健康管理是医院战略发展的新要素

健康管理是医院战略发展的新要素
“发展健康管理服务应该成为现代医院发展战略的重要组成部分。

现代医院要把发展健康管理作为医院管理的要点之一。

”9月27日，中南大学湘雅医院院长孙虹在“海峡两岸医院院长论坛2013”上如是说。

本次论坛由浙江大学医学院附属第二医院、中南大学湘雅医院、台湾医疗产业管理发展学会联合主办，中南大学医院管理研究所协办，健康界传媒承办。

孙虹在其题为“以湘雅系统为技术和管理核心的湖南省健康管理体系建设”的演讲中表示，健康管理，在许多公立医院院长的传统概念里，只是办个体检中心、做做体检，它对公立医院的发展战略而言并无太大价值和意义。

但在他看来，在健康管理需求日益增长的新形势下，健康管理市场发展的前景十分巨大，其市场总额定会超过医疗市场总额。

同时，目前健康管理行业的准入门槛较低，健康管理服务提供者的资质良莠不齐，这需要服务规范的大型医院将健康管理行业引入高水平健康发展的轨道。

孙虹表示，在未来，健康管理将是现代医院服务的新领域、新专业、新责任、新市场和新空间，医院的管理者应该将其作为医院发展战略的新要素和重点，对之予以高度重视。

同时，他期望大型公立医院发挥的技术优势和责任，能够在健康行业的初创阶段积极促进其发展。

在演讲中，孙虹从五个方面对健康管理的背景、现状和发展意义进行了系统的阐述，包括：健康管理是医院战略的新要素、健康管理的定义、健康管理行业的起源、我国健康管理行业的发展背景与现状、健康管理行业的发展原则。

以下内容是孙虹的精彩发言：
健康管理是医院发展的新要素
在未来，健康管理是现代医院服务的新领域、新专业、新责任、新市场和新空间。

首先，在传统概念里，许多医院院长认为健康管理只是个别有兴趣的医生出来办个体检中心、搞搞体检，没有什么太重要的意义，也是医院常常忽视的服务领域。

因此很显然，健康管理是大型公立医院的新的业务领域。

其次，健康管理是医院服务的一个新专业，一个新的学科体系。

在我担任湘雅三附院院长时，我把健康管理中心定位为临床学科，其内部的绩效评估与其他临床学科也是一样。

只有健康管理当作学科来建设，它才能真正地做好。

再者，健康管理是医院服务的新责任。

为什么这么说？众所周知，健康管理这个市场很大，利润太丰厚，准入门口相对比较低，所以现在各种热钱都往这里跑，健康管理的服务提供者良莠不齐，什么样的都有。

在这个时候，我们这些服务较规范、规模较大的公立医院有一个新的责任，让这个行业从一开始就走在一个高水平、规范、健康发展的道路上。

此外，除了发挥社会责任，发展健康管理对医院的发展来说，是一个报酬丰厚的领域。

因为健康管理是医院服务的新市场，它拥有一群数量巨大的潜在顾客。

最后，健康管理是医院发展的新空间。

这个空间不光是市场，也不光是学科，而是医院整个战略发展的新要素。

目前，我们医院的中心是以医疗为主，我们教学医院是医教研三个齐头并进，但是不要忘了预防保健健康管理。

健康管理是很重要的一点。

所以，我认为院长们应该把健康管理服务当成是现代医院发展战略的重要组成部分，纳入到发展战略里去。

健康管理是公立医院内部管理的一个很大的要素。

健康管理学应是新兴医学学科
目前，国内对健康管理比较完整和最新的定义来自于2009年的《健康管理概念与学科体系》。

它对健康管理的定义是“以现代健康的概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个人或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程”。

根据我的理解，如果把健康管理作为一个学科来介绍，将其成为健康管理学的话，我认为，“健康管理学是研究人的健康与影响健康的因素，健康管理相关理论、方法和技术，以及与健康管理相关的行业规范的新兴医学学科。

”这不一定对，这是我本人的体会。

它依赖于基础医学、临床医学、预防医学的理论与技术，是对医疗卫生服务体系的进一步补充和完善。

我相信总有一天，可以把它完完全全做到医疗卫生服务体系里面去。

健康管理学的学科范畴，我个人认为应该包括这些要素：健康管理的概念与内涵、健康体检与评估、健康干预方法与手段，包括对不利于健康的不良生活方式和行为的干预、慢病管理等等，还有一些也应该纳入健康管理范围，比如健康管理服务模式与业务流程、对个人和群体的健康危险因素监测与控制、健康教育与咨询，甚至以后还会冒出新的理念、观念，应该归入健康管理学的范畴。

