口咽通气管的临床应用-李玉佳

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口咽通气管的临床应用

高睡眠质量。
降低心血管风险
睡眠呼吸暂停患者在使用口咽通气管后，可以降低心血管疾病的风险，如高血压、冠心病等。
增强机体免疫力
睡眠呼吸暂停患者在使用口咽通气管后，可以增强机体免疫力，减少感冒和其他感染性疾病的发生。
口咽通气管在急危重症患者中的应用
保持呼吸道通畅
在急危重症患者中，呕吐和反流是常见的并发症，使用口咽通气管可以保持呼吸道通畅，避免呕吐物和反流物进入气管，引起窒息和吸入性肺炎。
总结词
口咽通气管能够显著改善患者的舒适度和依从性，提高患者的满意度。
VS
详细描述
口咽通气管的放置能够改善患者的呼吸状况，减轻口腔分泌物潴留的现象，提高患者的舒适度。同时，口咽通气管的使用也方便快捷，能够提高患者的依从性和满意度。临床研究表明，口咽通气管的使用能够显著改善患者的舒适度和依从性，提高患者的满意度。
准备物品
准备合适的口咽通气管、麻醉喉镜、插管钳、开口器、舌钳等器械和药品。
插入通气管
将口咽通气管插入患者口中，使其沿舌背弯曲，直至咽喉部。
评估患者
了解患者的年龄、体重、生命体征、意识状态等信息，判断是否适合置入口咽通气管。
摆好体位
让患者平卧，头向后仰，尽量张口，以便于操作。
固定通气管
用胶带将口咽通气管固定在患者唇外。
如发现口咽通气管位置不正确或出现并发症，应立即进行处理。
口咽通气管的护理与保养
01
02
03
清洁消毒
每次使用后需对口咽通气管进行清洗和消毒，以备再次使用。
定期检查
定期检查口咽通气管的完好性和适用性，如有损坏或不适宜使用的情况应及时更换。
保养维护

口咽通气管的临床应用

口咽通气管的放置技巧
对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作
放置成功后，妥善固定好，以免脱出
口咽通气管的并发症
悬雍垂损伤门齿折断咽部出血
并发症精心护理
应激性反应窒息
烦躁不安
口咽通气管的护理要点
护理要点
保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征
口腔护理
口咽通气管的护理要点
保持管道通畅
及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的。
加强呼吸道湿化
口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。
口咽通气管的插入方法
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确
测试人工气道是否通畅以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音
监测生命体征
严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。
口咽通气管的护理要点
口腔护理昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔
2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
口咽通气管的类型
橡胶型塑料型
黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能
白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰不便

急救器具在临床护理中应用

第29页
吸痰注意事项
1.吸痰前后应用简易呼吸器加压给氧或调整呼吸机给氧浓度至100％数分钟, 以提升患者血氧饱和度, 至所能到达最高值, 防止吸痰时发生严重低氧血症。
急救器具在临床护理中应用
第30页
2.注意无菌操作。吸痰过程对吸痰管和气道污染, 会给患者带来肺部感染。所以, 在吸痰前先洗手,
急救器具在临床护理中应用
第13页
适应症
❖ （1）人工呼吸 ❖ （2）气管插管前高浓度给氧 ❖ （3）气管插管后检验导管位置 ❖ （4）呼吸机出现故障时用于辅助通气
急救器具在临床护理中应用
第14页
操作方法
❖ 1.将病人仰卧，去枕、平卧；去除假牙等任 ❖ 何可见异物
❖ 2.开放气道 ❖ 3.预防舌咬伤和舌后坠 ❖ 4.抢救者应位于患者头部后方，将头部向 ❖ 后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。
❖ 6.做好测试工作, 备用。
急救器具在临床护理中应用
第21页
机械通气
❖ 定义: 机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气动力，并提供不一样氧
浓度，以增加通气量，改进换气，降低呼吸功效，改进或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功效损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者给
❖ 2.统计外漏长度。经口插管者应从门齿测量至插管外口约5～6厘米, 经鼻插管者从外鼻孔测量至插管外口, 普通外漏长约3～4厘米。经口插管过长时, 要剪掉部分外漏插管, 以降低死腔量。
❖ 3.固定好插管位置。固定套管固定带松紧适度, 以能伸进小指为适度。外漏长度应交班。
❖
急救器具在临床护理中应用
上呼吸道对吸入气体加温加湿作用。气体直接进入气管内，而且机械通气时送入流速较大气体使呼吸道失水，痰液变粘稠，损伤粘液纤毛系统功效，使去除气道内分泌物功效大大降低，痰液不易排除，甚至阻塞人工气道。所以人工加温加湿，保护呼吸道粘膜纤毛及腺体功效正常发挥是非常主要。临床上惯用人工气道加温加湿方法以下:

