汽车保险欺诈的预防与识别 共21页

请你陈述一下事故发生的详细经过，好吗？ 你认为是什么原因造成了本次事故的发生？ 发生事故时这辆车在执行什么样的具体任务？ 这辆车是何时、从何地出发？ 这辆车要到哪里去啊？ 发生事故前你们是否用过餐？ 你们是在哪里用的餐？用餐时，一共有几个人啊？ 你们吃了什么饭菜？是否饮酒？哪几个人喝酒了？ 你认识被保险人吗？ 你与被保险人是什么关系(如属借车，则要了解清楚 借车的详细经过)
该车车主是谁？被保险人是谁？ 该车今天为何由你驾驶？ 你与车主是何关系？他住哪里？房子布局？妻子、 孩子叫什么名字？ 你与被保险人是何关系？他住哪里？房子布局？ 妻子、孩子叫什么名字？ 被保险人知不知道你驾驶该车？他现在在哪里？ 你驾驶该车是否经过了车主的同意？他是在哪里 同意的？他是何时同意的？他是以什么方式同意的？ 你驾驶该车发生事故时在执行什么任务
第二节 汽车保险欺诈Baidu Nhomakorabea识别
一、加强保险宣传
保险公司应加大保险知识和相关法律、法规 的宣传，增强全社会的保险意识和法治意识，正 确认识保险的作用。让全社会的公民都能充分认 识到保险是一种保障，而不是福利事业，减少对 保险认识的误区，并自觉与违法行为做斗争，在 社会上形成一个良好的经营环境。
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表 10-1 部分容易造假的出险现场现象及询问方法
内容
现场常见现象
无证或年审过期 后驾车出险现场
驾驶员情绪紧张； 驾驶员谎称没带驾驶证； 事故现场比较异常； 驾驶证上没有当年年审记录
现场询问要点 你有无驾驶证？ 你驾驶证的准驾车型是什么？ 你何时考的驾驶证？在哪里考的证？ 驾驶证有无年审？ 为何没有年审
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社会原因 投保人原因 保险公司原因
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第一节 汽车保险欺诈的成因与特征
二、汽车保险欺诈的常见表现形式及特征
先出事故，后买保险 一次出险，重复索赔 夸大损失，高额索赔 无中生有，谎报出险 编造理由，冒名索赔 故意造案，骗取赔款
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第二节 汽车保险欺诈的识别
二、保险公司解决好自己的内部问题
(一)加大汽车保险反欺诈工作的投入 (二)加强风险评估，提高承保质量 (三)建立高水平理赔队伍 (四)加强查勘定损工作 (五)完善内部监控机制 (六)对查勘定损人员实施“合理拒赔奖励”制度
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所谓汽车保险欺诈，是指投保人、被保险人 不遵守诚信原则，故意隐瞒有关保险车辆的真实 情况，或歪曲、掩盖真实情况，夸大损失程度， 或故意制造、捏造保险事故造成保险标的损害， 以谋取保险赔偿金的行为。
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第一节 汽车保险欺诈的成因与特征
一、汽车保险欺诈的成因分析
第二节 汽车保险欺诈的识别
三、保险公司加强与相关部门的合作
1
加强和政法部门合作
2
加强和司法鉴定部门合作
3
加强和警方合作
4
加强行业合作
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第二节 汽车保险欺诈的识别
四、规避来自汽车修理厂的保险欺诈
(一)车主自行索赔 (二)定损人员掌握汽车维修工艺， 并了解当地维修情况 (三)尽量减少维修换件时的道德风 险
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第二节 汽车保险欺诈的识别
五、部分容易造假的出险现场现象及询问方法
顶替肇事司机承 担责任的现场
事故多为酒后驾车或无证驾 驶所引发的； 事故现场与酒后、无证驾驶所 引发的事故特点极其相似； 驾驶员不能清楚说明汽车的 启程、经过路线，不能清楚描 述事故经过； 驾驶员对车主、被保险人情 况、车内物体存放、车上乘客 乘坐位置不太清楚
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第二节 汽车保险欺诈的识别
五、部分容易造假的出险现场现象及询问方法
内容
酒后驾车出险现 场的询问
现场常见现象
现场询问要点
车辆经常占道行驶、逆向行驶 或在道路上不规则行驶等； 事故现象以追尾碰撞居多，碰 撞护栏和路边固定物体的单 方事故也时有发生； 道路现场留下的制动拖印较 短或根本没有制动拖印； 车辆损害程度一般较重； 驾驶员呈现出饮酒后的特征； 司机及前排乘员常见伤亡
事故发生时，你驾车执行什么任务？ 该车是一辆什么具体型号的车辆？车况如何？ 该 车最近是否进行过维修？该车最近是否办理过 年检？ 该车是何时购买的保险？都买了哪些险种？ 该车车主是谁？被保险人是谁？你与车主是何种 关系？ 你认识被保险人吗？你与他是何种关系？该车今 天为何由你驾驶？ 你驾驶该车多长时间了？平时该车由谁驾驶？ 请你说一下发生事故的详细经过(何时、从何地、到 哪里？干何事？车上坐了几个人？车上坐的都是 什么人？他们分别坐在哪个位置？车速及车辆损 失情况等)
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第二节 汽车保险欺诈的识别
四、规避来自汽车修理厂的保险欺诈
1
尽量减少“待查项目”
2
拍照备查
3
参与验收
4
取走损坏件
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第二节 汽车保险欺诈的识别
五、部分容易造假的出险现场现象及询问方法
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第二节 汽车保险欺诈的识别
五、部分容易造假的出险现场现象及询问方法
不是被保险人允 许的驾驶员驾车 出险的现场
驾驶员对车主及被保险人的 情况不太了解，可能刻意隐瞒 车的来历； 驾驶员可能隐瞒驾车执行的 任务； 驾驶员可能隐瞒发生事故以 及造成损失的现场
第十章 汽车保险欺诈的 预防与识别
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目录
第一节 汽车保险欺诈的 成因与特征 第二节 汽车保险欺诈的 识别 思考与练习
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第一节 汽车保险欺诈的成因与特征