3血液分析课件.ppt

（三)血浆渗透压
●渗透现象：
半透膜
●渗透压:指溶液中溶质分子经半透膜吸水的力量。 ●渗透压的大小与单位容积内溶质颗粒数目呈正比。
血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压组成。
血浆渗透压（300mOsm/L，毫渗）
组成 晶体渗透压
胶体渗透压
形成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质
(主要为NaCl) (主要为白蛋白)
二、血量
概念：指人体内血液总量。 计算：占体重的7～8%，或70 ～80ml/kg体重。
一体重60kg的成人，总血量为4.2～4.8L。 分布：（1）循环血量
（2）贮存血量：位于皮下静脉和肺毛细血管 意义：一次失血＜10% ，可以代偿，无症状；
一次失血＞20%，不能代偿，出现症状； 一次失血＞30% ，危及生命。
②血浆白蛋白、卵磷脂↑→血沉↓
(三)红细胞的生成与调节
1、红细胞的生成 （1）造血原料：蛋白质和铁，Hb合成必须原料。
体内过程：成人每天需20～30mg，其中5%由食 物补充，95%由体内铁（来自RBC破坏）的再利用。 Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。
临床：铁缺乏→缺铁性贫血（小红细胞低色素 性贫血）。
粒细胞 循环池：随血液循环流动。 边缘池：贴附在血管壁上。
吞噬、溶解血液和组织中的细菌。参与非特异性 细胞免疫。
2.单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，
能吞噬较大颗粒。被激活后释放多种细胞因子，参与 特异性细胞免疫功能。
3.嗜碱性粒细胞：参与过敏反应。 ●颗粒中含有多种具有生物活性的物质：
压力 大(接近300mOsm/L) 小(1.5mOsm/L或 3.3kPa)
作用 维持细胞内外水平衡,保 调节血管内外水平衡， 持细胞正常形态和功能 维持正常血容量
※1mmHg=0.133kPa
（三)酸碱度(pH值)
1、正常值:pH为7.35～7.45• pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； pH6.9或7.8，将危及生命。
三、血液的理化特性 （一)比重
全血比重为1.050～1.060（取决于红细胞数量） 血浆比重为1.025～1.030（取决于血浆蛋白含量） RBC 比重为1.090～1.092（取决于血红蛋白含量）
（二)粘度
如果水的粘度为一，则： 全血为4～5 （取决于红细胞数量及分布状态） 血浆为1.6～2.4 （决于血浆蛋白含量） 血液粘度过高会增大血流阻力，加重心脏负担。
二、白细胞
(一)白细胞的总数和分类
总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)
分类:
中性粒细胞 50～70％ 淋巴细胞 20～30％ 单核细胞 2～8％ 嗜酸性粒细胞 0～7％ 嗜碱性粒细胞 0～1％
(二)白细胞的特性和功能
特性：变形、游走、趋化、吞噬和分泌。 1.中性粒细胞:
肝素（抗凝）、组胺和过敏性慢反应物质（形成过 敏症状）、酸性粒细胞趋化因子A。
2、维持相对稳定的因素: 1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 2)通过肺和肾的调节：
第二节 血细胞
一、血细胞生成的部位和一般过程 血细胞生成的部位（场所）是骨髓
祖细胞
造血干细胞
二、红细胞( red blood cell,RBC )
第三章
血液
Blood
血液的功能：运输、缓冲、防御。
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的组成
血液
血浆：水、血浆蛋白、小分子有机 物和无机盐
血细胞：红细胞、白细胞、血小板
(一)血浆
水约90～92％，溶质8～10％。溶质中血浆蛋白 含量最多，其余为无机盐及非蛋白含氮化合物等。
血浆蛋白
分类：白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。
BPA ↓ 晚期红系祖细胞
（CFU-E） ↓
可识别红系前体细胞 ↓
网织红细胞 ↓
成熟红细胞
（骨 髓）
缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓
肾脏（主） 肝脏（次）
↓ （EPO）
雄激素 甲状腺激素
生长素
（BPA：爆式促进因子）
（EPO：促红细胞生成素）
雄激素
（四）红细胞破坏
RBC寿命平均120天，衰老RBC在肝、脾由巨噬细胞吞 噬、破坏。
（2）பைடு நூலகம்冲功能。
（二）红细胞的生理特性
1. 可塑变形性 使RBC变形能力↓的因素：
①表面积:体积之比↓（球形RBC ） ； ②胞浆粘度↑（Hb变性或浓度过高）； ③红细胞膜弹性↓（衰老RBC ）。
2.红细胞的渗透脆性 概念:红细胞对低渗溶液的抵抗力。 抵抗力大=脆性小=不易破裂； 抵抗力小=脆性大=容易破裂。 正常值：0.45％
临床意义:新生RBC脆性较小，衰老和球形RBC脆性 增大。
3.红细胞的悬浮稳定性 概念：指RBC能较稳定的悬浮于血浆中不易下沉
的特性。 红细胞沉降率：抗凝血在血沉管中静置1h，RBC （ESR，血沉） 下沉的距离。
正常值（魏式法）:男性 0～15mm/h 女性 0～20mm/h
意义:①血浆中球蛋白、纤维蛋白原和胆固醇↑ →RBC叠连→血沉↑
（一）红细胞的形态、数量和功能
形态：双凹圆盘形，
直径约7～8um。 数量：
男性:RBC: 4.0～5.5（平均5.0）×1012/L； Hb: 120～160g/L
女性:RBC: 3.5～5.0（平均4.2）×1012/L； Hb: 110～150g/L
RBC数量减少或Hb含量降低称为贫血。 功能（1）运输O2和CO2（主要）；
功能：白蛋白 ：形成血浆胶体渗透压
球蛋白 ：免疫功能（抗体） 纤维蛋白原：凝血功能 此外，还有运输和营养等功能。
（二）血细胞
●血（红）细胞比容: 概念：血（红）细胞在全血中
所占的容积百分比。 正常值: 男性为40～50％，
女性为37～48％ 严重腹泻或大面积烧伤时→血 浆量↓→红细胞比容↑; 贫血 →红细胞↓→红细胞比容↓
Hb 有 2 条 α 肽 链和2条β肽链。
每条肽链上有 一个亚铁血红素。
每个亚铁血红 素 能 结 合 一 个 O2 分子。
（2）成熟因子（叶酸和VitB12） 参与DNA合成和细胞分裂。 叶酸和VitB12 缺乏→巨幼红细胞性贫血 F
2、 红细胞生成的调节
干细胞 ↓
早期红系祖细胞 （BFU-E）