口咽通气道的临床应用

05
CATALOGUE
口咽通气道的效果评估与展望
临床效果评估
01
02
03
改善患者缺氧状态
口咽通气道能够迅速改善患者的缺氧状态，提高血氧饱和度，降低呼吸衰竭的风险。
减轻患者痛苦
口咽通气道的使用可以减轻患者因呼吸困难而产生的痛苦，提高患者的舒适度。
提高抢救成功率
在紧急抢救情况下，口咽通气道能够快速建立有效通气，为抢救争取宝贵时间，提高抢救成功率。
口咽通气道的临床应用
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 口咽通气道概述 • 口咽通气道的使用方法 • 口咽通气道与其他通气方式的比较 • 口咽通气道在临床的应用 • 口咽通气道的效果评估与展望
01
CATALOGUE
口咽通气道概述
定义与特点
定义
口咽通气道是一种维持上呼吸道通畅的医疗设备，主要用于麻醉和危重病人的气道管理。
详细描述
面罩给氧通常用于提供氧气支持，以改善患者的缺氧状况。面罩的形状和材质可以根据患者的脸型和需要调整，以确保氧气能够有效地进入呼吸道。面罩给氧可以用于各种情况，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等需要长期氧疗的患者，以及在急救或复苏过程中需要快速提高氧饱和度的患者。
04
CATALOGUE
口咽通气道在临床的应用
总结词
对于药物中毒或酒精中毒导致的呼吸抑制患者，口咽通气道可以辅助患者呼吸，同时为进一步的解毒治疗争取时间。
VS
详细描述
药物中毒或酒精中毒可能导致患者呼吸抑制、昏迷甚至窒息。使用口咽通气道可以确保患者呼吸道通畅，辅助患者呼吸，同时为后续的解毒治疗创造条件，提高抢救成功率。

口咽通气管的应用

❖ 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间
口咽通气管的固定
置管成功后传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃针对这些原因，将固定方法进行了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。
●不可用于清醒或半清醒的患者 ●口腔及上下颌骨创伤 ●咽部气道占位性病变 ●喉头水肿、气道内异物、哮喘、咽反射亢进
患者 ●门齿有折断或脱落危险的患者 ●呕吐频繁者
口咽通气管的类型
口咽通气管（oral- pharyngeal airwayOPA 是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似
口咽通气管的放置技巧
❖ 对于清醒患者如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
❖ 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作
❖ 放置成功后，妥善固定好，以免脱出
口咽通气管的护理要点
保持管道通畅
护理要点
加强呼吸道湿化监测生命体征
口咽通气管的护理要点
口腔护理昏迷者口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h
重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管讲义次，防止痰痂堵塞每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
小结
口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用

口咽通气管的临床应用

案例三：口咽通气管在急救中的应用
急救通气
在急救中，口咽通气管可以作为紧急通气管道，为患者提供必要腔，防止呕吐物阻塞呼吸道，降低窒息的风险。
便于观察病情
通过口咽通气管，医生可以观察患者的呼吸情况和其他生命体征，及时发现并处理病情变化。
它通常在口腔和咽部放置，旨在保持上呼吸道通畅，为患者提供充足的氧气，同时防止口腔分泌物或呕吐物阻塞呼吸道。
口咽通气管的发展历程
口咽通气管最早于1950年代由德国医生发明，并在临床实践中得到广泛应用。
随着医疗技术的不断发展，口咽通气管的材质、形状和尺寸也不断改进，使其更符合人体工程学和临床需求。
05
口咽通气管的临床应用案例
案例一
01
改善通气
口咽通气管可以扩大咽腔，增加通气量，改善睡眠呼吸暂停综合症患
者的通气质量。
02
防止呼吸道梗阻
口咽通气管能够防止呼吸道梗阻，降低患者睡眠时呼吸暂停的频率和
时间。
03
提高睡眠质量
通过改善通气和防止呼吸道梗阻，口咽通气管可以提高患者的睡眠质
量，缓解疲劳和日间嗜睡等症状。
研究结论
口咽通气管在临床上具有广泛的应用前景，尤其适用于麻醉、危重病患以及需要接受口腔或呼吸道手术的患者。
研究的意义和应用前景
研究意义
口咽通气管的临床应用对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义，同时对于优化医疗资源，减轻医护人员的工作负担和提高工作效率也具有积极作用。
VS
应用前景
随着医疗技术的不断发展和进步，口咽通气管的应用前景越来越广阔。未来，随着医疗器械技术的不断创新和完善，口咽通气管的设计和性能将得到进一步的优化和提升，从而更好地满足临床需求，为患者带来更好的治疗体验和效果。

