先兆流产的护理
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护理诊断
有胎儿受伤的可能：与早产有关 焦虑：与环境改变有关 紧张：与担心胎儿安危有关 知识缺乏：缺乏早产相关知识 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 潜在并发症：下肢静脉血栓
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❖主要护理措施
❖ 有胎儿受伤的可能：与早产有关
❖ 1.一般护理：做好饮食护理，指导孕妇饮食清淡， 多食新鲜蔬菜和水果，补充各种维生素及微量元素， 避免过甜食物，多饮水，每天吸氧两次，每次30分 钟，左侧卧位，定期更换卧位，避免刺激乳房腹部。
❖ 3.鼓励患者多饮水，冲洗尿道。
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❖紧张：与担心胎儿安危有关 ❖知识缺乏：缺乏早产相关知识
❖ 1.加强与产妇沟通，了解产妇的心理状态， 做好心理护理。
❖ 2.取得家属的理解与配合，增加感情支持。 ❖ 3.适时向产妇宣教疾病知识，宣教时语言做
到简单易懂，尽量减少使用医学术语解除其 担忧源自文库少使用医学术语，解除其担忧。
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诊疗计划
完善各项检查：血常规、生化、凝血、B超测量 宫颈管长度等。
孕妇现孕22周5天，现宫缩不规律，考虑先兆流 产，给予口服硝苯地平抑制宫缩治疗，卧床 休息，观察宫缩情况。
与孕妇及家属交待病情，表示理解，注意宫缩、 胎动情况。
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化验检查
❖ 血rt+C反 白细胞12.16*109/L,红细胞 3.52*1012/L,血红蛋白115g/L，生化 ALT19.2U/L，AST15.8U/L,总蛋白59.9g/L， 白蛋白31.6g/L 尿素2.6mmol/L,肌酐 32umol/L,凝血大致正常。
先兆流产的护理
❖
李锌兰
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病例
❖患者，王晓，女，30岁，主因 “停经22周5天，下腹疼1天” 由门诊以“晚期先兆流产”收入 我科。
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现病史
❖ 平素月经规律5/30天，停经30+天查尿妊娠试验 （+），无明显恶心、呕吐等不适，无阴道流血，开 始口服叶酸至今，孕12周始我院规律产检，未行羊 水穿刺，无创DNA低风险。孕16周起自觉胎动。今晨 无诱因出现下腹痛，持续10-20秒，间隔3-40分钟， 无阴道流血流水，门诊以“孕22周先兆流产”收入 院。
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❖ 4.心理护理：分散其注意力，保持良好 的情绪。运用保胎成功病例，给病人以 信心，适时给患者解释疾病相关知识， 作好家属工作沟通，得到家属的支持与 理解。
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❖ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床 有关
❖ 1.保持床单元清洁干燥平整，及时更换。 每日协助其翻身注意观察孕妇皮肤状况， 避免长时间压迫，皮肤压红处及时解除 压迫，局部按摩促进血液循环皮肤压红 处及时解除压迫，局部按摩促进血液循 环；保持床铺清洁干燥，及时更换。床 上大小便后保持会阴臀部皮肤干燥。保 持室内通风。
❖ 4.做好交接班及护理记录。 ❖ 5.药物指导：地塞米松的使用及注意事项。
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❖ 有感染的危险：与胎膜早破有关
❖ 1.指导绝对卧床休息，抬高臀部，保持会阴 清洁，大小便后用温水清洗。
❖ 2.每日观察会阴部情况，有无红肿，无血尿 等泌尿系统感染症状，关注尿常规的检查结 果，阴道分泌物的色、质、量、生命体征及 血象，有无外阴瘙痒等下生殖道感染症状。
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❖2.嘱产妇勿用手抓瘙痒皮肤，修剪 指甲，每日协助其清洁，涂适量的 润肤露。
❖3.指导患者穿宽松的衣服。
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❖潜在并发症：下肢静脉血栓
❖ 1.预防血栓的形成：长期卧床患者定时 翻身，指导患者踝泵运动。
❖ 2.早期发现：患者主诉下肢肿胀不适， 警惕下肢静脉血栓可能。
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谢谢观赏
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既往史
❖平素身体健康，否认高血压史、否 认糖尿病史、否认冠心病史，否认 输血史，否认药物、食物过敏史， 预防接种史按计划进行，否认手术 外伤史。
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入院查体
❖T:37℃，BP：110/70mmhg，P:88次/ 分，，一般情况好，心肺无异常， 腹稍膨隆，肝脾肋下未及，双下肢 浮肿（-）。
❖ 2.卧床休息：减少对子宫的机械性刺激，必要时也 可换成右侧卧位，但避免平卧，其目的是减少妊娠 子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘循环。
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❖ 3.病情观察：每日督促其自数胎动，如胎动 频繁或减少及时汇报值班医生，必要时胎心 监护，若有宫缩或阴道流血、流液，及早发 现并处理。如早产已无法避免，协助医生做 好分娩前准备工作，观察生命体征的变化。
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辅助检查
❖ 产科超声：BPD5.4cm,FL3.5cm， AFD5.7cm，S/D3.5,羊水最大深度4.77cm， 宫颈长3cm，胎位横位，胎儿左心室内见 强回声点腱索波动。提示：中孕，单活 胎，横位。
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2017-4-17 20：15 ❖入院后宫缩曲线40分钟见一次宫缩，患 者感下腹坠胀痛。遵医嘱给予患者硝苯地 平片抑制宫缩，密歇注意宫缩、胎心、胎 动及血压情况。
