培美曲塞单药二线治疗晚期肺腺癌的疗效及其与血清胸苷酸合成酶的关系
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山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷 第 ４期
培美 曲塞 单 药 二线 治疗 晚期 肺 腺 癌 的疗 效 及 其 与 血 清 胸 苷 酸合 成 酶 的关 系
温 宁笑 ， 余 晓龙 ， 袁红 梅
（ 武警 江 西总 队 医院 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ３ ０ ）
摘要：源自文库目的
探讨培美 曲塞单药二线治疗 晚期肺腺 癌的疗效 及其 与血清胸苷酸合成酶 （ Ｔ ｓ ） 的关系。方法 应 ４ ８例 患者缓解 率为 １ ０ ． ４ ％， 疾
１ 资 料与 方法
１ ． ２ ． ２ 检测 方法
治疗 前 １～２ ｄ清 晨 采空 腹静 脉
血８ ｍＬ ， 当天 以 ２ ０ ０ ０ ｒ ／ ａ ｒ ｉ ｎ离心 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 分离 血清 ， 置于 一８ ０℃保 存待 测 ； 应用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 检测血 清 Ｔ Ｓ ， 按 试剂 盒说 明操 作 。 １ ． ２ ． ３ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件 。计 量资料 符 合 正态 分 布 者 以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ；
例； Ｒ Ｒ为 １ ０ ． ４ ％（ ５ ／ ４ ８ ） ， Ｄ Ｃ Ｒ为 ５ ６ ． ２ ％； 无进 展生 存期（ Ｐ Ｆ Ｓ ） １ ． ２—１ ０ ． ６个 月 ， 中位 Ｐ Ｆ Ｓ为 ３ ． １ 个月。
１ ． ２ ． １ 治疗方 法
第 １天 ， 静滴 培 美 曲塞 ５ ０ ０ ｍｇ ／
是 细胞 中胸苷 的惟 一来 源 ， 在细胞 生长 和 Ｄ Ｎ Ａ 复制
同 日给维生 素 Ｂ ２ １ ｄ为 １个周期 ， 至 少 ２个 周期 评 价疗 效 ， ４个 周 期 后 研 究 终 止 。依 据 实 体 瘤 疗 效 评 价标 准 （ Ｒ Ｓ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ ） 评 定疗 效 ， 分 为完 全 缓解 （ Ｃ Ｒ） 、 部分 缓 解 （ Ｐ Ｒ） 、 稳定 （ Ｓ Ｄ） 、 进展 （ Ｐ Ｄ） 。 缓 解 率 （ Ｒ Ｒ ）＝（ Ｃ Ｒ ＋Ｐ Ｒ） ／ 总 例 数 ×１ ０ ０ ％， 疾 病 控 制 率
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ０ 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ ＿ ｏ ０ ５ ７ ＿ ｏ ３
肺 癌 是源 于支 气 管 黏 膜 上 皮 的恶 性 肿 瘤 ， 确 诊 时６ ０ ％～ ７ ０ ％ 的患 者 已属 于 晚期 Ｊ 。临 床 常 根 据 肿瘤 不 同的病 理组 织 类 型 进 行 个 体化 治 疗 ， 但 肿 瘤 分期 难 以预测 治疗 的效 果 。寻找 合适 的疗 效预 测分 子标记 物 ， 是 目前研 究 的热 点 。胸 苷 酸合 成 酶 （ Ｔ Ｓ ）
≥３个 月 ； 离 末 次放 、 化疗 ≥４周 。
１ ． ２ 方 法
２ ． １ 培美 曲塞单 药 二 线 治疗 疗 效
本 组 ７例 ２周
期评 价 疗 效 为 Ｐ Ｄ， 改用 其他化疗 方案 ； 总 共 完 成 １ ７ ８个治疗 周 期 ， Ｃ Ｒ ０例 ， Ｐ Ｒ ５例 ， Ｓ Ｄ ２ ２例 ， Ｐ Ｄ ２ １
ｍ 。预 防用 药 ： 治疗前 １ ｄ 、 给药 当天 以及 给 药 后 １ ｄ ， 口服醋 酸 地塞米 松 片 ４ ｍｇ ／ 次， ２次／ ｄ 。第 １次用 药前 的 ７ ｄ ， 每天 口服 叶酸 片 ４ ０ ０ ｄ ， 至少 ５ ｄ ； 整 个 治疗 过 程连 续给 药 ， 直 至 最 后 １次 注射 用 培美 曲 塞后 的第 ２ １ 天 为止 。第 １ 次 给药 前 １周 ， 肌 注 维生
