口咽通气管的临床应用
口咽通气管的临床应用
降低心血管风险
睡眠呼吸暂停患者在使用口咽通气 管后，可以降低心血管疾病的风险 ，如高血压、冠心病等。
增强机体免疫力
睡眠呼吸暂停患者在使用口咽通气 管后，可以增强机体免疫力，减少 感冒和其他感染性疾病的发生。
口咽通气管在急危重症患者中的应用
保持呼吸道通畅
在急危重症患者中，呕吐和反流是常见的并发症，使用口 咽通气管可以保持呼吸道通畅，避免呕吐物和反流物进入 气管，引起窒息和吸入性肺炎。
总结词
口咽通气管能够显著改善患者的舒适度 和依从性，提高患者的满意度。
VS
详细描述
口咽通气管的放置能够改善患者的呼吸状 况，减轻口腔分泌物潴留的现象，提高患 者的舒适度。同时，口咽通气管的使用也 方便快捷，能够提高患者的依从性和满意 度。临床研究表明，口咽通气管的使用能 够显著改善患者的舒适度和依从性，提高 患者的满意度。
准备物品
准备合适的口咽通气管、麻醉 喉镜、插管钳、开口器、舌钳 等器械和药品。
插入通气管
将口咽通气管插入患者口中， 使其沿舌背弯曲，直至咽喉部 。
评估患者
了解患者的年龄、体重、生命 体征、意识状态等信息，判断 是否适合置入口咽通气管。
摆好体位
让患者平卧，头向后仰，尽量 张口，以便于操作。
固定通气管
用胶带将口咽通气管固定在患 者唇外。
如发现口咽通气管位置不正确或出现并发 症，应立即进行处理。
口咽通气管的护理与保养
01
02
03
清洁消毒
每次使用后需对口咽通气 管进行清洗和消毒，以备 再次使用。
定期检查
定期检查口咽通气管的完 好性和适用性，如有损坏 或不适宜使用的情况应及 时更换。
保养维护
口咽通气管的临床应用
口咽通气管的放置技巧
对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出， 一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意 鼓励患者做咳痰动作
放置成功后，妥善固定好，以免脱出
口咽通气管的并发症
悬雍垂损伤 门齿折断 咽部出血
并发症 精心护理
应激性反应 窒息
烦躁不安
口咽通气管的护理要点
护理要点
保持管道通畅 加强呼吸道湿化 监测生命体征
口腔护理
口咽通气管的护理要点
保持管道通畅
及时吸痰，清理呼 吸道，防止误吸， 甚至窒息。吸痰前 后吸入高浓度氧， 达到清理呼吸道的 目的 。
加强呼吸道湿化
口咽管外口盖一层 生理盐水纱布，既 湿化气道又防止吸 入异物和灰尘。
口咽通气管的插入方法
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上 唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入， 操作时注意动作轻柔，准确
测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出， 或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度， 此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音
监测生命体征
严密观察病情变化 ，随时记录，并备 好各种抢救物品和 器械，必要时配合 医生行气管插管术 。
口咽通气管的护理要点
口腔护理 昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔
2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽 管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换 下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
口咽通气管的类型
橡胶型 塑料型
黑色柔软，中央有腔，具有方便吸 痰，改善通气两种功能
白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具 有改善通气功能，但吸痰不便
口咽通气管在院前急救中的应用及护理
口咽通气管在院前急救中的应用及护理口咽通气管属于非气管导管性通气道，具有操作迅速简便、易于携带、可随意调节、通气效果好等优点，是一种不需要特殊器械就能够在数秒钟内迅速获得有效通气的通气方式，特别适合于紧急情况下使用。
在院前急救过程中，由于急救现场的特殊性、伤病员病情的复杂性和紧急性、工作环境的不确定性，通畅的气道是复苏的首要环节。
