眼科学课件 4.10 眼视光学眼肌与全身病
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眼 视光学 Optometry
第一节 眼 球 光 学
一、光与眼的屈光
• 外界光线聚焦于视网膜上必须通过一定的光学 系统
• 复合的光学系统
• 组成: 角膜 、房水、 晶状体、玻璃体 • 决定因数：角膜屈折力、晶体屈折力、眼轴长
图1：眼的屈光系统
屈光
• 光线在不同折射率介质的界面发生偏折 现象在眼球光学中称为屈光
第一节 眼外肌与双眼视
一、眼外肌的功能
• 六条眼外肌
– 四条直肌：内、外、上、下 – 两条斜肌：上、下
• 上下直肌与视轴23度角 • 上下斜肌与视轴51度角 • 主要动作、次要动作
协同肌、拮抗肌、配偶肌
• 协同肌 (synergist)：单眼起协同作用的眼 外肌
• 拮抗肌(antagonist)：单眼相互作用的眼 外肌
对排列成行的视标分辨力较单个视标差
• 异常固视 • 视觉诱发电位异常 • 双眼单视功能障碍
治疗
• 年龄越小、程度越轻，疗效越好 • 去除形觉剥夺因素 • 斜视治疗 • 矫正屈光不正 • 遮盖 • 主动治疗
– 精细操作、CAM、红光闪烁
眼 球 震 颤nystagmus
• 一种有节律的不自主的眼球摆动 • 震颤方向：水平型、垂直型、斜向型、
2. 三面镜（通过裂隙灯显微镜） 3. 眼底照相机
直接检眼镜：
2.间接检眼镜：
3.三面镜（通过裂隙灯显微镜）
正常眼底照片
正常眼底血管的特点
1.视网膜中央动脉（A）： 属于小动脉，眼底镜下有中轴反光
2.视网膜中央静脉（V）： A：V= 2：3
3.A-V交叉处：A、V拥有共同的血管外 膜
4.视网膜毛细血管(cap.):肉眼看不见， 用眼底荧光血管造影(FFA)观察
• 眼外肌肌肉本身和支配它的神经均无 器质性病变，在各方向注视偏斜角均 相等
共同型内斜
1、先天型内斜
• 6个月内发病 • 一般与调节无关 • 斜视角度较大 • 屈光不正度数小 • 大多数双眼视力较好
2、调节型内斜
• 高AC/A型 • 正常AC/A 中高度远视
3、获得型内斜
• 与调节无关 • 常有弱视
共同型外斜视
• 与屈光关系不大 • 常呈间歇型 • 分型：
– 外展过强型 – 基本型 – 集合不足型
治疗
• 治疗弱视 • 恢复双眼视
– 矫正屈光不正 – 弱视治疗 – 正位视训练 – 手术治疗
非共同型斜视 non-concomitant strabismus
• 麻痹型斜视 • 特殊类型的斜视
麻痹型斜视
病因
• 遗传 • 发育 • 环境
分类
• 功能分类：
单纯性近视 病理性近视
• 屈光成分
– 屈光性近视 – 轴性近视
• 近视度数
– 轻度 ：低于-3D – 中度：-3D~-6D – 高度：高于-6D
图
临床表现
• 远视力下降 • 外斜 • 眼底改变：玻璃体混浊、近视弧形斑、
豹纹状眼底、黄斑出血、视网膜下新生 血管膜、视网膜剥离
调节范围
• 远点 调节放松时看清的最远的一点 • 近点 最大调节时看清的最近的一点 • 远点与近点的间距 • 调节力=调节范围的倒数（1/m)
调节、集合与瞳孔反应
• 集合(Convergence) 调节引起的双眼内转 • 调节还会引起瞳孔缩小 • 三联动现象(Near reflex)
第二节 正视、屈光不正与老视
检查和分析
1、视力检测
– 出生不久的婴儿：检测眼的总体健康状况
• 2岁前
– 交替遮盖 – 选择型观看 – 电生理
• 2-4、5岁：图形视力表 • 4、5岁后：E字视力表
2、检 影 验 光
3、斜 视 检 查
4、眼科其他检查：
• 眼底、眼前节、瞳孔反射
临床表现
• 视力不良 • 拥挤现象（crowding phenomenon)
• Gullstrand简易模型眼
• 简化眼
– 总屈光力静止状态60D
二、眼 的 调 节 与 集 合
调 节 Accommodation
• 定义 眼球为看清近物而改变眼的屈光力 的功能
• 机理 睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体由于 弹型变突
• 屈光度为单位
调节幅度
