口咽通气管的使用教案

口咽通气管的使用

授课主要内容及时间分配:

、适应证（4分钟）

2、麻醉后需要短时间辅助气道。

3、短期吸痰。

4、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤。

5、同时有气管插管时，取代牙垫作用。

二、禁忌症（2分钟）

1清醒有咳嗽、呕吐等反射不能耐受者。

2、有牙齿折断或脱落危险的。

3、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁用

三、操作规范（20分钟）

1操作前的评估和观察要点。

1）评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。

2）评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。

2、操作流程

1选择合适的体位。

2、吸净口腔及咽部的分泌物。

3、选择合适的型号。根据病人情况测量口角至耳垂的距离选择不同型号管道，口咽通气管末端位于:

上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。口咽管太短：不能经过舌根，起不到开放气道的作用。口咽管太小：容易误入气管。原则上：宁长勿短，宁大勿小。口咽通气管的宽度：以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳！

4、选择恰当的放置方法：

1）直接放置法：将通气管的弯曲边沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开

2）反转插入法：将口咽通气管的凹面朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180 度成正位，然后向下推送至合适的位置。

5、测试人工气道是否通畅

1）以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出。

2）少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度。

3）还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。

6、护理要点

1）每隔4小时更换口咽通气管并行口腔护理。

2）及时吸痰，防止误吸。吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的3）口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。4）置管后密切观察置管效果和病情变化，及时处理异常情况。

四、指导要点。（5分钟）

1、告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。

2、插管前选择合适的导管，充分润滑导管。

3、插管动作正确、轻柔，插口咽通气管时应避免损坏牙齿口唇。

4、口咽通气管被正确置入时舌体应是托起而未滑入咽后壁，气道通畅。

五、注意事项

1、定时检查口咽通气是否保持通畅。

2、插管前选择合适的导管，充分润滑导管。

3、插管动作正确、轻柔，插口咽通气管时应避免损坏牙齿口唇。

4、口咽通气管被正确置入时舌体应是托起而未滑入咽后壁，气道通畅。