在急救过程中积极采用口咽通气管控制气道，解除呼吸道梗阻，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，是挽救患者生命最简单有效的方法。
1 材料、结构、规格1.1 材料口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似[1，2]。
我院常使用的口咽通气管有两种类型，中央单通道型口咽通气管（图1），双侧工字通道型口咽通气管（图2）。
中央单通道型中央有腔，具有方便吸痰、改善通气两种功能。
双侧工字通道型中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功能，但吸痰效果较前者差。
中央单通道型通气管外形圆润光滑，插管及在口腔旋转时易于操作且对口腔黏膜损伤小，因此通常使用中央单通道型口咽通气管作为急救开放气道的首选。
图1 图21.2 结构包括咽部端和法兰盘端，咽部端指口咽通气道插入病人口咽的一端；法兰盘端处于牙齿和牙龈外部的一端[3]，处于上下牙齿及牙龈外，可以起到防止口咽通气管滑入呼吸道的作用。
1.3 规格口咽通气管一般以公称长度“厘米”为型号标志，标识于口咽通气道法兰盘端，不同型号的口咽通气道一般在法兰盘端内口处以不同颜色区分，让使用者一目了然。
中央单通道型规格为30mm -120mm，双侧工字通道型规格4号—11号。
其最小内部尺寸为2.5—5.5mm。
2 型号的选择2.1 随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄不同体型的患者使用。
口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。
2.2 使用口咽通气道的位置要正确而且型号要合适，这样其咽弯曲段正好位于舌根后，通气管腔的前端位于会厌的上方附近。
口咽通气管
口咽通气管放置
适应症：
1)主要在紧急状况用于意识不清病人因呕吐反射减弱或颌部肌肉松驰引起的气道梗阻,
防止舌根后坠,保持呼吸道通畅；
2)简易球囊给氧时,口咽通气管能抬起咽后软组织,有利于肺通气及防止胃胀气
3)更易吸除病人口咽部的分泌物
4)癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤,
5)同时有气管插管时,取代牙垫作用,避免牙关紧闭,压迫气管导管
操作要点：
1、体位：放平床头,协助患者取仰卧位,头后仰,使上呼吸道三轴线口、咽、喉尽量一直走向
2、选择合适的口咽通气管：即测量病人耳垂到口角的距离为合适长度,宁长勿短,宁大勿小,
3、放置方法：
直接放置法：用舌钳或压舌板作为辅助工具,将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开；
反向插入法：是将口咽通气管倒转弓背向上从后臼齿处插入口中,当其前端接近口咽部后壁时,将其旋转180℃成正位,并用双手母指向下推送至合适的位置;即将通气管的双翼置于双唇间舒适的位置
4、测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧,于呼气期感觉是否有气流呼出,或以少许棉絮放于通气管外,观察其在呼吸中的运动幅度,此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音
5、固定方法：气流通畅后用胶布交叉固定于面颊两侧,以免脱出,也可用扁带绕至患者颈后部固定,可解决了胶布固定存在的缺点;
注意事项：
1.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性
病变、咽部异物梗阻病人
2.放置前未清除口咽部异物如分泌物时可能导致误吸
3.不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的气道梗塞
4.定时检查口咽通气管是否保持通畅,病人呕吐反射恢复后应立即拔管。
口咽通气管在急诊抢救中的应用
１ 方法 选择备好型号适合的一次性口咽通气管 ， ． ２
其长度 以从 门齿至下颔 角为 宜。插管前 先清 除 口腔 内分泌物 、呕吐物 ，有义齿取下 ，然后托起下颌角 ， 将通气管 弯头 向上 由舌面上 方压入 ，再做 １０度 旋 ８ 转 ，放置 于 口腔 中央位 置 。 （ 也可先用 压舌板压 住 舌协助） ，最后用 ２ 条胶布稳妥固定于上下口角旁 。
作者单位 ：１８０ 丹东市中心医院急诊科 １０２
