不畅 组胺释放 支气管平滑肌收缩 过敏性哮喘
#
2、胃肠道平滑肌收缩
过敏 滑肌收缩 组胺释放 胃、腹痛 胃肠道平
3、血管平滑肌松弛、血管扩张、毛细血管通 透性增加 三联反应： 红斑：毛细血管逐渐扩张 丘疹：毛细血管通透性增加 血浆外渗 红晕：周围小动脉、小静脉扩张
安、易怒、脾气大、爱哭闹。
补钙防止经前综合症
更年期综合症 #
第二节 钙剂
【作用及应用】
1、抗过敏作用 消炎消肿
触性皮炎
用于荨麻疹，接
2、维持神经肌肉正常兴奋性 血钙降低，出现
手足抽搐，惊厥 静脉注射缓解
3、解救镁中毒 与镁离子竞争
4、促进骨骼、牙齿生长发育
#
钙缺乏症
长期缺乏钙和维生素D可导
致儿童生长发育迟缓，骨软 化、骨骼变形，严重缺乏者 可导致佝偻病；中老年人易 患骨质疏松症；钙的缺乏者 易患龋齿，影响牙齿质量。
#
#
苯海拉明
2．中枢抑制作用
• 表现为镇静、嗜睡等。 • 用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、 失眠。
3．抗晕止吐作用
• 具有较强中枢抗乙酰胆碱作用有关。 • 对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。
• 应于乘坐车船30min前服用。
#
苯海拉明
【不良反应与注意事项】
1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、 注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。 • 应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从 事高空作业。 2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、 便秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反 应。 3．心血管系统 胸闷、心悸、 心动过速、高血 压、低血压 #
#
一、组胺
组氨酸脱羧酶
1、来源：组氨酸
组胺
2、存在位置、形式：肥大细胞、嗜碱性粒细胞 无活性
3、释放：变态反应、理化性刺激
胞脱颗粒 组胺释放
肥大细
#
7 ．组胺主要存在于人体何种细 胞中 A ．嗜酸性细胞B ．巨噬细胞 C ．中性粒细胞D ．肥大细胞 E ．粒细胞
#
二、组胺受体
受体 存在位置
H1受体：支气管、胃肠道、子宫平滑肌；皮肤 血管、心房肌、房室结 H2受体：胃壁细胞、血管、心室肌、窦房结
第一代 苯海拉明 异丙嗪 氯苯那敏
第二代 西替利嗪 左卡巴斯汀 阿司咪唑 特非那定 依巴斯汀
++ ++ +++
+++ +++ +
++ ++
-
+++ +++ ++
4～ 6 6～12 4～ 6
+++ +++ +++ +++ +++
-
-
7～10 12 10（d） 12～24 24
注： +++ 强； ++ 中； + 弱；
过 敏 性 鼻 炎
哮 喘
血 管 神 经 性 水 肿
荨 麻 疹
血 清 病
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
苯海拉明
【作用及应用】
1．抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动H1受体
引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩作用。 • 效果较好：荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎和血管神经性水 肿等。 • 有一定的疗效：对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤 瘙痒和水肿 • 无效：过敏性哮喘、过敏性休克
第七章 抗变态反应药
组胺是体内分布广，作用强的自身活性 物质之一。
NH2 5 1 H N 2 Histamine 4 3 N
Sir Henry Dale, discovered histamine
•
组胺是最早发现的自身活性物质， 广泛存在于人体各组织中，在体内 是以无活性的结合形式存在于肥大 细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。 • 当机体受到理化因素刺激或发生变 态反应时，这些细胞脱颗粒，导致 组胺的释放，通过与效应细胞的组 胺受体结合，兴奋组胺受体而产生 相应的效应
#
药物过敏性血小板减少性紫癜
第二节 钙剂
钙对我们人体的 作用难道仅仅是 送我们“好骨和 好牙”吗？
钙是构成我们身体钢骨结构的必须原料， 是我们的生命之本，钙也叫骨骼矿物质
我不明白为什 么更年期妇女 脾气大？
看脾气就知 你是否缺钙
钙对传递神经冲动起到了关键的作用 ， 严重缺钙神经会变得紧张、会使人烦躁不
• 6 ．一位荨麻疹患者是驾驶员，急于 开车执行任务，宜选用的药物是 A ．苯海拉明 B ．异丙嗪 C ．氯苯那敏 D ．苯巴比妥 E ．阿司咪唑（第二代）
#
12 ．下列哪种药不属于H 1受体阻断药 A ．苯海拉明 B ．异丙嗪 C ．氯丙嗪 D ．左卡巴斯汀 E ．氯苯那敏
#
10 . Hl 受体阻断药最常见的不良反应是 A ．烦躁、失眠 B ．镇静、嗜睡 C ．消化道反应 D ．致畸 E ．耳毒性 5 . Hl 受体阻断药对下列哪一种疾病疗效最好 A ．支气管哮喘 B ．皮肤粘膜过敏症状 C ．血清病高热 D ．过敏性休克 E ．过敏性紫癜
-无
#
11 ．下列哪种药物无止吐作用
A ．苯海拉明
B ．异丙嗪
C ．氯丙嗪
D ．甲氧氯普胺
E ．氯苯那敏
#
8 ．抗胆碱作用最强的药物是 A ．异丙嗪 B ．曲吡那敏 C ．氯苯那敏 D ．西替利嗪 E ．依巴斯汀
9 ．中枢抑制作用最强的药物是
A ．苯海拉明 B ．依巴斯汀 C ．曲吡那敏D ．氯苯那敏 E ．西替利嗪
1 ．苯海拉明对下列哪一疾病无效 A ．荨麻疹 B ．过敏性鼻炎 C ．血管神经性水肿 D ．血清病所致高热 E ．接触性皮炎 3 ．苯海拉明不具有的作用是 A ．镇静 B ．催眠 C ．抗过敏 D ．抑制胃酸分泌 E ．抗晕止吐
表5-1 常用H1受体阻断药作用特点比较
药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h）
#
2 . Hl 受体兴奋时其效应不包括 A ．支气管舒张 B ．支气管收缩 C ．肠道平滑肌收缩 D ．血管扩张 E ．子宫收缩
#
根据药物选择性不同，抗组胺药可分为
• H1受体阻断药
• H2受体阻断药
• H3受体阻断药
本节仅介绍H1受体阻断药。
#
常见的Ⅰ型变态反应性疾病
1、全身过敏性休克 （1）药物过敏性休克：青霉噻唑酸/青霉稀酸 （2）血清过敏性休克(血清过敏症）：TAT 2、呼吸道过敏反应 （1）支气管哮喘 （2）过敏性鼻炎 3、消化道过敏反应： 过敏性胃肠炎 4、皮肤过敏反应 荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）、血管神经性水肿
钙剂
【用药护理】 1、静脉注射 一旦药物外漏，用0.5%
普鲁卡因注射液处理 2、增强强心苷毒性 心律失常
3、不可和四环素类抗生素合用
吸收
影响
#
钙的食补
少年早补钙 老来更健康
哪些食物含钙丰富呢？
奶和奶制品，牛奶104mg/100g
小虾皮、海带、田螺，虾皮991mg/100g
豆类、黑芝麻、坚果，黑芝麻780mg/100g