• 调节幅度与年龄相关 • 调节幅度=15-0.25年龄
• 调节静止状态下的屈光度 • 儿童、视疲劳症状的成人 • 1%阿托品、1%硫酸环戊通
第四节 屈光不正矫治
• 框架眼镜 • -3.5DS/-1.5DC×165 • 接触镜 • 屈光手术
屈光手术
• 角膜屈光手术 – 放射状角膜切开 RK ( radial keratotomy ) – 角膜基质环植入术 Intacs ( intrastroma corneal ring implantation ) – 准分子激光角膜切削术 PRK(photorefractive keratectomy) – 准分子激光角膜原位磨镶术 LASIK(laser in situ keratomileusis)
• 角膜及晶状体产生
图
类型
• 规则散光
– 顺规：最大屈光力主子午线在90º±30º – 逆规：最大屈光力主子午线在180º±30º – 斜向
• 不规则散光
聚焦子午线与视网膜的关系
• 单纯近视散光 • 单纯远视散光 • 复合近视散光 • 复合远视散光 • 混合散光
临床症状
• 视力下降 • 视疲劳
检查
• 一般情况 • 视力 • 屈光检查
斜视的定性定量检查
• 遮盖
– 交替遮盖 – 遮盖去遮盖
• 角膜映光法 • 三棱镜 • 同视机
复视试验
左
右
分类
• 方向：内斜、外斜、垂直斜视、旋转型 斜视
• 性质：共同性、非共同性、特殊类型 • 发病时间：先天性、后天性
共同性斜视 concomitant strabismus
一、婴幼儿的屈光状态和发育
• 婴幼儿为远视 • 正视化过程
二、正视 Emmertropia
• 调节静止时外界平行光线经眼的屈光系 统后焦点落在视网膜黄斑中心凹上
• 远点无限远 • 非正视 屈光不正(Ametropia)
三、近 视Myopia
• 调节静止时外界平行光线经眼的屈光系 统后焦点落在视网膜之前
• V型
– 内斜：上方注视时斜视度较下方大 – 外斜：上方注视时斜视度较下方小 – 大于15 △
V型内斜
A型外斜
治疗
• 病因治疗 • 药物治疗 • 三棱镜治疗 • 手术
隐斜视
• 潜在的双眼分离现象 • 双眼视破坏时出现
第三节 弱 视 amblyopia
• 矫正视力低于同龄儿童 • 最佳矫正视力低于0.8 • 发病率2-4%
• 第一斜视角等于第二 斜视角
• 各方位斜视度相等
• 复视和眩晕 • 眼球运动受限
• 第二斜视角大于第一 斜视角
• 代偿头位 • 各方位斜视度不等
特殊类型的斜视
• A、V型斜视 • 甲亢性眼病 • 眼眶爆裂型骨折
A、V型斜视
• 水平位的偏斜程度与垂直方向有关 • A型
– 内斜：上方注视时斜视度较下方小 – 外斜：上方注视时斜视度较下方大 – 大于10△
• 眼内屈光手术 – 晶状体摘除(clear lens extraction) – 有晶体眼人工晶体植入术 ICL(Implantable contact lens implantation)
• 巩膜屈光手术 – 后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement)
第十七章 眼外肌病与弱视
发 病机制
• 视觉发育期间由于各种原因造成视觉细 胞的有效刺激不足
– 白内障、屈光不正
• 抑制
– 斜视、屈光参差
分类
• 斜视性弱视 • 屈光不正性弱视 • 屈光参差性弱视 • 形觉剥夺性弱视 • 其他原因引起的弱视
分度
轻度： best corrected vision 0.6—0.8 中度： best corrected vision 0.2—0.5 重度： best corrected vision 0.1 以下
• 由于一条或多条眼外肌麻痹所致 • 内斜、外斜、垂直斜视
病因
• 先天性 • 后天性：外伤、炎症、代谢性疾病、血
管性疾病、肿瘤 • 机械性眼球运动障碍
临床表现
• 眼球运动受限 • 不同方向注视时斜视角不等 • 麻痹眼注视时斜视角大 • 复视和眩晕 • 代偿头位
共同性和非共同性斜视的鉴别诊断
• 无复视和眩晕 • 眼球运动正常
右下直肌 左上斜肌
左下直肌 右上斜肌
二、双 眼 单 觉 binocular single vision