入外 ，可直接 向 口咽通气管 间断滴 人生理 盐水或蒸 馏水 ，一般每次滴液不超过 ３ ５ ｌ － ｍ ，每 Ｅ湿化液 总量 ｔ
可根据病情 、痰液粘稠度调整 ，一般在 ２ ０ ｌ ５ｍ／ ｄ左右
；或在 吸痰时将 ５ ｌ ｌ －Ｏ 生理盐水缓 慢滴人 ，然后 吸 ｍ
上述措施后呼吸状况改善 ，转危为安。 ２３ 氧疗 并加强呼 吸道 湿化 将吸氧 管直接插入 口 ．
咽通气管 中给予氧气 吸入 ，氧流量以 ４ ６升， ～ 分为宜 ， 可改 善机体缺氧 状态。吸氧 时除经蒸 馏水湿 化后 吸
２ 次份 ，Ｓ０＞ ５ ０ ａ ， ％，缺氧症状 明显改善 ，均护送人 ． ９
于忙乱 、疏 忽 ，而将 口咽通气 管放置 错误 （ 气 即通 管弯头朝 向上方）或放 置方法 不 当 （ 如开始 置入时
弯头 即向下 ，则更易将舌根 推 向咽喉 壁 ）【】 Ｉ，从而 人为 的更进 一步加重通 气 困难 ，危急 患者生命 。此 外 ，放置成 功后 ，应用 两条胶布 稳妥 固定 于上下 口 角旁 ，特别 是对躁动不 安病人 ，更 应加 强护理 ，以
口咽通气管在经口吸痰中的应用
吸痰过程中， 血氧控制 良好 ， 血流动力学相对稳定 ， 痰液吸 引干净彻底、 患者缺氧症状得到缓解 、 同时也维持 了有效通 气、 减少 了痰液吸引的的次数、 减少 了病人的痛苦、 降低 了 气管插管的比率。 本组３ 例 病例 中有３ 例通过经 口咽通气 ６ ５ 管充分吸痰后血氧饱和度由原来的０６＿． 上升至０ ９以 ． ０８ ＿ ．
【 文章编号１０４ ＇ ７（ １） － ３ １ ０ １０ － ８９２ ０ ００— ２ － ６ ０１ ３
递 减 ， 时 改为 气 管插 管 ， 人工 呼吸 。 及 行
为病人经 口腔吸痰时常常会发生下吸痰 管困难 ， 吸痰 管送不到位 ， 吸引不彻底等， 严重影响病人血氧饱和度 ， 同时 反复多次吸引常常损坏呼吸道粘膜 ， 增加感染机会 ， 增加了 病人痛苦。 放置 口咽通气管不仅可以顺利插入吸引管， 缩短 吸引时 间， 还能彻底吸 出气管深部痰液 ， 减少 了多次吸引的 痛苦。 尤其是那些危重脑血管病人常有缺氧和呼吸性酸 中 毒， 多伴有舌后坠 ， 严重影响呼吸。 放置口咽通气管不仅可以 避免舌后坠还有利于吸痰Ｉ 我科对２ １ 年 以来收治的３ 例 Ｊ Ｊ ｏ ００ ６ 需经 口吸痰的病人使用了口咽通气管吸痰 ， 在保持呼吸道通 畅， 维持有效通气， 改善病人氧合等方面取得 良好效果。 １临床资料 １１ 基 本资料 ２０ ． ０９年１ ２ １ 月－ ００年１ 月我科对３ ６例经 口吸痰困难 的患者使用了 口咽通气 管， 中男２ 例 ， ６ 其 ０ 女ｌ 例， 年龄６－ ５岁； ６８ 脑梗塞ｌ 例 ， Ｏ Ｄ１ ， 出血 ｌ ６ Ｃ Ｐ ０例 脑 ０例。 １２ 操作 方法 予鼻导 管吸氧。 ． 根据病人情况选择合适型 号 的 口咽通 气管 ， 插入 要先评 估病人 口腔情况 ： 清除 口腔 分 泌物， 有义 齿应取 出， 清醒 的患者予适 当解释 以取 得配 合， 患者取去枕平卧位 ， 肩下垫一软枕 ， 头稍后仰， 劲过伸 ， 四肢 伸直平放 ， 利于放入 口咽通 气管。 使用消毒液 消毒双 手 ， 口咽通气管的咽弯 曲向腭部插入 口腔 ， 把 当其头部接近 口咽部后壁时（ 已过悬雍垂） 即将其旋转 １０ 向下推送至 ８。， 合适位置 导管 口有气流进 出即可。 ， 放置成功后 ， 可由助手 协助固定 口咽通气管或用两条长约２ｃ ０ｍ胶布 ， 一条一端 固 定于一侧面颊 部， 然后绕 口咽通气 管一周后仍固定于同侧 面颊部 ； 另一条胶布用相 同的方 法固定于对侧面颊 ， 后 然
口咽通气管的临床应用
案例三：口咽通气管在急救中的应用
急救通气
在急救中，口咽通气管可以作为紧急通气管道，为患者 提供必要腔，防止呕吐物阻塞呼吸道，降 低窒息的风险。
便于观察病情
通过口咽通气管，医生可以观察患者的呼吸情况和其他 生命体征，及时发现并处理病情变化。
它通常在口腔和咽部放置，旨在保持上呼吸道通畅，为患者 提供充足的氧气，同时防止口腔分泌物或呕吐物阻塞呼吸道 。
口咽通气管的发展历程
口咽通气管最早于1950年代由德国医生发明，并在临床实 践中得到广泛应用。
随着医疗技术的不断发展，口咽通气管的材质、形状和尺 寸也不断改进，使其更符合人体工程学和临床需求。
05
口咽通气管的临床应用案例
案例一
01
改善通气
口咽通气管可以扩大咽腔，增加通气量，改善睡眠呼吸暂停综合症患
者的通气质量。
02
防止呼吸道梗阻
口咽通气管能够防止呼吸道梗阻，降低患者睡眠时呼吸暂停的频率和
时间。