跟健康管理学的发展相关的有不少东西，作为院长，要发展医院的健康管理学，还要关注这些相关的领域，我这里列了几个：健康管理机构的组织机构、运
行模式和人员资质；健康管理机构的学科体系、工程流程和行业标准；健康管理信息技术；健康管理服务价格及付费方式；政府对健康管理机构的政策和制度建设/改革；政府/民间组织健康促进计划；医疗/健康保险制度建设/改革等等。

这些对健康管理的发展会起到很大的影响，我们要建立健康管理学，这都是要关注的地方。

健康管理行业的起源
从发展背景来看，健康管理行业最早来源于美国。

美国最早出现现代意义上的健康管理，源自医疗保险公司的兴起和无法遏制的医疗费用增长。

“健康管理”已成为提高人类健康水平的重要手段和新兴产业。

上图用一个非常粗线条的形式来概括了健康管理的历程。

健康管理最初就是全科医生做做体检，让病人在未发病时发现病、减少诊疗费用，然后加入健康体检，之后又加入了医疗、保险、健康评估、干预、健康教育等服务，这些对健康管理的发展起到了非常重要的作用。

同时，因为其他服务的加入，注入了资金，增加了信息管理。

所以在这个过程中，健康管理逐步就形成了一个比较完整的体系了，这就是一个粗线条的健康管理。

对大家理解整个健康管理管理形成有帮助。

美国现在还在广泛应用的、非常出名的蓝十字和蓝盾计划，其实起源于上世纪30年代。

另外就是美国的凯撒健康计划，到现在还是美国最大的健康维护组织。

它们很早就有“医疗卫生服务和健康管理”的理念，强调预防和健康维护、早期发现、早期治疗，这应该健康管理的早期的雏形。

正式明确提出健康管理的概念是密执安大学健康管理研究中心。

这个中心成立于1978年，研究生活方式和行为对人一生健康、生活质量、生命活力和医疗卫生资源使用情况。

1969年，美国联邦政府出台了将健康管理纳入国家医疗保健计划的政策。

经过几十年的发展，现在美国的健康管理已经证明能够有效地改善人们的健康状况。

日本也是做的很早，上世纪60年代就开始做了，对人均寿命的延长起到了很好的作用。

我国健康管理的背景与现状
1.发展原因
我们国家和全世界一样，在最近十几年，健康管理发展特别快。

其发展的主要原因和医学背景是：全球城镇化速度加快、人口老龄化加速、疾病谱发生变化、感染性疾病与母婴疾病减少、慢性非传染性疾病占总死亡比例持续上升，成为威胁人类健康的主要问题。