双眼单视
双眼共同注视的目标同时成像在视网 膜的黄斑中心凹，通过大脑融像作用
成为单一的物象。
双眼单视功能分级
• 同时知觉：双眼能同时见到两个不同画面的图 像
• 融合功能：双眼能将部分相同、部分不同的图 像看成为一个图像
治疗
• 规则散光：柱镜矫正：不同子午线不同
– 单纯近视散光: 凹柱镜 – 单纯远视散光: 凸柱镜 – 复合近视散光: 凹球镜+凹柱镜 – 复合远视散光: 凸球镜+凸柱镜 – 混合散光: 凹柱镜+凸柱镜
• 不规则散光：接触镜
六、屈 光 参 差Anisometropia
• 双眼屈光度数不同 • 视疲劳、弱视 • 融像困难 视网膜像差5%为融像范围;双
• 配偶肌（yoke muscles)：双眼同一方向 运动的肌肉
眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要动作 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要动作 无 无
内转、内旋 内转、外旋 下转、外转 上转、外转
右上直肌 左下斜肌
左上直肌 右下斜肌
右外直肌 左内直肌
第一眼位
左外直肌 右内直肌
• 立体视：双眼能将两个近似的图像综合为一个 有层次感、凹凸感的图像
三、斜视的双眼视觉改变
• 复视 • 抑制 大脑关闭一眼的视觉信息的 • 异常视网膜对应 • 偏心注视 • 弱视
第二节 斜 视 strabismus
病史
• 家族史 • 发病年龄 • 发病类型 • 偏斜的类型 • 注视性质 • 治疗史
• 屈光力：偏折力的大小 焦距（f ）m • 屈光度(Diopter)：屈光力的单位 D=1/f • f=0.5m 屈光力=2.00D； f=2.5m 屈光力
=0.4D
模型眼
• Gullstrand精密模型眼
– 总屈光力静止状态58.64D
–
最大调节70.57D
– 角膜43D、晶状体19D、眼轴长24mm
动脉硬化性视网膜病变
1. 老年性：〉50-60岁 2. 动脉粥样硬化性：
早期累及大中动脉 3. 高血压性：早期累及小动脉
高血压动脉硬化性视网膜病变
基本眼底表现： 1. A收缩变细：A：V=1：2或1：3
中轴反光增强 2. A-V交叉压迹征 3. 视网膜病变 4. 视盘水肿
治疗
• 凹透镜 • 屈光手术
四、远 视Hyperopia
• 调节静止时外界平行光线经眼的屈光系 统后焦点落在视网膜之后
分类
• 屈光成分
– 屈光型远视 – 轴型远视
• 远视度数
– 轻度 +3.0D – 中度 +3.0~+6.0 – 高度 +6.0
• 调节是否代偿
– 隐型远视 – 显型远视
临床表现
• 远近视力下降
– 与年龄密切相关： – 低度：40岁前视力正常 – 中度：视力不好、视疲劳易内斜 – 高度：视力不好、视疲劳不明显
• 弱视 • 视疲劳 • 内斜 • 易发生闭角型青光眼
• 凸透镜 • 屈光手术
治疗
五、散光Astigmatism
• 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成 两条焦线和最小弥散斑的屈光状态
眼度数相差2.5D以上通常会产生融像困 难 • 戴镜矫治、接触镜、屈光手术
七、老 视 PreБайду номын сангаасbyopia
• 年龄增长导致的生理性调节减弱 • 40-45岁, 远视提前、近视推迟 • 与远视的区别
– 发病机理 – 远视力 – 视近矫正 – 共同点：凸透镜矫正
• 治疗：配凸透镜
第三节 屈光检查方法
一、客观验光法 Objective refraction
• 检影 Retinoscopy
– 检眼镜 – 1、0.67、0.5m – 影光的顺动、逆动
• 验光仪 Autorefraction
二、主觉验光法 Subjective refraction
• 直接试片法 • 云雾法 • 综合验光仪
三、睫 状 肌 麻 痹 验 光
旋转型、混合型 • 振幅和震速：钟摆型、跳动型 • 生理性、病理性
病理性
• 先天性：无固视能力 • 后天获得性：脑干疾病 • 前庭性
眼与全身病
概论
•眼是全身的一部分，“整体观念” •许多全身病以眼科症状首发 •眼底血管是全身唯一可以直接观察