03
提高睡眠质量
通过改善通气和防止呼吸道梗阻，口咽通气管可以提高患者的睡眠质
量，缓解疲劳和日间嗜睡等症状。
研究结论
口咽通气管在临床上具有广泛的应用前景，尤其适用于麻醉、危重病患以及 需要接受口腔或呼吸道手术的患者。
研究的意义和应用前景
研究意义
口咽通气管的临床应用对于提高患者的生 活质量和预后具有重要意义，同时对于优 化医疗资源，减轻医护人员的工作负担和 提高工作效率也具有积极作用。
VS
应用前景
随着医疗技术的不断发展和进步，口咽通 气管的应用前景越来越广阔。未来，随着 医疗器械技术的不断创新和完善，口咽通 气管的设计和性能将得到进一步的优化和 提升，从而更好地满足临床需求，为患者 带来更好的治疗体验和效果。
口咽通气管在院前急救中的应用
口咽通气管在院前急救中的应用发表时间：2013-02-04T10:16:35.653Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：刘佳[导读] 向病人做好解释工作，协助病人取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量一直走向。
刘佳（安徽省宿州市皖北煤电集团总医院急诊科安徽宿州 234011）【关键词】口咽通气管院前急救护理应用【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0070-02口咽通气管是一种非气管导管性通气导管，通过下压舌体防止舌后坠,支撑舌腭弓和悬雍垂,从而开发气道,并减少口到咽喉部的解剖死腔而改善通气。
因其操作简便,易于掌握,能在数秒内迅速开发气道,故广泛应用于院前急救。
1 临床资料1.1上呼吸道德解剖特点咽和喉部是上呼吸道最容易发生梗阻或堵塞的部位，此部的通畅程度取决于舌肌以及上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异(如扁桃体肿大,咽喉肿瘤，血肿或异物)。
支配上呼吸道肌群的神经纤细,极易受缺氧、镇静止痛药等抑制,甚至在睡眠情况下就会发生(打鼾，睡眠呼吸暂停综合征)。
肥胖、局部肿大、分泌物潴留时更易发生。
当下颌松弛、舌根后坠以及维持咽和喉功能的肌群松弛时，就产生上呼吸道梗阻。
1.2口咽通气管可以达到以下目的①支撑松软和塌陷的组织,维护呼吸道的通畅,提供人工通气的管道；②使吸气或呼气定向经过通气道进入肺或呼出体外,通过封闭咽部和⁄或喉部实现；③无创性或轻微刺激；④使用简单,不需辅助器材，不需训练或仅经简单训练,就能迅速建立通气管。
1.3口咽通气管的形状传统的口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。
目前最常使用的口咽通气管呈“？”型，主要由翼缘、牙垫和咽弯曲部三部分组成；一种改进的“S”型是在“？”型的基础上增加了口外通气管，当病人出现呼吸骤停时，可以立即进行口对口人工呼吸；前端带套阑的口咽通气管，套阑的设计结合了口咽部的解剖形态，充气后的套阑是型的，密封性更好，并加了标准接头，能与机械通气系统衔接；PAXPRESS通气管；King氏喉通气管、船型垫式口咽通气管通过特殊的设计采取不同的方法封闭食道，可避免胃反流和误吸。
口咽通气管给氧的临床应用
者 口腔及气道黏膜的损伤 ， 提高 了抢救成功率 。 但有些问题如
怎样选择合适 患者及适宜 的放置 时间等 尚需进一 步研究 ， 不 断总结经验 ， 以取得更好效果。 参 考 文 献
１ 安 刚 ， 富． 薛 现代 麻醉学 技术 ． 京 ： 学技术 文献 出版 社 ， 北 科
１９ ． ９ ９
黏膜损伤。危重 、 昏迷患者常有严重缺氧和呼吸性酸中毒 ， 多 伴有舌后坠 ， 严重影响呼吸 ， 放置 口咽通气管不仅可 以避免舌 后坠 ， 还有利于吸痰［ ２ １ 。癫痫持续状态的患者 ， 为防止舌咬伤 ，
１ ． 放置方法 ： 开 口器 、 ．１ ３ 用 压舌板将 患者 口腔打开 ， 出义 取
过持续开放的气 道直接给氧 ， 获得 有效通气 ， 迅速提 高了血氧 饱和度 ， 有效缓解 了患者缺氧症状 。 口咽通气管给氧与鼻导管给氧的比较 ：口咽通气管给氧 法 口咽管能立 即开放气道 ， 氧气 由 口咽部直接进入呼吸道 ， 较
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ７年 １ 月至 ２０ ０ ８年 ｌ ０月收治 的 ３ ０例不同病种的危 重抢救患者 ， 男性 ｌ ， ８例 女性 ｌ ， ２例 平均年龄 ７ ０岁。 中慢 其 性阻塞性肺疾病 １ ６例 ， 支气管哮 喘发作 期 ８例 ， 肌梗 死 ４ 心 例， 重症肌无力 ２例 。