用培美 曲塞单药二线治疗 ４ ８例 （ Ｋ Ｐ Ｓ ￣６ ０分 ） 晚期肺腺癌患者 ， 至少 ２个周期后进行疗效评价 ； 治疗前 １ ～ ２ ｄ取静 脉血 ， Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 检测 血清 Ｔ ｓ ， 分析其与培美 曲塞单药 二线治疗 疗效 的关系 。结 果 结论 病控制率 为 ５ ６ ． ２ ％； 疾病控制患者血清 Ｔ ｓ为 （ ５ ７ ． ２ ７±３ ８ ． ０ ５ ） ｐ ｇ ／ ｍＬ ， 进展患者为 （ ９ ９ ． ３ ８± ５ ９ ． ０ ７ ） ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 培美 曲塞单药二线治疗晚期肺腺癌具有一定疗效 ， 血清 Ｔ ｓ 水平 可作 为判断其疗 效的预测指标 。 关键 词 ： 肺腺癌 ； 培美 曲塞 ； 疗效 ； 胸苷酸合成酶 ； 酶联 吸附试验法
西 总 队医 院收 治 的 ４ ８例肺 腺 癌 患 者 。男 ２ ９例 、 女
ｌ ９例 ， 年龄 ｌ ８～ ７ ５岁 ； 经 病 理 学 确 诊 为肺 腺 癌 ， 既 往一 线含 铂方 案治 疗 后 进 展 的 Ⅳ 期 患者 ； 有 客观 可 测量 肿瘤 病 灶 （ 螺旋 Ｃ Ｔ最 大径 ≥１ ｅ ｍ， 普通 Ｃ Ｔ最 大径 ≥２ ｅ ｍ） ； 体力 状况 Ｋ Ｐ Ｓ ≥６ ０分 ； 预 计 生 存 时 间
（ Ｄ Ｃ Ｒ）＝ （ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ＋Ｓ Ｄ） ／ 总例 数 ×１ ０ ０ ％。
中起 关键 作用 。Ｔ ｓ在很 多 肿瘤 组 织 中具 有活 性 ， 是 抗 肿 瘤治 疗 的 重 要 靶 点 之 一 ＿ ２ Ｊ 。培 美 曲 塞 为 多 靶 点 的抗 叶酸代 谢药 物 ， 在肺 腺癌 中疗效 较好 ， 可 能与 血清 Ｔ ｓ水 平有 关 。本 研究 探 讨 培 美 曲塞单 药 二 线 治疗 晚期 肺腺 癌 的疗效 及其 与血 清 Ｔ Ｓ水平 的关 系 。
１ ． １ 临 床资 料
２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月 武 警江
非正 态分 布者 ， 采用 非参 数 （ Ｍ ａ ｎ ｎ — Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ Ｕ） 检验 。 计数 资料 比较 采 用 检 验 。Ｐ≤０ ． ０ ５为差 异 具 有
统计学 意义 。
２ 结果
培美 曲塞 单 药 二线 治疗 晚期 肺 腺 癌 的疗 效 及 其 与 血 清 胸 苷 酸合 成 酶 的关 系
温 宁笑 ， 余 晓龙 ， 袁红 梅
（ 武警 江 西总 队 医院 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ３ ０ ）
摘要：源自文库目的
探讨培美 曲塞单药二线治疗 晚期肺腺 癌的疗效 及其 与血清胸苷酸合成酶 （ Ｔ ｓ ） 的关系。方法 应 ４ ８例 患者缓解 率为 １ ０ ． ４ ％， 疾
１ 资 料与 方法
１ ． ２ ． ２ 检测 方法
治疗 前 １～２ ｄ清 晨 采空 腹静 脉
血８ ｍＬ ， 当天 以 ２ ０ ０ ０ ｒ ／ ａ ｒ ｉ ｎ离心 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 分离 血清 ， 置于 一８ ０℃保 存待 测 ； 应用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 检测血 清 Ｔ Ｓ ， 按 试剂 盒说 明操 作 。 １ ． ２ ． ３ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件 。计 量资料 符 合 正态 分 布 者 以 ±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ；
例； Ｒ Ｒ为 １ ０ ． ４ ％（ ５ ／ ４ ８ ） ， Ｄ Ｃ Ｒ为 ５ ６ ． ２ ％； 无进 展生 存期（ Ｐ Ｆ Ｓ ） １ ． ２—１ ０ ． ６个 月 ， 中位 Ｐ Ｆ Ｓ为 ３ ． １ 个月。
１ ． ２ ． １ 治疗方 法
第 １天 ， 静滴 培 美 曲塞 ５ ０ ０ ｍｇ ／
是 细胞 中胸苷 的惟 一来 源 ， 在细胞 生长 和 Ｄ Ｎ Ａ 复制
