糖尿病血糖监测ppt.ppt

为自己挑一台合适你自己的血糖仪 它应具有以下的特点： 宽大的显示屏：明明白白看得见 高科技试纸条：长度合适，拿捏自如；不易氧化，长 久保存 舒适的采血过程：符合人体生理曲线，测试过程瞬间 完成 强效的数据管理：专业软件，专业管理，体现个性化 治疗 智能技术优越体现：自动校准技术，轻轻松松测血糖
11.5 4
02 5.7 12.3 6.7 11.8 7.4 12.1 4.9 16
监测标准
项目
静脉血糖
空腹
餐后2小时
（mmol/L） （mmol/L）
正常人 糖尿病患者
糖耐量减退 (IGT) 空腹血糖异 常 (IFG)
<6.1 ≥7.0 <7.0
6.1~7.0
<7.8 ≥11.1（或随机 血糖）
7.8~11.1
<7.8
自我血糖监测是近10年来糖尿病患者进行自
我管理的重要手段。通过使用一些方便、高效的医 疗仪器对患者的血糖进行监测和评估。
这种血糖仪器能够帮助你在日常的生活中进
行监测，直观的了解即时体内血糖变化的情况；及 时关注自身健康状态；建立患者和医生的互动平台， 积极参与自己的治疗方案；糖尿病患者健康道路上 的一盏红绿灯。
有利于患者根据监测数据有效地控制进食 总量及注射胰岛素的剂量
餐后血糖监测的意义
重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐 量低减人群和早期糖尿病人。一般说来，当出现空 腹血糖升高时，胰岛β细胞功能已下降50％，而餐 后血糖升高较空腹血糖异常要早3-5年。
换而言之，可使糖尿病诊断提前3-5年，为早 期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意 义。
所有的大型临床资料都显示，对糖尿病病
人作常规治疗是远远不够；为了延缓并发症的 发生，提高生活质量，血糖的时时监控及强化 治疗是必须要做到的。
因此糖尿病病人应提高生存意识，学会自 我监测，加强自我保健、自我护理。
进行监测的内容： 临床检查 实验室检查
临床检查的内容：
症状上有：三多一少（多尿、多喝、多食及体
重减轻）的情况、全身是否乏力、血压的高低、下 肢浮肿、眼底、肌肉及肌张力、皮肤溃疡等情况。
实验室检查内容一下几项指标
主要有以下几项指标：
血糖
尿糖
酮体
糖化血红蛋白
尿蛋白
血脂等
一 什么是血糖监测 ?
人体血液中葡萄糖的水平在一天24小时是会
有较大的波动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖 值变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低 的血糖水平均会导致其并发症的产生。
然而生活中的很多因数如：饮食、运动、服 用药物等情况将会直接或间接的影响血糖的变化。
因此监测血糖的变化就尤为重要，而这个过
程的参与者就是患者自己；我们的目标就是要让糖 尿病患者象健康人一样生活，去实现这一切就需要 完善的血糖监测作依靠！
口腹含有75g的葡萄糖水，分别在服 用前及服用后的30分钟、60分钟、120分 钟和180分钟进行血糖的测试。
这样的检查称为OGTT
糖化血红蛋白又成为（HBA1c）。它的功能 是从肝脏运输氧到机体所有的组织细胞。当血红蛋 白和糖结合时，就生成糖化血红蛋白；
检测的目的是看有多少血红蛋白和糖结合， 因为它能很稳定的反映 2—3个月血糖平均水平， 体现葡萄糖代谢的情况，所以十分重要；
UKPDS也这样告诉我们：
强化的血糖控制可以使发生任何与糖尿病相关 并发症的危险性降低12%
此外，强化治疗还可以使发生微血管并发症的 危险性显著降低25%
使发生心肌梗塞的危险性降低16%
UKPDS也这样告诉我们：
在研究中，与常规治疗相比，强化治疗可以使 发生这些微血管并发症的危险性显著降低25%。 微 血管并发症发生率在研究期间较早的分离显示，临 床上强化治疗的确立，可以迅速降低微血管并发症 的发生。强化治疗在降低眼睛及肾脏并发症的发生 上，具有较为显著的作用。
晚间或临睡前的血糖监测的意义
在这个时间断监测可以评估使用药物的剂
量是否达标；同时可以看到在这个时间段内是否 会出现低血糖,帮助患者更好的控制。
个体化的频率
（l）胰岛素强化治疗、不稳定的1型糖尿病或 在改变治疗方案时：
每日检测三餐前和睡前血糖，必要时监测凌晨 3时和餐后2小时血糖。
个体化的频率
（2）稳定的1型糖尿病：每回检测1～2次空 腹或餐后2小时血糖。
然而不足的是 ：影响尿糖的因数很多，往往 会产生干扰，所以只能作为辅助治疗；
目前较多方法的是运用尿糖试纸，用比色法 进行定量
当机体缺乏胰岛素时，糖份无法进入细胞，提 供身体的能量来源，导致脂肪分解变为能量的补充； 在分解过程中，会释放酸性物质，叫酮体； 再由尿 中排出，即我们常称为酮尿；
正常人每日尿酮体排量不超过0.1g，尿液酮体 试纸及酮体粉检测均为阴性；
二 为什么要进行监测及意义 ? 三 如何进行血糖监测 ? 四 大型临床研究对血糖监测的评价 ?