面取得 良好效果 。
１ 资 料 与 方 法
多的患者 ， 可边 给氧边吸痰 ， 效果非常好 。
３ 讨 论
氧气吸人疗 法是 常用 的急救措施之一 ，通 过给氧以提高
血氧含量及动脉血氧饱 和度 ， 纠正缺氧症状 。 不同的给氧途径 对提高血氧饱 和度 、 纠正缺氧症状 的效果差异有统计学意义。 口咽通气管是一种非气管导管性通能在 口咽水平 阻塞
口咽通气管在院前急救中的应用
活羊 ｊ 云： 女， 大专， 主管护师
收稿日 ： ２ ０１ ３ － ０ ４ — ２ ２
＜ ’ ， ； ； ２ ｅ ｃ ５ ， ２１ ｆ ９ Ａ １ ： ７ ，
１ ２李晓燕， 刘洋， 陈卫红． 套管针常规 留置时间的探 讨ｌ Ｊ １ ． 中华护理
ｌ ４一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ４， Ｎ ｏ ． ０ ３
口咽通气管在 院前急救 中的应用
潘彩 云
摘要 综述 了口咽通 气管在 院前急救 中的应用 ， 主要 包括 口咽通 气管类型、 置管方法及 固定 、 置管禁忌症 、 院前急救 中的应 用和 置管
Ｉ Ｉ 嘲 通气 管 又 称 口州 导 气管 ， 是 一 种 非 气 管 导 管 性 通 气 导
封闭食道入口， 防止胃内容物反流。 ＠Ｋ ｉ ｎ ｇ ￣喉通气管由口咽套囊 、
食道 套 囊 、 通 气 管 和 胃引 流 管 组成 。 置入 后 口咽套 囊 位 于 口喇 部 ， 食 道 套 囊 位 于 食道 上段 括 约 肌处 ， 两 套 囊 间 的通 气 管 有 通 气 孔 ， 位 于 声 门 口。 可实 施 控 制 呼 吸和 自主 呼 吸 ， 广泛 用 于 院前 急救 和 临 床建 立 气 道 。 ⑥ 船 型垫 式 口咽通 气 管 是 一种 特 殊 类 型 的 口咽通
件， 趔过 Ｆ 压舌体防止 后坠 ， 支撑舌腭 弓和悬雍垂 ， 从而开放气
道． 成 少 口到咽 喉 部 的解 剖 死 腔 而改 善 通气 Ｉ 。 口咽 通 气 管 的作
川／ 支 特 包括 ： ①支撑松软 和塌陷的组织 ， 维护呼吸道 的通畅 ， 提 人 Ｉ ． 通气管道 ； ②使吸气或呼气定向经过通气道进入肺或呼出
口咽通气管在急诊危重患者抢救中的应用体会
咽后壁 ，虽然后 者比前者操作难度 大，但在开放气道及改善通气 方 面更为可靠 。（ 对 于意识 不清者 ，操 作者用一 手 的拇 指与食 ４ ）
指将患者 的上唇 齿与下唇齿分开，另一手将 口咽通气管从后 臼齿 ． 处插入 ， 操作时注意动作轻 柔、 准确 。（） ５ 测试 人工气道是否通畅 ： 以手掌放于通气管外 ，于呼气期感觉是 否有气流呼出，或以少 许
通气管 ｆ 规格 ： ０ １０ｍｍ ，双通 道半 硬式 口咽通气管 （ ４ ～１ ） 规格 ：
４ ０ ） 。ｆ） ０ １０ｍｍ ２ 掌握临床型号的选择。随着 口咽通气管型号的 １ 增大 ，其形 状和长度逐渐增 加，以适应不同年龄和不同体型的患
经常 听诊肺 部呼 吸音，观察 末梢循 环，评 估缺 氧改善情况 并做
保 护舌齿免受损伤 ； 同时有气管插管时，取代牙 垫作用。（ 熟悉 １ ） 口咽通气管的类型 。口咽通气管是 一种由弹性橡胶 或塑料制成硬
１ ． 护理 要点 ．４ ２
ｆ 保 持管 道通 畅 ： 时吸痰 、清理 呼吸 道， １ ） 及
防止误 吸甚 至窒 息，吸痰前后 给予高浓 度氧气 吸人 。（） ２ 加强 呼 吸道湿 化 ：口咽管外口盖 一层 生理 盐水 纱布 ，既可湿化气道 ，又 防止吸入 异物 和灰 尘。配合使 用室 内加 湿器，保 持室 内湿度 在 ５ ％～ ０ 维持 气道适当的湿 润， ５ ６ ％， 避免痰痂形成堵塞 口咽通气管。 ｆ 严密 观察病 情 ： ３ ） 监测 血氧饱 和度、血气指标 ，观察患 者神 志、
减少并发症 发生 ，减轻患者 的痛苦，全面提高护理质量 。笔者所 在 医院急诊 、１０科 ２ １ ２ ００年 ｌ 月开始在 急诊危 重患者抢救 过程 ２ 中应 用一次 口咽通气管 ，现将使 用 口咽通气管一年多来 的体会总 结如 下。
口咽通气管在急救护理中的应用
口咽通气管在急救护理中的应用标签：口咽通气管；急诊抢救；护理口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助工具。
近年的工作中对口咽通气管的材质、结构、型号和置管方法及置管后的护理等进行研究，现将临床应用报告如下。