到的血管
眼底检查手段
1. 检眼镜：直接检眼镜 间接检眼镜
第一节 眼 球 光 学
一、光与眼的屈光
• 外界光线聚焦于视网膜上必须通过一定的光学 系统
• 复合的光学系统
• 组成: 角膜 、房水、 晶状体、玻璃体 • 决定因数：角膜屈折力、晶体屈折力、眼轴长
图1：眼的屈光系统
屈光
• 光线在不同折射率介质的界面发生偏折 现象在眼球光学中称为屈光
第一节 眼外肌与双眼视
一、眼外肌的功能
• 六条眼外肌
– 四条直肌：内、外、上、下 – 两条斜肌：上、下
• 上下直肌与视轴23度角 • 上下斜肌与视轴51度角 • 主要动作、次要动作
协同肌、拮抗肌、配偶肌
• 协同肌 (synergist)：单眼起协同作用的眼 外肌
• 拮抗肌(antagonist)：单眼相互作用的眼 外肌
对排列成行的视标分辨力较单个视标差
• 异常固视 • 视觉诱发电位异常 • 双眼单视功能障碍
治疗
• 年龄越小、程度越轻，疗效越好 • 去除形觉剥夺因素 • 斜视治疗 • 矫正屈光不正 • 遮盖 • 主动治疗
– 精细操作、CAM、红光闪烁
眼 球 震 颤nystagmus
• 一种有节律的不自主的眼球摆动 • 震颤方向：水平型、垂直型、斜向型、
2. 三面镜（通过裂隙灯显微镜） 3. 眼底照相机
直接检眼镜：
2.间接检眼镜：
3.三面镜（通过裂隙灯显微镜）
正常眼底照片
正常眼底血管的特点
1.视网膜中央动脉（A）： 属于小动脉，眼底镜下有中轴反光
2.视网膜中央静脉（V）： A：V= 2：3
3.A-V交叉处：A、V拥有共同的血管外 膜
4.视网膜毛细血管(cap.):肉眼看不见， 用眼底荧光血管造影(FFA)观察
• 眼外肌肌肉本身和支配它的神经均无 器质性病变，在各方向注视偏斜角均 相等
共同型内斜
1、先天型内斜
• 6个月内发病 • 一般与调节无关 • 斜视角度较大 • 屈光不正度数小 • 大多数双眼视力较好
2、调节型内斜
• 高AC/A型 • 正常AC/A 中高度远视
3、获得型内斜
• 与调节无关 • 常有弱视
共同型外斜视
• 与屈光关系不大 • 常呈间歇型 • 分型：
– 外展过强型 – 基本型 – 集合不足型
治疗
• 治疗弱视 • 恢复双眼视
– 矫正屈光不正 – 弱视治疗 – 正位视训练 – 手术治疗
非共同型斜视 non-concomitant strabismus
• 麻痹型斜视 • 特殊类型的斜视
麻痹型斜视
病因
• 遗传 • 发育 • 环境
分类
• 功能分类：
单纯性近视 病理性近视
• 屈光成分
– 屈光性近视 – 轴性近视
• 近视度数
– 轻度 ：低于-3D – 中度：-3D~-6D – 高度：高于-6D
图
临床表现
• 远视力下降 • 外斜 • 眼底改变：玻璃体混浊、近视弧形斑、
豹纹状眼底、黄斑出血、视网膜下新生 血管膜、视网膜剥离
调节范围
• 远点 调节放松时看清的最远的一点 • 近点 最大调节时看清的最近的一点 • 远点与近点的间距 • 调节力=调节范围的倒数（1/m)
调节、集合与瞳孔反应
• 集合(Convergence) 调节引起的双眼内转 • 调节还会引起瞳孔缩小 • 三联动现象(Near reflex)
第二节 正视、屈光不正与老视
检查和分析
1、视力检测
– 出生不久的婴儿：检测眼的总体健康状况
• 2岁前
– 交替遮盖 – 选择型观看 – 电生理
• 2-4、5岁：图形视力表 • 4、5岁后：E字视力表
2、检 影 验 光
3、斜 视 检 查
4、眼科其他检查：
• 眼底、眼前节、瞳孔反射
临床表现
• 视力不良 • 拥挤现象（crowding phenomenon)
• Gullstrand简易模型眼
• 简化眼
– 总屈光力静止状态60D
二、眼 的 调 节 与 集 合
调 节 Accommodation
• 定义 眼球为看清近物而改变眼的屈光力 的功能
• 机理 睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体由于 弹型变突
• 屈光度为单位
调节幅度
• 调节幅度与年龄相关 • 调节幅度=15-0.25年龄
• 调节静止状态下的屈光度 • 儿童、视疲劳症状的成人 • 1%阿托品、1%硫酸环戊通
