麻醉师(基础知识)-试卷1

麻醉师（基础知识）-试卷1

(总分：72.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)

1.婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素是

（分数：2.00）

A.搏出量

B.心肌收缩力

C.心率√

D.供氧量

E.耗氧量

解析：解析：在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心输出量的最重要因素，因为其心肌收缩力和心室的舒张末期容积有限。

2.应对新生儿采取保温措施的原因有

（分数：2.00）

A.当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热

B.新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸

C.新生儿不容易通过辐射方式散热

D.新生儿的体温调节机制不健全√

E.新生儿对炎热环境的适应性好

解析：解析：当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿茶酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固，易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等，严重者危及生命，增加死亡率。

3.以下叙述错误的是

（分数：2.00）

A.新生儿能感知疼痛

B.新生儿各器官系统的发育均不完善

C.与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差√

D.新生儿依靠心率快来保持心输出量

E.新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处

解析：解析：新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代能源(如乳酸、酮体和脂肪)而产生高能磷酸化合物有关。

4.新生儿、婴幼儿易于产生缺氧的原因不包括

（分数：2.00）

A.体内的胎儿血红蛋白多

B.血红蛋白与氧的亲和力低√

C.可能存在心脏右向左分流

D.闭合容量高

E.肺顺应性低

解析：解析：新生儿闭合容量很高，婴幼儿闭合容量也增高，且在功能残气量以上，使通气／血流比值降低，致肺内功能性分流增加。新生儿的肺顺应性低，其峰值在青春期后期。由于胎儿血红蛋白不与2，3一

二磷酸甘油酸盐(2，3一DPG)结合，故新生儿血红蛋白与氧的亲和力高，且P 50左移。新生儿还可能存在心脏右向左分流。以上说明新生儿存在易于产生缺氧的因素，应注意麻醉期间呼吸的管理。

5.FEV 1／FVC％正常值是

（分数：2.00）

A.60％以上

B.65％以上

C.70％以上

D.80％以上√

E.90％以上

解析：解析：临床上FEV 1／FVC％在80％以上为正常，低于70％为异常。

6.PaCO 2升高，PaO 2下降，对颅内压力和容量关系的影响为

（分数：2.00）

A.脑血流量与脑容量减少，颅内压下降

B.脑血流量与脑容量增加，颅内压下降

C.脑血流量与脑容量增加，颅内压升高√

D.脑血流量与脑容量减少，颅内压升高

E.以上均不对

解析：解析：通过PaCO 2来调节脑血管的舒缩是脑血流调节的重要机制之一。PaCO 2增高可导致脑血管的显著扩张、脑血流量相应增加，颅内压随之增高。

7.生理无效腔量在潮气量中约占多少

（分数：2.00）

A.5％

B.10％

C.25％

D.30％√

E.40％

解析：解析：正常人的生理无效腔与潮气量的比值为0．3，也即30％的通气停留于无效腔内。

8.管径小于2mm的气道阻力占总阻力的

（分数：2.00）

A.10％√

B.15％

C.20％

D.25％

E.30％

解析：

9.当吸入气中CO 2含量增加超过20％时

（分数：2.00）

A.肺通气量增加3～4倍

B.肺通气量增加8～10倍

C.肺通气量不增加

D.兴奋呼吸

E.对呼吸中枢有麻醉作用√

解析：解析：当吸入气中CO 2含量增加时，PaCO 2增高，呼吸加强，通气量增大。超过20％时，会出现对呼吸中枢的麻醉作用，抑制呼吸。

10.最能反映肺通气功能的指标是

（分数：2.00）

A.PaCO 2

B.PaO 2

C.SaO 2√

D.pH

E.BE

解析：

11.气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加

（分数：2.00）

A.2倍

B.4倍

C.8倍

D.16倍√

E.32倍

解析：解析：气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，气道半径是影响气道阻力最重要的因素。

12.正常情况下肺循环压是体循环压的

（分数：2.00）

A.1倍

B.1／2

C.1／4

D.1／5

E.1／6 √

解析：

13.位于延髓腹外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子是

（分数：2.00）

A.二氧化碳

B.氢离子√

C.钠离子

D.氧分压下降

E.氮气

解析：解析：中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部，主要接受H +的刺激。

14.能缓冲肺泡气体分压的肺容量是

（分数：2.00）

A.余气量

B.补吸气量

C.补呼气量

D.潮气量

E.功能残气量√

解析：

15.患者在全身麻醉后肺通气的改变是

（分数：2.00）

A.控制呼吸时两肺相等

B.自主呼吸时下肺好于上肺

C.自主呼吸时两肺相等

D.控制呼吸时下肺好于上肺

E.自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺√

解析：解析：此题要求掌握体位对通气的影响、麻醉对通气／血流比值的影响。

16.麻醉期间被动性过度通气最常见于

（分数：2.00）

A.呼吸中枢兴奋

B.控制呼吸√

C.使用纳洛酮

D.辅助呼吸