1材料与结构口咽通气管是一种由弹性橡胶式塑料制成的硬质性人工气道，白色，呈扁管形，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。
双通道半硬式口咽通气管呈“s”形，横截面呈管状或“工”型，是最简单的气道辅助物，易于插入。
根据患者的年龄及口咽部的解剖特点，它们应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可以和面罩通气结合使用。
2使用原则与置管方法2.1 使用原则：口咽通气管有多种型号，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号，宽度以能接触上颌和下颌的2～3颗牙齿为最佳宁大勿小，宁长勿短。
2.2 置管方法：使用前，将病人床头放平，使病人取头后仰位，清洁口腔分泌物、抬起下颌角，将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔当其内口已通过悬雍垂，再做180°旋转，放置于口腔中央位置。
口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。
放置成功后，用2条长20 cm～25 cm的胶布，第1条胶布的一端固定于右侧面颊部，然后绕口咽通气管1周后固定于右侧面颊部。
第2条胶布相同方法固定于左侧面颊部。
意识不清者，将压舌板从病人臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确地按正确的步骤放入口咽通气管。
如果放置失败，应将口咽通气管先弹回使之达到舌根，立即重新移动位置，使口咽通气管远端放置到舌根后部。
3口咽通气管在危重病人中的应用昏迷、年老体弱等危重病人，因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不全，不能将痰液咳出或将呕吐物吸入气管。
观察吸痰前后呼吸频率的变化，同时注意观察吸出物的性状、颜色、量并做好记录。
对于昏迷、严重缺氧、心功能不全的病人，在吸痰前后除应增加吸入氧气浓度外，在吸痰过程中应监测心率、心律及血氧饱和度的变化。
【精编】口咽通气管及简易呼吸气囊的正确应用
在急救和复苏过程中，口咽通气 管常用于无法建立有效人工气道 的病人，如意识丧失、呼吸道阻 塞等。
种类与选择
种类
口咽通气管有多种型号，包括直型、 弯型、带牙垫型等，以满足不同患者 的需求。
选择
根据患者的年龄、体型和病情选择合 适的口咽通气管，以确保最佳的通气 效果和安全性。
使用前的准备
清洁口腔
在使用过程中，应密切观察患者生命体征变化，如有异常及时处理
注意事项与常见问题
常见问题
患者呼吸道分泌物过多， 影响通气效果
气囊破损或漏气
使用过程中出现胸廓起伏 不明显或呼吸音微弱
05
CHAPTER
口咽通气管与简易呼吸气囊 的比较与选择
功能与特点比较
口咽通气管
主要用于开放患者呼吸道，保持患者 呼吸道通畅，防止舌后坠引起的呼吸 道梗阻。
禁忌症
咽部有炎症、肿胀、创伤、巨大肿瘤等情况；咽部解剖结构异常；呼吸道内有 异物者。
操作步骤与技巧
准备物品
选择合适型号的口咽通 气管，检查是否通畅、
有无破损。
放置位置
将口咽通气管的弯曲部 分向上，沿患者舌面、 硬腭、咽后壁平放入口
腔。
固定通气管
用胶带将通气管外端固 定在患者的脸颊上，防 止通气管移位或脱出。
保持呼吸道通畅
及时吸除口腔及呼吸道 内的分泌物，确保呼吸
道畅通。
注意事项与常见问题
01
02
03
04
注意选择合适型号的口咽通气 管，避免过大或过小引起不适
或影响通气效果。
在操作过程中，要保持动作轻 柔，避免损伤患者的口腔和呼
吸道黏膜。
放置口咽通气管后，要密切观 察患者的呼吸情况，如果出现
口咽通气管的使用方法
口咽通气管的使用方法口咽通气管（应用范围、操作方法）口咽通气管是一种用于人工通气的咽喉导管，主要应用于因呼吸道阻塞、气道分泌物过多、休克等原因导致呼吸困难的患者。
它的使用既能保持气道通畅，又可以通过管道进行气道清洁和药物给予。
下面将详细介绍口咽通气管的使用方法。
一、选择合适尺寸的口咽通气管口咽通气管的尺寸应根据患者的年龄、性别、身高和身体状况等因素来选择。
一般来说，成人的口咽通气管尺寸为8号至9号，而儿童则需要选择相应年龄段适合的尺寸。
如果不确定尺寸的话，可以通过试戴的方式选择合适的尺寸，以确保管道与患者的咽喉相适应。
二、准备工具和器械使用口咽通气管前，需要准备好以下工具和器械：1. 口咽通气管；2. 一次性手套；3. 输液接头；4. 注射器；5. 布垫或护理垫。