口咽通气管在急诊急救中的应用

口咽通气管在急诊急救中的应用目的观察口咽通气管在昏迷患者急救中建立有效气道通气的治疗效果。

方法总结2011年1月～9月在院前急救中行气道通气的患者情况，随机抽取60例使用口咽通气管的患者作为观察组，并对应抽取60例传统方法行气道通气患者作为对照组。

结果两组患者外周血氧饱和度、呼吸改善有效例数、最终需进行气管插管、气管切开例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论口咽通气管能保持有效的呼吸道通畅，是一种操作简便、有效、无创的院前急救措施。

标签：口咽通气管；昏迷；院前急救口咽通气管是一种非气管导管性通气管道，是放置在口咽部起到支架作用的通气性管道，其操作简单，易于掌握，不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气，辅之以面罩给氧，或接上简易呼吸机，能有效扩大无创辅助呼吸范围，而且有助于顺利吸出口腔内的血液、分泌物、呕吐物，防止窒息，提高抢救成功率。

也可作牙垫使用，防止咬伤舌头，便于护理。

是一种保持呼吸道通畅的有效方法。

急诊昏迷患者常有严重缺氧和呼吸性酸中毒，多伴有舌后坠，严重影响呼吸。

准确迅速地处理呼吸道问题、维持生命、稳定病情，是争取进一步诊治机会的关键［1]。

1资料与方法1.1一般资料总结2011年1月～9月笔者所在医院120例急诊昏迷患者。

随机抽取使用口咽通气管患者60例作为观察组，其余使用传统方法气道通气60例作为对照组。

男67例，女53例，年龄15～72岁，其中脑挫裂伤56例，颅内出血29例，脑血管意外24例，各种中毒11例。

两组所选病例比较差异无统计学意义。

1.2方法对照组患者用开口器慢慢打开口腔,用舌钳放于舌根部,提起舌体使其离开咽后壁,用手固定并按需进行人工通气或吸痰。

观察组患者使用口咽通气管弯部压住舌头，到达硬腭，全部进入后旋转180°到达咽后壁［2］，按需进行人工通气或吸痰。

1.3观察指标观察指标包括患者呼吸改善时间、外周血氧饱和度、呼吸频率、心率以及最终须行气管插管例数、气管切开例数。

口咽通气管在急救护理中的应用

口咽通气管在急救护理中的应用标签：口咽通气管；急诊抢救；护理口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助工具。

近年的工作中对口咽通气管的材质、结构、型号和置管方法及置管后的护理等进行研究，现将临床应用报告如下。

1材料与结构口咽通气管是一种由弹性橡胶式塑料制成的硬质性人工气道，白色，呈扁管形，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。

双通道半硬式口咽通气管呈“s”形，横截面呈管状或“工”型，是最简单的气道辅助物，易于插入。

根据患者的年龄及口咽部的解剖特点，它们应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可以和面罩通气结合使用。

2使用原则与置管方法2.1 使用原则：口咽通气管有多种型号，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号，宽度以能接触上颌和下颌的2～3颗牙齿为最佳宁大勿小，宁长勿短。

2.2 置管方法：使用前，将病人床头放平，使病人取头后仰位，清洁口腔分泌物、抬起下颌角，将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔当其内口已通过悬雍垂，再做180°旋转，放置于口腔中央位置。

口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。

放置成功后，用2条长20 cm～25 cm的胶布，第1条胶布的一端固定于右侧面颊部，然后绕口咽通气管1周后固定于右侧面颊部。

第2条胶布相同方法固定于左侧面颊部。

意识不清者，将压舌板从病人臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确地按正确的步骤放入口咽通气管。

如果放置失败，应将口咽通气管先弹回使之达到舌根，立即重新移动位置，使口咽通气管远端放置到舌根后部。

3口咽通气管在危重病人中的应用昏迷、年老体弱等危重病人，因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不全，不能将痰液咳出或将呕吐物吸入气管。

