胃酸过多症状及药物

胃酸过多症状及其药物
胃酸过多的症状
胃酸分泌过多导致的胃酸过多症状有：
1.反酸:胃内酸性内容物反流而成,常常是由于胃酸分泌过多而引起,较常见于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎.
2.烧心:胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感,较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎.
3.烧心(胃灼热)时喝牛奶或豆浆不好,牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸,但其所含钙的蛋白质反会刺激胃酸分泌,故不宜多饮.
4.胃灼烧:胃酸分泌过多或胃黏膜对酸的敏感性增加而引起.此症状较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎.
药物
通常包括胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)、消化性溃疡(pepticulcer，PU)等。

并且大量临床实践证明质子泵抑制剂(protonpump inhibi·tors，PPIs)对老年人酸相关性疾病十分有效
第1个PPI奥美拉唑（omeprazole）1987年在瑞典上市，第2个PPI兰索拉唑（lansoprazole）1992年在日本首先上市，1994年10月德国研制的泮托拉唑（pantoprazole）在南非上市，1998年12月日本又推出新的PPI雷贝拉唑（rabeprazole）并于1999年8月获FDA批准在美国上市，PPIs治疗胃、十二指肠溃疡的地位已被国内外大量的临床试验所确立、证实。

治疗胃食管反流病的药物包括哪几类？效果如何？
（1）抑酸剂，即抑制胃酸分泌的药物，包括 H2受体拮抗剂（如法莫替丁等）和质子泵抑制剂（简称PPI，如奥美拉唑等），作用持久，服用方便，这类药物是治疗胃食管反流病最有效的药物，尤其是其中的质子泵抑制剂，目前列为首选，它的良好疗效得益于其强力抑酸作用，减少胃液、胃酸分泌、显著降低反
流物中H+的浓度。

（2）制酸剂，即中和胃酸的碱性药物，起效快，但维持时间短，只作临时缓解症状用。

（3）粘膜保护剂，对反流性食管炎患者，可与抑酸剂合用，单有效果较差。

胶体次枸橼酸铋，硫糖铝，胃膜素，麦滋林-S颗粒
（4）促动力剂，促进胃排空及食管蠕动的药物，如吗丁啉、莫沙必利等。

理论讲上这类药物应该有良好疗效，但实际单独应用效果较差，可与抑酸剂合用。

常用的胃粘膜保护剂有哪些？
胃粘膜保护剂是治疗消化性溃疡、慢性胃炎的主要药物之一，具有保护和增强胃粘膜防御机能。

常用的有如下几种。

（1）胶体次枸橼酸铋。

如得乐、丽珠得乐冲剂等，在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化钒胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。

此外它能与胃蛋白酶发生整合作用而使其失活，铋离子能促进粘液分泌，这些对溃疡愈合也有一定作用。

用于胃及十二指肠溃疡治疗，每次1包（300毫克），每日4次，饭前半小时和睡前服。

如果是合剂，每次5毫升，每天3次，以3倍开水稀释后服，6周为一疗程。

（2）硫糖铝。

为蔗糖硫酸酯碱或铝盐，能与胃蛋白酶络合，抑制胃蛋白酶分解活性；与胃粘膜蛋白络合，形成保护膜，且有制酸作用；能促进粘膜再生，增强其抵抗力。

用于溃疡病，但疗效发生慢，用药2周左右症状才能改善，3～6个月溃疡面缩小或愈合。

每次1．O克，每天4次，饭后2～3小时服用。

（3）胃膜素。

提取自猪的胃内壁糖蛋白，遇酸形成极为粘稠的胶状物，附着在胃粘膜上，保护溃疡面，从而促进其愈合。

每次50克，每天4次。

（4）麦滋林-S颗粒。

每克含水溶性奥3毫克，L一谷氨酰胺990毫克，可促进溃疡愈合，并抑制阿司匹林和非类固醇（如消炎痛等）引起的消化系统粘膜病变，也可抑制胃蛋白酶的分泌，用于治疗慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡。

（5）丽珠欣洛维。

为胃粘膜防护因子增强剂，可增强胃粘膜细胞活力，营养局部受损粘膜，促进表皮细胞，成纤维细胞的修复。

主要用于治疗胃和十二脂
肠溃疡。

（6）其他。

此外还有猴头菌片、前列腺素以及一些抗酸剂，如胃必治、胃得乐，乐得胃、丙谷胺等，也具有提高胃粘膜的保护作用。

目前认为痢特灵抗菌药也有增强胃粘膜的屏障作用。