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有胎儿受伤的可能：与早产有关 焦虑：与环境改变有关 紧张：与担心胎儿安危有关 知识缺乏：缺乏早产相关知识 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 潜在并发症：下肢静脉血栓
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❖主要护理措施
❖ 有胎儿受伤的可能：与早产有关
❖ 1.一般护理：做好饮食护理，指导孕妇饮食清淡， 多食新鲜蔬菜和水果，补充各种维生素及微量元素， 避免过甜食物，多饮水，每天吸氧两次，每次30分 钟，左侧卧位，定期更换卧位，避免刺激乳房腹部。
❖ 3.鼓励患者多饮水，冲洗尿道。
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❖紧张：与担心胎儿安危有关 ❖知识缺乏：缺乏早产相关知识
❖ 1.加强与产妇沟通，了解产妇的心理状态， 做好心理护理。
❖ 2.取得家属的理解与配合，增加感情支持。 ❖ 3.适时向产妇宣教疾病知识，宣教时语言做
到简单易懂，尽量减少使用医学术语解除其 担忧源自文库少使用医学术语，解除其担忧。
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诊疗计划
完善各项检查：血常规、生化、凝血、B超测量 宫颈管长度等。
孕妇现孕22周5天，现宫缩不规律，考虑先兆流 产，给予口服硝苯地平抑制宫缩治疗，卧床 休息，观察宫缩情况。
与孕妇及家属交待病情，表示理解，注意宫缩、 胎动情况。
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化验检查
❖ 血rt+C反 白细胞12.16*109/L,红细胞 3.52*1012/L,血红蛋白115g/L，生化 ALT19.2U/L，AST15.8U/L,总蛋白59.9g/L， 白蛋白31.6g/L 尿素2.6mmol/L,肌酐 32umol/L,凝血大致正常。
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❖
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病例
❖患者，王晓，女，30岁，主因 “停经22周5天，下腹疼1天” 由门诊以“晚期先兆流产”收入 我科。
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现病史
❖ 平素月经规律5/30天，停经30+天查尿妊娠试验 （+），无明显恶心、呕吐等不适，无阴道流血，开 始口服叶酸至今，孕12周始我院规律产检，未行羊 水穿刺，无创DNA低风险。孕16周起自觉胎动。今晨 无诱因出现下腹痛，持续10-20秒，间隔3-40分钟， 无阴道流血流水，门诊以“孕22周先兆流产”收入 院。
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❖ 4.心理护理：分散其注意力，保持良好 的情绪。运用保胎成功病例，给病人以 信心，适时给患者解释疾病相关知识， 作好家属工作沟通，得到家属的支持与 理解。
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❖ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床 有关
❖ 1.保持床单元清洁干燥平整，及时更换。 每日协助其翻身注意观察孕妇皮肤状况， 避免长时间压迫，皮肤压红处及时解除 压迫，局部按摩促进血液循环皮肤压红 处及时解除压迫，局部按摩促进血液循 环；保持床铺清洁干燥，及时更换。床 上大小便后保持会阴臀部皮肤干燥。保 持室内通风。
❖ 4.做好交接班及护理记录。 ❖ 5.药物指导：地塞米松的使用及注意事项。
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❖ 有感染的危险：与胎膜早破有关
❖ 1.指导绝对卧床休息，抬高臀部，保持会阴 清洁，大小便后用温水清洗。
❖ 2.每日观察会阴部情况，有无红肿，无血尿 等泌尿系统感染症状，关注尿常规的检查结 果，阴道分泌物的色、质、量、生命体征及 血象，有无外阴瘙痒等下生殖道感染症状。
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❖2.嘱产妇勿用手抓瘙痒皮肤，修剪 指甲，每日协助其清洁，涂适量的 润肤露。
❖3.指导患者穿宽松的衣服。
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❖潜在并发症：下肢静脉血栓
❖ 1.预防血栓的形成：长期卧床患者定时 翻身，指导患者踝泵运动。
❖ 2.早期发现：患者主诉下肢肿胀不适， 警惕下肢静脉血栓可能。
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❖平素身体健康，否认高血压史、否 认糖尿病史、否认冠心病史，否认 输血史，否认药物、食物过敏史， 预防接种史按计划进行，否认手术 外伤史。
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入院查体
❖T:37℃，BP：110/70mmhg，P:88次/ 分，，一般情况好，心肺无异常， 腹稍膨隆，肝脾肋下未及，双下肢 浮肿（-）。
❖ 2.卧床休息：减少对子宫的机械性刺激，必要时也 可换成右侧卧位，但避免平卧，其目的是减少妊娠 子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘循环。
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❖ 3.病情观察：每日督促其自数胎动，如胎动 频繁或减少及时汇报值班医生，必要时胎心 监护，若有宫缩或阴道流血、流液，及早发 现并处理。如早产已无法避免，协助医生做 好分娩前准备工作，观察生命体征的变化。
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辅助检查
❖ 产科超声：BPD5.4cm,FL3.5cm， AFD5.7cm，S/D3.5,羊水最大深度4.77cm， 宫颈长3cm，胎位横位，胎儿左心室内见 强回声点腱索波动。提示：中孕，单活 胎，横位。
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2017-4-17 20：15 ❖入院后宫缩曲线40分钟见一次宫缩，患 者感下腹坠胀痛。遵医嘱给予患者硝苯地 平片抑制宫缩，密歇注意宫缩、胎心、胎 动及血压情况。