每一位糖尿病患者都应该进行血糖监测，因 为通过血糖的自我监测，患者可以知晓自己目前的 血糖水平情况，从而进行精确的调整，把自己的状 况调整到最佳状态。
这个过程十分重要，通过监测能有效的调整 患者的治疗方案，帮助患者对目前使用药物的剂量、 饮食及运动有个正确地评估，积极配合医生的治疗， 严格控制血糖，充满信心的去面对每一天升起的太 阳。
但要注意：这个结果并不代表患者当时的血 糖水平。
糖化血红蛋白控制目标
理想水平 一般水平 较差水平
项
静脉血浆
静脉血浆 静脉血浆
目糖
糖
糖
（mmol/L） （mmol/L） （mmol/L）
HBAI c
6.2% 6.2%~8% 8%
它是一个比较简单的替代方法，优点是快速
及时的反映机体变化、方便，无创伤，价格相对便 宜；
微血管并发症包括有： 需要激光治疗的视网膜 病变、玻璃体出血、致命的或者非致命肾衰。
DCCT 实验开始于1983年，在全美国共有1400多位
1型患者参与其中，所有患者被分为两组，一组 为强化控制组，每天3－4次注射胰岛素，并经常 测血糖，尽可能将血糖控制在正常水平，目标是 使糖化血红蛋白A1(HbA1c)接近正常水平。
个体化的频率 （3）有低血糖症状者应随时测百度文库。
个体化的频率
（4）2型糖尿病口服降糖药者：每周可测数次空 腹及餐后2小时血糖。
个体化的频率
（5）稳定的2型糖尿病：每周至少检测1～2次 餐前或餐后2h血糖。
日 早餐 早餐 午餐 午餐 晚餐 晚餐 睡 备 期 前 后 前 后 前 后 前注
02 4.6 11 6.5 12 7 15
由于糖尿病人自身调节代谢的能力丧失，内、外
环境的微小改变都会导致血糖的波动，（诸如气候变化、 饮食不当、紧张劳累、情绪波动等），为使病情控制在 满意的水平，就需要经常对糖尿病的一些指标进行监测 或自我监测，获取血糖及有关代谢异常的信息，依次作 为调整饮食、运动及药物治疗的可靠依据，判断现行的 治疗是否正确，是否达标。
对于不同的状况的患者有不一样的监测频率， 但是对于每一位个体应有相应的监测规律，一般时 间段推荐如下： 空腹血糖监测 每餐前的血糖监测 每餐后2小时的血糖监测 晚间或临睡前的血糖监测
不同时间段监测的意义
空腹血糖监测的意义：
它能正确的反映机体在基础状态下的胰岛素分 泌水平
餐前监测的意义：
2 它回答了我们这样一个事实：在对 5102名 2型糖尿病病人将近10的研究以后，
发现改善血糖控制的强化干预治疗可以降低 发生糖尿病晚期并发症的危险性。
UKPDS也得出这样的结论：
在整个研究过程中，常规治疗组及强化治疗 组中患者的糖化血红蛋白（HBA1c ）及空腹血糖水
平虽都有不同程度的上升；然而强化组在研究开始 后的第一年就已见到有HbA1c水平的显著改善， 并 且在整个研究过程中均维持着这种改善 。
糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续 重度尿糖或持续高血糖（血糖≥13.3mmol／L）时应检 测尿酮体。
如果糖尿病人同一尿标本出现尿糖强阳性和 尿 酮体阳性，即可诊断为糖尿病酮症，应立即送医院紧急 处理，否则酮症酸中毒可能很快发生。
英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）
1 它是一个里程碑研究，是医生治疗诊 断的强有力依据