同 日给维生 素 Ｂ ２ １ ｄ为 １个周期 ， 至 少 ２个 周期 评 价疗 效 ， ４个 周 期 后 研 究 终 止 。依 据 实 体 瘤 疗 效 评 价标 准 （ Ｒ Ｓ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ ） 评 定疗 效 ， 分 为完 全 缓解 （ Ｃ Ｒ） 、 部分 缓 解 （ Ｐ Ｒ） 、 稳定 （ Ｓ Ｄ） 、 进展 （ Ｐ Ｄ） 。 缓 解 率 （ Ｒ Ｒ ）＝（ Ｃ Ｒ ＋Ｐ Ｒ） ／ 总 例 数 ×１ ０ ０ ％， 疾 病 控 制 率
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ０ 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ ＿ ｏ ０ ５ ７ ＿ ｏ ３
肺 癌 是源 于支 气 管 黏 膜 上 皮 的恶 性 肿 瘤 ， 确 诊 时６ ０ ％～ ７ ０ ％ 的患 者 已属 于 晚期 Ｊ 。临 床 常 根 据 肿瘤 不 同的病 理组 织 类 型 进 行 个 体化 治 疗 ， 但 肿 瘤 分期 难 以预测 治疗 的效 果 。寻找 合适 的疗 效预 测分 子标记 物 ， 是 目前研 究 的热 点 。胸 苷 酸合 成 酶 （ Ｔ Ｓ ）
≥３个 月 ； 离 末 次放 、 化疗 ≥４周 。
１ ． ２ 方 法
２ ． １ 培美 曲塞单 药 二 线 治疗 疗 效
本 组 ７例 ２周
期评 价 疗 效 为 Ｐ Ｄ， 改用 其他化疗 方案 ； 总 共 完 成 １ ７ ８个治疗 周 期 ， Ｃ Ｒ ０例 ， Ｐ Ｒ ５例 ， Ｓ Ｄ ２ ２例 ， Ｐ Ｄ ２ １
ｍ 。预 防用 药 ： 治疗前 １ ｄ 、 给药 当天 以及 给 药 后 １ ｄ ， 口服醋 酸 地塞米 松 片 ４ ｍｇ ／ 次， ２次／ ｄ 。第 １次用 药前 的 ７ ｄ ， 每天 口服 叶酸 片 ４ ０ ０ ｄ ， 至少 ５ ｄ ； 整 个 治疗 过 程连 续给 药 ， 直 至 最 后 １次 注射 用 培美 曲 塞后 的第 ２ １ 天 为止 。第 １ 次 给药 前 １周 ， 肌 注 维生
用培美 曲塞单药二线治疗 ４ ８例 （ Ｋ Ｐ Ｓ ￣６ ０分 ） 晚期肺腺癌患者 ， 至少 ２个周期后进行疗效评价 ； 治疗前 １ ～ ２ ｄ取静 脉血 ， Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 检测 血清 Ｔ ｓ ， 分析其与培美 曲塞单药 二线治疗 疗效 的关系 。结 果 结论 病控制率 为 ５ ６ ． ２ ％； 疾病控制患者血清 Ｔ ｓ为 （ ５ ７ ． ２ ７±３ ８ ． ０ ５ ） ｐ ｇ ／ ｍＬ ， 进展患者为 （ ９ ９ ． ３ ８± ５ ９ ． ０ ７ ） ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 培美 曲塞单药二线治疗晚期肺腺癌具有一定疗效 ， 血清 Ｔ ｓ 水平 可作 为判断其疗 效的预测指标 。 关键 词 ： 肺腺癌 ； 培美 曲塞 ； 疗效 ； 胸苷酸合成酶 ； 酶联 吸附试验法
西 总 队医 院收 治 的 ４ ８例肺 腺 癌 患 者 。男 ２ ９例 、 女
ｌ ９例 ， 年龄 ｌ ８～ ７ ５岁 ； 经 病 理 学 确 诊 为肺 腺 癌 ， 既 往一 线含 铂方 案治 疗 后 进 展 的 Ⅳ 期 患者 ； 有 客观 可 测量 肿瘤 病 灶 （ 螺旋 Ｃ Ｔ最 大径 ≥１ ｅ ｍ， 普通 Ｃ Ｔ最 大径 ≥２ ｅ ｍ） ； 体力 状况 Ｋ Ｐ Ｓ ≥６ ０分 ； 预 计 生 存 时 间
（ Ｄ Ｃ Ｒ）＝ （ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ＋Ｓ Ｄ） ／ 总例 数 ×１ ０ ０ ％。
中起 关键 作用 。Ｔ ｓ在很 多 肿瘤 组 织 中具 有活 性 ， 是 抗 肿 瘤治 疗 的 重 要 靶 点 之 一 ＿ ２ Ｊ 。培 美 曲 塞 为 多 靶 点 的抗 叶酸代 谢药 物 ， 在肺 腺癌 中疗效 较好 ， 可 能与 血清 Ｔ ｓ水 平有 关 。本 研究 探 讨 培 美 曲塞单 药 二 线 治疗 晚期 肺腺 癌 的疗效 及其 与血 清 Ｔ Ｓ水平 的关 系 。
１ ． １ 临 床资 料
２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月 武 警江
非正 态分 布者 ， 采用 非参 数 （ Ｍ ａ ｎ ｎ — Ｗｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｙ Ｕ） 检验 。 计数 资料 比较 采 用 检 验 。Ｐ≤０ ． ０ ５为差 异 具 有
统计学 意义 。
２ 结果