早产儿的护理体会

早产儿的护理体会

早产儿是指胎龄未满37 周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重＜2500 go不同胎龄的早产儿各器

官发育成熟度亦不同，胎龄越小，成熟度越低，由于早产儿各器官功能尚未健全，对外界环境适应能力差，抵抗力极弱，其患病率和病死率明显高于足月新生儿，而有效的治疗和监护是提高早产儿存活率的关键。现将护理体会报告如下。

1病区环境应该把早产儿与足月儿分室居住，室内温度应保持在23〜25C,晨间护理时，提高到27〜28C,相对湿度55%〜65%。病室每日紫外线照射1〜2次，30

min/次。其次每月空气培养一次，了解是否有异常细菌滋生。室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救备，如有危机情况，可以及时抢救。

2保暖措施因为早产儿的体温调节中枢发育不完善，所以体温不稳定，体温低下患儿较多，可以根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重2000 g 的患儿，如体温不是过低，可以不入保温箱，室外温度维持在36.5〜37C之间即可。应该注意

的是因为患儿头部面积大，占体表面积20.8%，散热量大，故头部应该保暖，可以戴帽子，以降低散热量。

其次穿刺、输液等各种操作应该集中进行，最好在远红外辐射床保暖情况下进行，每日监测体温，注意体温的变化，如发现体温异常，要及时通知医生，要及时处理，以防延误病情，引发医疗事故。

3合理喂养

因为早产儿的消化系统还未完全发育成熟，消化酶分泌不足，消化和吸收能力都不足，可是新生儿的生长发育快，需要的营养物质较多[1] ，故需要高营养、易消化的食物，刚出生时，母乳多未分泌，需要及时给予葡萄糖，防止新生儿低血糖，出生时体重在1500 g以上而无青紫的患儿，在生后可以2〜4 h 喂10%葡萄糖水 2 m1/kg，无呕吐者，可在6〜8 h 喂乳。新生儿出生体重在1500 g 以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。

喂乳量应根据新生儿的消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留以及呕吐为原则。提倡优先母乳喂养，因为新生儿的母亲母乳中含有多种蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白 A ，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿

的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。

对于无法母乳喂养者早产儿以配方乳为宜。吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。喂养后，要防止溢乳、误吸，防止吸入性肺炎，患儿宜取右侧位，必要时抱起，轻拍患儿背部。因为早产儿极易缺乏维生素K 依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E 和钙剂、铁剂等物质。

4呼吸维持

因为早产儿肺部发育尚未成熟，易发生缺氧和呼吸暂停，对于有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，特别注意若持续吸氧最好不超过 3 d，或在血气监测下指导用氧，动脉氧气压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2）<85%以下者，为有缺氧症状，应给予氧疗及呼吸支持方式，使血液中氧含量维持在Pa02在50〜80 mmHg，或TcS02在90%〜95%。预防氧疗并发症，如常见的新生儿高流量吸氧后出现失明。

对于呼吸暂停者可以给予弹足底、拍背、吸氧处理，要密切观察患儿，如有口唇发绀等缺氧症状，及

时报告医师进行对症处理。

5预防感染

早产儿的免疫系统尚在发育之中，未发育成熟，故抵抗力低，免疫力差，易发生感染，所以应加强口腔、皮肤及脐部的护理。脐部感染时新生儿感染的常见原因，重者导致败血症，危及患儿生命，对于脐部未脱落者，可采用 2.5%碘酒和75%酒精消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥。脐带脱落后每日沐浴1〜2次，保持脐部清洁。

新生儿病区要制定严密的消毒隔离制度，医务人员接触患儿前后均应洗手，严禁非本室人员入内。如有患儿患感染性疾病，要及时隔离，防止交叉感染的发生。

6密切观察病情

作为新生儿病医区的护理人员，要具有高度的责任感，要有足够的耐心，要有较强的业务技能，工作期间加强巡视，随时发现病情变化，及时报告医师，积极配合，及时正确处理，做好抢救准备，并协助查找原因。需要重视及迅速处理以下症状：①患儿体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；早期

或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生 3 d

仍有黑便；硬肿症；出血症状；24 h仍无大小便[2]。

如发现以上情况，提示患儿异常，要及时报告、处

理，密切观察。

总之，新生早产儿发育未成熟，抵抗力、免疫力差，随时可能出现病情变化，要细心观察，发现异常情况，及时报告处理，减少致残率及死亡率。

参考文献

[1] 孙娟.浅谈早产儿的护理体会.求医问药，2011，9（12）：574.

[2] 徐莉，李晶. 早产儿护理方法探讨.中国实用医药，2009，4（4）：194-195.