三、准备患者及操作前的准备1. 与患者进行沟通，向其说明使用口咽通气管的目的、过程及可能的不适感；2. 让患者保持平躺位，头部稍向后仰，借助枕头垫高；3. 使用一次性手套，并保持操作区域清洁；4. 准备好口咽通气管，确保没有明显的毛刺或损伤；5. 打开嘴巴，用手固定下唇，用造口镜或探查器伸入咽喉道并查看清楚，以确保气道畅通。
四、插入口咽通气管1. 用手将患者下唇向下拉，并轻轻推开患者上唇；2. 拿起口咽通气管，在握住连接部位的同时，将连接部位用一次性手套或纸巾包住，以免交叉感染；3. 朝着患者口腔的底部推入口咽通气管，直到接触到齿龈为止，然后缓慢而均匀地将其插入口喉余以下，使其通过咽喉进入气管；4. 插入过程中，可以用手指固定咽喉部位，以帮助口咽通气管向前推进；5. 注意避免插入时伤及患者牙齿和口腔黏膜；6. 当感觉到口咽通气管插入到正确位置时，将其连接器插入输液接头上，插头口使用手进行压紧，确保连接处紧密无漏气。
五、确认和固定1. 插入口咽通气管后，需要确认其位置是否正确。
通过观察胸部起伏、听诊呼吸音、胸部X光等方法来确定；2. 使用固定带或纱布将口咽通气管固定在患者鼻部或面颊上，以防止其滑动或脱落；3. 将呼吸机或手动呼吸囊连接到口咽通气管的连接器上，进行人工通气或辅助通气。
口咽通气管的临床应用
在患者口腔内分泌物增多或舌后 坠等情况下，口咽通气管能有效 防止呼吸道梗阻，确保患者呼吸 通畅，降低窒息风险。
结构与材质
结构
口咽通气管通常由弧形的塑料或橡胶 材质制成，其形状与患者口腔和咽部 结构相适应。
材质
常见的口咽通气管材质包括医用硅胶 、PVC等，这些材质具有良好的生物 相容性和柔软度，能减少对患者口腔 和咽部的刺激。
口咽通气管有多种型号和尺寸，应根据患者的年龄、体型等因素进行选择，以确 保通气管能够顺利置入并起到良好的通气效果。
考虑患者舒适度
在选择口咽通气管时，还应考虑患者的舒适度，避免选择过大或过小的通气管， 以免给患者带来不适。
置入方法及注意事项
置入方法
将选好的口咽通气管涂上润滑剂，然后将其弯曲部分朝向腭 部插入口腔，当患者吸气时顺势向下推送至合适位置。
通气不足或过度通气处理
对于通气不足的患者，可调整通气管位置或更换合适大小的通气管；对于过度通气的患者 ，可减少通气量或暂时停用通气管。在处理过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
护士在口咽通气管应用中角色定位
护士职责和技能要求
掌握口咽通气管的基本知识
评估患者状况
护士需要了解口咽通气管的构造、原理、 适应症和禁忌症等基本知识。
牙齿松动或脱落
牙齿松动或脱落的患者使用口咽通气管时，应注意保护牙齿，避免 牙齿进一步损伤。
呼吸道分泌物过多
对于呼吸道分泌物过多的患者，使用口咽通气管前应充分吸痰，保 持呼吸道通畅。
治疗效果评估指标
通气功能改善
通过观察患者呼吸频率、呼吸深 度、血氧饱和度等指标的变化， 评估口咽通气管对通气功能的改
善效果。
误吸
口咽通气管在经口胃管中的应用及护理
・
护理 研 究 ・
口咽通 气 管 在 经 口胃管 中的应 用及 护 理
鲜 玉 英
【 摘要】 目的 探讨 口咽通 气管在经 口胃管中的应用效果及 护理 。方法 对１ Ｏ例 因各种原 因不能选择经鼻置入
胃管的 患者 ，采 用经 口插入 胃管， 胃管固定在 １ ２ ： ７ 咽通 气管尾端 ，并给予相 应 的护理 ，达到 长时间的留置。结果 １ ０例
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｏ ｍｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｕ ｂ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｕ ｔ ｈ—ｔ ｕ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｓ・ ｒ
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口咽通气管的临床应用
上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。
咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大，咽喉肿瘤，血肿或异物）。
凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。