慢性非传染性疾病与不健康的行为和生活方式密切相关，健康管理对于降低发病率比传统临床治疗更加重要。

如果说我们用一部分精力来做健康管理，让更多人少得病，早期能够得到康复和干预，我们的贡献实际更大，特别是对慢性病人。

改革开放以来，我们国家的健康管理发展更快，特别是最近几年。

诊疗技术进步，我认为这是促进健康管理发展的一个非常重要的因素。

各种生化检查等来了以后，基本上在规模以上的医院是很难得有一个病搞不明白的，所以对于高水
平的健康管理很有帮助。

美国著名经济学保罗·皮尔泽在《财富第五波》中将健康产业称为继IT产业之后的全球“财富第五波”。

2.发展背景
我们国家的健康管理服务最早出现在20世纪90年代中期左右，那时候我在湘雅三医院做主任，那时候正好开始搞体检中心。

我国第一家健康管理公司注册于2001年，2002我们政府允许注册成立了3家健康体检公司。

2004年，成立了第一家健康管理保险公司。

2005年后，有关学会、协会相继酝酿成立健康管理分支机构。

2007年，中华医学会健康管理分会成立、《中华健康管理学杂志》创刊，这是健康管理行业唯一的行业期刊。

2008年初，明确提出了健康管理的概念。

2008年，科技部实施第一个健康管理支撑计划课题“中国人个人健康管理信息系统的构建与应用”。

2009年，卫生部出台《健康体检管理暂行规定》。

我们国家的健康管理机构可以说起步比较晚，但是发展非常快。

2000年以后，都是两位数的增长。

到了2008年上半年，全国自报的健康管理相关服务机构已有5000多家，2009年达到近7000家，据我们了解，现在已经超过10000家。

3.发展现状
在这个背景下，我们再看看健康管理的发展现状和存在的问题。

目前我国健康管理发展的现状是社会资本和公立医院齐头并进，机构数量猛增，但是理念、资质和管理水平良莠不齐，政府监管不到位。

当然，我并不是说卫生部监管不到位，但是每个省、每个市，越到下面监管越不到位。

正是因为这
样，所以大医院不能袖手旁观，不能让这个行业被一些不良的机构去污染这个行业。

另外就是服务不到位。

总的来说，健康管理的学科理论与技术体系不够完善，完整的健康管理服务模式尚未形成，这个行业处于初创阶段。

因此，我们现在的健康管理存在一些问题，比如管理规范缺乏；政府监管不到位；人员资质和准入制度尚在探索过程中；服务范围和业务工作流程不够规范；服务提供者良莠不齐；市场秩序有待整顿；大众对健康管理的认识还较肤浅、主动性不强（比如，有的人认为不舒服才看病，健康要看什么病）；价格标准和付费体系尚为建立等。

下面有一段话也概括我国的健康管理存在的问题：“相对于新兴学科和巨大的市场前景，健康管理的学术理论研究、学科体系建设和行业管理明显滞后，亟待跟上。

”这几年我们一直想做的是，希望发挥大型公立医院的技术优势和责任，能够在行业初创阶段能够为社会做点事，为政府做点事，也为老百姓做点事。

一个患者发病的比例，与一个患者需要做健康检查、或者进行健康管理比例之间，存在大约四五倍以上的差距，这个差距其实就是一个潜在的市场。

其市场需求量是非常巨大的。

我们看到的市场需求似乎没有那么大，是因为我们还没有把健康管理做起来。

在这种背景下，高水平的医疗机构介入，并作为行业技术和管理系统的核心力量，对于新兴行业的良性快速发展有决定性的作用。

4.以湘雅系统为技术和管理核心的湖南省健康管理行业与学会活动
我作为一个耳鼻喉科的教授和湘雅医院的院长，对健康管理行业非常关注。

同时，我们湖南的健康管理工作也得到了中华医学会健康管理分会领导们的高度认同的。

下面我把湖南的进展跟大家分享一下。

湖南省健康管理行业有两个行业协会：中华医学会湖南省健康管理学专业委员会、湖南省健康管理学会，前一个是以学术研究、学科发展和行业规范为主旨，挂靠湘雅医院；后一个由民政厅主管，挂靠湘雅医学院，企业化运作，促进行业发展。

这也是湖南健康管理发展的特点。

其实这两个协会，这些人基本上是一套人马两块牌子，我也是后一个学会的副主席。

这两个学会配合的非常好，甚至年会都是一起开的。

我们逐步形成了一个以湘雅三甲附属医院为核心的健康管理体系。

三甲医院健康管理中心平均日体检量将近400人次。

湘雅医院以强大的各专科实力为依托，学术化、信息化、人性化，形成学术型和服务型健康管理平台，并已开始为外籍人员体检，并出具英文体检报告。

健康管理机构既然作用一个临床学科，就应该是有高水平的医生。

湘雅医院健康管理中心的主任为留美博士。

湘雅二医院原来面积小一点，最近买了一个小区的一栋房作健康管理。

湘雅三院现在在国内有一定影响，以慢病三级管理标准体系建设和体检管理信息系统为特色。

2011年5月份，成立了专业委员会，几年之内发展很快，现在湖南全省专委会的委员单位有35家。

其中令人感到比较欣慰的是，在大家的引导下，湖南的健康管理中心，主任里面有60%多是医生，只有30%多是护士。

现在湖南省内的健康管理中心已经超过300家。

健康管理行业的发展原则
健康管理行业发展的原则，首先应该是规范化。

健康管理机构的名称业规范；建立健康管理服务的基本，建立健康管理学科体系，统一健康管理的基本理论框架；建立从业人员的培训体系、准入标准及分工规范；建立健康管理的价格和付费体系。

第二是效益化。

目前全国每年约有1亿人进行体检，市场规模在100亿左右，并以每年2位数的速度增长。

有人预测，不久的将来，医疗、器械、健康管理将成为医院三足鼎立的收入来源，未来健康管理的市场总量很有可能超过传统的医疗服务。

第三是市场化+公益化。

不管什么样的健康管理机构，我们面对的是全社会的健康，都应该承担这种健康管理责任。

第四是信息化，利用大数据的概念，形成非常宝贵的数据和学科的研究结构。

第五是学术化。

我认为，学科建设是技术行业健康、快速发展的灵魂。

健康管理机构应该实现从单纯经营型向学科建设型的转变，尤其是利用健康管理机构得天独厚的优势，引入“大数据”的概念（这不是炒概念），有序组织纷繁庞杂的庞大健康数据，使之成为医学研究的宝库。

开展具有学术和应用价值的科学研究，促进全民健康教育，为政府决策提供政策建议。