第四节 屈光不正矫治
• 框架眼镜 • -3.5DS/-1.5DC×165 • 接触镜 • 屈光手术
屈光手术
• 角膜屈光手术 – 放射状角膜切开 RK ( radial keratotomy ) – 角膜基质环植入术 Intacs ( intrastroma corneal ring implantation ) – 准分子激光角膜切削术 PRK(photorefractive keratectomy) – 准分子激光角膜原位磨镶术 LASIK(laser in situ keratomileusis)
• 角膜及晶状体产生
图
类型
• 规则散光
– 顺规：最大屈光力主子午线在90º±30º – 逆规：最大屈光力主子午线在180º±30º – 斜向
• 不规则散光
聚焦子午线与视网膜的关系
• 单纯近视散光 • 单纯远视散光 • 复合近视散光 • 复合远视散光 • 混合散光
临床症状
• 视力下降 • 视疲劳
检查
• 一般情况 • 视力 • 屈光检查
斜视的定性定量检查
• 遮盖
– 交替遮盖 – 遮盖去遮盖
• 角膜映光法 • 三棱镜 • 同视机
复视试验
左
右
分类
• 方向：内斜、外斜、垂直斜视、旋转型 斜视
• 性质：共同性、非共同性、特殊类型 • 发病时间：先天性、后天性
共同性斜视 concomitant strabismus
一、婴幼儿的屈光状态和发育
• 婴幼儿为远视 • 正视化过程
二、正视 Emmertropia
• 调节静止时外界平行光线经眼的屈光系 统后焦点落在视网膜黄斑中心凹上
• 远点无限远 • 非正视 屈光不正(Ametropia)
三、近 视Myopia
• 调节静止时外界平行光线经眼的屈光系 统后焦点落在视网膜之前
• V型
– 内斜：上方注视时斜视度较下方大 – 外斜：上方注视时斜视度较下方小 – 大于15 △
V型内斜
A型外斜
治疗
• 病因治疗 • 药物治疗 • 三棱镜治疗 • 手术
隐斜视
• 潜在的双眼分离现象 • 双眼视破坏时出现
第三节 弱 视 amblyopia
• 矫正视力低于同龄儿童 • 最佳矫正视力低于0.8 • 发病率2-4%
• 第一斜视角等于第二 斜视角
• 各方位斜视度相等
• 复视和眩晕 • 眼球运动受限
• 第二斜视角大于第一 斜视角
• 代偿头位 • 各方位斜视度不等
特殊类型的斜视
• A、V型斜视 • 甲亢性眼病 • 眼眶爆裂型骨折
A、V型斜视
• 水平位的偏斜程度与垂直方向有关 • A型
– 内斜：上方注视时斜视度较下方小 – 外斜：上方注视时斜视度较下方大 – 大于10△
• 眼内屈光手术 – 晶状体摘除(clear lens extraction) – 有晶体眼人工晶体植入术 ICL(Implantable contact lens implantation)
• 巩膜屈光手术 – 后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement)
第十七章 眼外肌病与弱视
发 病机制
• 视觉发育期间由于各种原因造成视觉细 胞的有效刺激不足
– 白内障、屈光不正
• 抑制
– 斜视、屈光参差
分类
• 斜视性弱视 • 屈光不正性弱视 • 屈光参差性弱视 • 形觉剥夺性弱视 • 其他原因引起的弱视
分度
轻度： best corrected vision 0.6—0.8 中度： best corrected vision 0.2—0.5 重度： best corrected vision 0.1 以下
• 由于一条或多条眼外肌麻痹所致 • 内斜、外斜、垂直斜视
病因
• 先天性 • 后天性：外伤、炎症、代谢性疾病、血
管性疾病、肿瘤 • 机械性眼球运动障碍
临床表现
• 眼球运动受限 • 不同方向注视时斜视角不等 • 麻痹眼注视时斜视角大 • 复视和眩晕 • 代偿头位
共同性和非共同性斜视的鉴别诊断
• 无复视和眩晕 • 眼球运动正常
右下直肌 左上斜肌
左下直肌 右上斜肌
二、双 眼 单 觉 binocular single vision
双眼单视
双眼共同注视的目标同时成像在视网 膜的黄斑中心凹，通过大脑融像作用