一、口咽通气管的适应症
1、呼吸道梗阻的患者；
2、气道分泌物增多时便于吸引；
3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤；
4、同时有气管插管时取代牙垫作用。
二、手法开放气道
患者平卧，肩部垫高；舌体前移，带动舌根抬高；加大舌根与咽喉壁空间。
三、口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分。
四、临床型号的选择
口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。
目前有4种系统、两种类型：
柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）
口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）
半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）
双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）
随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：
①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。
因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。
五、口咽通气管的插入方法
1、选择合适的口咽通气管
2、向患者做好解释工作
3、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向
清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅
4、置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。
虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。
对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确。
5、测试人工气道是否通畅
以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音，检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间。
六、口咽通气管的固定
置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。
针对这些原因，将固定方法进行了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。
七、口咽通气管的放置技巧
对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作放置成功后，妥善固定好，以免脱出。
八、口咽通气管的并发症
悬雍垂损伤、门齿折断、咽部充血、应激性反应、窒息、烦躁不安。
九、口咽通气管的护理要点
保持呼吸道通畅、加强呼吸道湿化、监测生命体征、口腔护理。
1、保持呼吸道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。
吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的。
2、加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。
3、监测生命体征：严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。
4、口腔护理：昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。
每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
十、口咽通气管的临床效应
口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。
综上所述，学者们对口咽通气管的临床应用进行了多方探索，技术日臻完善，了解并正确应用口咽通气管，可以提高抢救成功率，节省急救人员的体力，降低医疗成本，减轻病人的经济负担。