浅表淋巴结检查反思日记(视、触、叩、听)

浅表淋巴结触诊反思日记

1、触诊顺序：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。

2、触诊方法：由浅入深滑动触诊，滑动方向应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。

○1检查耳前、后淋巴结

将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于耳前、后部皮肤上进行滑动触诊。这个部位的淋巴结肿大，多见于眼、耳朵的炎症。

○2枕淋巴结检查

将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于后脑勺上进行滑动触诊。这个部位的淋巴结肿大，多见于皮肤疾病，也可见于风疹、麻疹。

○3颌下淋巴结

将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于颈部左右侧皮肤上进行滑动触诊。这个部位的淋巴结肿大，多见于呼吸道感染及结核等常见的病。

○4颏下淋巴结

被检者取坐位，检查者站在被检者前面，左手扶着被检者的头部，使头梢倾向左前下方，将右手食指、中、无名指三指并拢进行触诊，由浅入深。反方向亦然。

○5颈前淋巴结:

双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊。

○6颈后淋巴结:

双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。

○7锁骨上淋巴结检查

病人取坐位或卧位，头向前屈，用双手触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧。将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于锁骨左右侧皮肤上进行滑动触诊，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。这个部位的淋巴结肿大，多见于胃癌、肝癌、胰头癌。

○8腋窝淋巴结检查

以一手扶病人前臂稍外展，一手进行检查。用右手检查左侧，以左手检查右

侧。将食指、中、无名指三指并拢，指腹平方于腋窝下肤上进行滑动触诊。这个部位的淋巴结肿大，多见于乳腺炎、上肢。肩部炎症或乳腺癌的转移。

○9滑车上淋巴结，左手托病人左前臂，以右手向滑车上检查左侧滑车上淋巴结。

○10腹股沟淋巴结检查

腹股沟淋巴结分两组：水平组（腹股沟韧带下方）、垂直组（沿着大隐静脉分布，大约大腿中间）步骤：患者取仰卧位，下肢伸直，三指并拢滑动触诊，先水平组后垂直组。对侧触诊，将食指、中、无名指三指并拢，指腹平方于大腿根部皮肤上进行滑动触诊。这个部位的淋巴结肿大，多见于下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。

○11腘窝淋巴结检查腘窝指膝后面的菱形凹陷部。将食指、中、无名指三指并

拢，指腹平方皮肤上进行滑动触诊。这个部位的淋巴结肿大，多见于足、小腿部位的皮肤炎症。

3.淋巴结特点

触摸时能感觉到小的一粒一粒的淋巴结，直径多在0.2~0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连，不易被触及。其中，正常机体的锁骨上淋巴结是很难摸到的，触摸时腋下能感觉明显的较多的淋巴结。

4.存在的问题

因为仅仅只是自己去触诊家人的浅表淋巴结，虽然可能也可通过询问家人的感觉来判断自己是否触摸到了正确的位置，但仍然会担心自己摸到的小块是不是周围组织（肌组织）等。按压时的手法、深度还需要多些实践练习。

若是在触诊时发现淋巴结和正常相比较大，可通过课本P105页来粗略判断，或做X 光片来准确的判断是否患有相关疾病。