成为单一的物象。
双眼单视功能分级
• 同时知觉：双眼能同时见到两个不同画面的图 像
• 融合功能：双眼能将部分相同、部分不同的图 像看成为一个图像
治疗
• 规则散光：柱镜矫正：不同子午线不同
– 单纯近视散光: 凹柱镜 – 单纯远视散光: 凸柱镜 – 复合近视散光: 凹球镜+凹柱镜 – 复合远视散光: 凸球镜+凸柱镜 – 混合散光: 凹柱镜+凸柱镜
• 不规则散光：接触镜
六、屈 光 参 差Anisometropia
• 双眼屈光度数不同 • 视疲劳、弱视 • 融像困难 视网膜像差5%为融像范围;双
• 配偶肌（yoke muscles)：双眼同一方向 运动的肌肉
眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要动作 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋
次要动作 无 无
内转、内旋 内转、外旋 下转、外转 上转、外转
右上直肌 左下斜肌
左上直肌 右下斜肌
右外直肌 左内直肌
第一眼位
左外直肌 右内直肌
• 立体视：双眼能将两个近似的图像综合为一个 有层次感、凹凸感的图像
三、斜视的双眼视觉改变
• 复视 • 抑制 大脑关闭一眼的视觉信息的 • 异常视网膜对应 • 偏心注视 • 弱视
第二节 斜 视 strabismus
病史
• 家族史 • 发病年龄 • 发病类型 • 偏斜的类型 • 注视性质 • 治疗史
• 屈光力：偏折力的大小 焦距（f ）m • 屈光度(Diopter)：屈光力的单位 D=1/f • f=0.5m 屈光力=2.00D； f=2.5m 屈光力
=0.4D
模型眼
• Gullstrand精密模型眼
– 总屈光力静止状态58.64D
–
最大调节70.57D
– 角膜43D、晶状体19D、眼轴长24mm
动脉硬化性视网膜病变
1. 老年性：〉50-60岁 2. 动脉粥样硬化性：
早期累及大中动脉 3. 高血压性：早期累及小动脉
高血压动脉硬化性视网膜病变
基本眼底表现： 1. A收缩变细：A：V=1：2或1：3
中轴反光增强 2. A-V交叉压迹征 3. 视网膜病变 4. 视盘水肿
治疗
• 凹透镜 • 屈光手术
四、远 视Hyperopia
• 调节静止时外界平行光线经眼的屈光系 统后焦点落在视网膜之后
分类
• 屈光成分
– 屈光型远视 – 轴型远视
• 远视度数
– 轻度 +3.0D – 中度 +3.0~+6.0 – 高度 +6.0
• 调节是否代偿
– 隐型远视 – 显型远视
临床表现
• 远近视力下降
– 与年龄密切相关： – 低度：40岁前视力正常 – 中度：视力不好、视疲劳易内斜 – 高度：视力不好、视疲劳不明显
• 弱视 • 视疲劳 • 内斜 • 易发生闭角型青光眼
• 凸透镜 • 屈光手术
治疗
五、散光Astigmatism
• 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成 两条焦线和最小弥散斑的屈光状态
眼度数相差2.5D以上通常会产生融像困 难 • 戴镜矫治、接触镜、屈光手术
七、老 视 PreБайду номын сангаасbyopia
• 年龄增长导致的生理性调节减弱 • 40-45岁, 远视提前、近视推迟 • 与远视的区别
– 发病机理 – 远视力 – 视近矫正 – 共同点：凸透镜矫正
• 治疗：配凸透镜
第三节 屈光检查方法
一、客观验光法 Objective refraction
• 检影 Retinoscopy
– 检眼镜 – 1、0.67、0.5m – 影光的顺动、逆动
• 验光仪 Autorefraction
二、主觉验光法 Subjective refraction
• 直接试片法 • 云雾法 • 综合验光仪
三、睫 状 肌 麻 痹 验 光
旋转型、混合型 • 振幅和震速：钟摆型、跳动型 • 生理性、病理性
病理性
• 先天性：无固视能力 • 后天获得性：脑干疾病 • 前庭性
眼与全身病
概论
•眼是全身的一部分，“整体观念” •许多全身病以眼科症状首发 •眼底血管是全身唯一可以直接观察
到的血管
眼底检查手段
1. 检眼镜：直接检眼镜 间接检眼镜