观察吸痰前后呼吸频率的变化，同时注意观察吸出物的性状、颜色、量并做好记录。

对于昏迷、严重缺氧、心功能不全的病人，在吸痰前后除应增加吸入氧气浓度外，在吸痰过程中应监测心率、心律及血氧饱和度的变化。

口咽通气管的临床应用57349

口咽通气管的临床应用上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。

咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大，咽喉肿瘤，血肿或异物）。

凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。

一、口咽通气管的适应症1、呼吸道梗阻的患者；2、气道分泌物增多时便于吸引；3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤；4、同时有气管插管时取代牙垫作用。

二、手法开放气道患者平卧，肩部垫高；舌体前移，带动舌根抬高；加大舌根与咽喉壁空间。

三、口咽通气管的结构主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分。

四、临床型号的选择口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。

目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。

合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。

因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。

②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。

五、口咽通气管的插入方法1、选择合适的口咽通气管2、向患者做好解释工作3、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅4、置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。

口咽通气管的临床应用

作用
在患者口腔内分泌物增多或舌后坠等情况下，口咽通气管能有效防止呼吸道梗阻，确保患者呼吸通畅，降低窒息风险。
结构与材质
结构
口咽通气管通常由弧形的塑料或橡胶材质制成，其形状与患者口腔和咽部结构相适应。
材质
常见的口咽通气管材质包括医用硅胶、PVC等，这些材质具有良好的生物相容性和柔软度，能减少对患者口腔和咽部的刺激。
口咽通气管有多种型号和尺寸，应根据患者的年龄、体型等因素进行选择，以确保通气管能够顺利置入并起到良好的通气效果。
考虑患者舒适度
在选择口咽通气管时，还应考虑患者的舒适度，避免选择过大或过小的通气管，以免给患者带来不适。
置入方法及注意事项
置入方法
将选好的口咽通气管涂上润滑剂，然后将其弯曲部分朝向腭部插入口腔，当患者吸气时顺势向下推送至合适位置。
通气不足或过度通气处理
对于通气不足的患者，可调整通气管位置或更换合适大小的通气管；对于过度通气的患者，可减少通气量或暂时停用通气管。在处理过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
05
护士在口咽通气管应用中角色定位
护士职责和技能要求
掌握口咽通气管的基本知识
评估患者状况
护士需要了解口咽通气管的构造、原理、适应症和禁忌症等基本知识。
牙齿松动或脱落
牙齿松动或脱落的患者使用口咽通气管时，应注意保护牙齿，避免牙齿进一步损伤。
呼吸道分泌物过多
对于呼吸道分泌物过多的患者，使用口咽通气管前应充分吸痰，保持呼吸道通畅。
治疗效果评估指标
通气功能改善
通过观察患者呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标的变化，评估口咽通气管对通气功能的改
善效果。
误吸

口咽通气管置入

口咽通气管置入之羊若含玉创作一、适应症：1、主要在紧迫状况下用于意识不清病人因吐逆反射削弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻，预防舌后坠，，保持呼吸道通畅2、呼吸球囊给氧时，口咽通气管能抬起咽后软组织，利于肺通气及防止胃胀气3、易于给病人吸除口咽部排泄物4、癫痫发生发火或抽搐时呵护舌齿免受损伤5、同时有气管插管时，取代牙垫作用，防止牙关紧闭，压迫气管导管二、操纵要点：1、评估：患者口腔情况，有无损伤及破溃2、选择适合的口咽通气管：长度从病人嘴角到耳垂或下颌角的距离，宽度能接触2-3颗牙齿为佳（宁长勿短，宁大勿小）3、体位：病人去枕仰卧，头稍后仰，清除口腔排泄物4、放置口咽通气管办法：直接放置法：通气管的咽弯曲向下沿舌面顺势送至上咽部，将舌面与口咽壁离开反向置入法：将通气管的咽弯曲部分向腭部拔出口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），将其旋转180°，当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住咽后壁5、测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感到是否有气体呼出，或以少许棉絮放于通气管外，不雅察期在呼吸中的运动幅度，此外还应不雅察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音6、固定办法：气流畅畅后用胶布交叉固定于脸颊两侧，以免脱出三、优缺点：1、优点：易拔出，使用便利且迅速、可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻2、缺点：刺激咽后壁易引起恶心、吐逆，有吸入性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可引起舌和牙齿的损伤四、注意事项：1、禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻病人2、放置前未清除口咽部异物如排泄物时可能导致误吸3、不正确的拔出可将舌推向咽部而致进一步的气道梗阻4、准时检讨口咽通气管是否保持通畅，病人吐逆反射恢复后应立刻拔管。