牙槽嵴完全缺损

Zhenan Wang
三、系带过短矫正术
【适应证】
1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。 2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。
3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W”形，卷舌困难， 舌腭音或卷舌音不清，手术年龄l－2岁较适宜。
4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高， 影响下颌义齿固位者。
舌系带过短矫正术
Zhenan Wang
四、唇颊沟加深术
适应证
l． 凡牙槽嵴过度萎缩，下颌诸肌或颊肌附 丽过高；或上颌唇颊部肌肉附丽过低，影 响义齿固位者。 2．下颌骨切除植骨后所致牙槽嵴缺损，义 齿固位困难者。 3. 颌面部外伤所致牙槽嵴部分缺损及前庭 沟疤痕形成，无法行义齿修复者。
Zhenan Wang
切透骨膜
Zhenan Wang
一、牙槽突修整术
alveoloplasty
3．去骨
骨凿或咬骨钳去除骨尖或
骨嵴。去骨尽量少，保持
牙槽突的原有高度和宽度。
咬骨钳去除骨尖
钳的侧面，非尖端
大而致密骨、骨隆突及 肥大上颌结节用骨凿去骨， 骨凿斜面紧贴骨面，逐层 去骨
unibevel
side-cutting
一、牙槽突修整术
二、骨隆突修整术
Zhenan Wang
二、骨隆突修整术
二、骨隆突修整术
好发部位
• 下颌 45 舌侧——下颌隆突 • 硬腭正中——腭隆突
适应证
• 多无自觉症状，一般无需处理 • 义齿修复需要
下颌：舌侧作弧形切口、翻瓣、去除隆突
上颌：作双梯形切口
（一）下颌隆突修整术
（二）腭隆突修整术
Indication
• Full/partial denture restoration • Ulcerated of mucosa • Interfered with speech
Anesthesia
• GP block • NP block
（二）腭隆突修整术
Removal of palatal torus
Incision
四、唇颊沟加深术
禁忌证
1．牙槽嵴完全缺损，颌骨骨量明显不足。 2．下颌颏神经、颊肌附着的位置明显上移； 上颌前鼻棘、鼻软骨、颧牙槽突基底等的 明显下移者。 3．全身禁忌证参照牙拔除术。
Zhenan Wang
四、唇颊沟加深术
术前准备
1．术前检查唇颊沟深度，肌肉附着高度， 以确定加深的范围。注意下颌骨的宽度， 颏孔的位置，以确定可能加深的深度。 2．备好固定用的橡皮管，或做好预成基托。 3．需要植皮者，应做好游离植皮术前准备。
Suturing
Interrupted Continuous Matress Margin
一、牙槽突修整术
术后处理
l．手术范围较大者，术后常规应用抗生素 和止痛药，保持口腔卫生。 2．软食1周。 3．术后7－10d拆线。
二、骨隆突修整术 Excision of torus
Zhenan Wang
第五节 牙槽外科
一、牙槽突修整术 二、骨隆突修整术 三、系带过短矫正术 （一）唇、颊系带矫正术 （二）舌系带过短矫正术 四、唇颊沟加深术 五、牙槽嵴增高术 六、 口腔上颌窦瘘修补术 七、植牙术（牙再植术自体牙移植术异体牙移植术）
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一、牙槽突修整术
alveoloplasty
适应证
2．切口与翻瓣 根据骨 尖范围的大小及部位可选 用弧形、“L’形、或梯形 切口。切透骨膜，从唇侧 面切口向牙槽嵴顶剥离翻 起粘骨膜瓣。勿超过唇颊 沟。
Zhenan Wang
切口与翻瓣
注意点 弧形切口凸面应朝向
牙槽嵴顶 L形、梯形切口蒂在
唇颊沟处，附加切口 斜向外侧
牙槽嵴顶上的横切口 应偏向唇颊侧
切口长度应>骨尖 0.5cm以上
Zhenan Wang
alveoloplasty
4．修整 锉平骨面，清除骨屑，粘骨 膜瓣复位缝合。
避免产生新的骨尖和骨嵴
尽可能保持牙槽嵴的高度和宽度， 控制去骨量
上颌结节修整时应注意双侧对称 性并避免与上颌窦相通
(bone file)
骨锉修平骨面：方向由后向前， 要有支点。
一、牙槽突修整术
alveoloplasty
5. 缝合 Suturing
Flap reflection
Segmenting w/ fissure bur
Remove bone stripes
smoothing
Transparent surgical stent w/ iodoform gauze 2y post-op
三、系带过短矫正术
系带
粘膜皱襞 组成
唇舌运动
哺乳、咀嚼、发育 等功能障碍
1. 2％利多卡因0．5－1.0ml浸润麻醉。 2．用一把止血钳在舌腹部下夹住舌系带，提起绷 紧，小剪刀平行于口底，由前向后剪开系带，长
度剪至伸舌时其“W”形态消失，或舌尖前伸与
上抬无障碍时为止。 3．剪开后的菱形创面，采用纵形缝合。
【术后处理】 1．保持口腔清洁，经常漱口，可用1％亚甲蓝涂 布创面预防感染。 2．术后1周拆线，小儿如不合作可不必拆线。
Zhenan Wang
（一）唇、颊系带矫正术
2．方法之二 适用于系带过短而且附丽较低者。 （l）绷紧系带做“Z”形切口，“Z”形的纵切口应 在系带上。 （2）剥离“Z”形组织瓣后，两角相互交叉缝合。
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（二）舌系带过短矫正术
【手Su术rgi方cal法cor】rectio百度文库 of lingual frenum
【禁忌证】
1．手术区及口腔内无明显炎症表现。 2．智力发有障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。 3．全身禁忌证参照牙拔除术。
（一）唇、颊系带矫正术
【手术方法】
1．方法之一 适用于一般唇、颊系带附丽过低者。 （l）注射2％利多卡因0．5一1.Oml于系带两侧。 （2）提起上唇或颊部，用一把止血钳夹住系带附 丽于牙槽突的基部；另一把止血钳夹住后颊部附 丽瑞，两把止血钳尖端相交于唇颊沟。 （3）沿止血钳外侧切开并切除系带，间断缝合。
l． 牙槽突骨尖、骨嵴形成，义齿戴人可能出 现疼痛者。 2．上颌结节明显肥大影响义齿就位。 3．上颌牙槽明显前突，影响义齿正常关系的 建立及美观者。 4．为配合预成义齿的修复多个牙一次拔除， 同时对牙槽突进行修整。
5．牙槽突的修整通常在拔牙1个月后进行。
一、牙槽突修整术
手术方法
1．麻醉 局部麻醉方法 同拔牙术。