院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图
脑卒中静脉溶栓诊疗规范及流程图
脑卒中静脉溶栓诊疗规范及流程图急性脑卒中患者救治流程一、救护车转运流程（一）目标1.在患者或家属知情同意下，快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院；2.进行院前急救处理；3.预先电话通知院前信息，（包括院前卒中评分、相关病史等）给目标医院。
（二）技术要求1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车；2.指导患者自救，救护车尽快到达；3.评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成院前卒中评分；5.维持生命体征稳定，监测血压，测血糖，做心电图，记录最后目测评估正常时间，必要时给予吸氧、心电监护、保护呼吸道通畅、开发静脉通道给予生理盐水等；6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓条件的医院；7.预先通知转运医院急诊，利用相关微信公众平台等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院；8.拨打医院专用电话，联系进行确认，通知其估计到达时间及患者基本信息，为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备，转运患者至急诊；9.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。
二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标1.树立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认或排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。
（二）技术要求1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.到院后急诊接诊医师10分钟内立即一般评估：生命体征；采集病史和精要查体，包括末了看起来正常时间；血标本检查，包括血通例、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；急诊头颅CT、立即通知卒中小组；保证静脉通道开通；给予生理盐水；3.其他对症急救处理，维持生命体征稳定，必要时转入急诊抢救室。
三、急性缺血性卒中静脉溶栓流程卒中小组评估流程（一）方针1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认或排除卒中诊断；3.尽早启动初期静脉溶栓治疗。
（二）技术要求1.卒中小组到达，立即神经功能评估：病史；确定发病时间；一般神经功能评估；神经系统检查；确定昏迷程度；确定卒中严重程度；急诊CT（小于25分钟）2.根据CT及症状、病史明确卒中亚型；3.疾速评估静脉溶栓治疗的顺应症及忌讳症；4.签订知情同意书，尽快启消息脉溶栓的绿色通道；5.可在急诊专用床位展开就地静脉溶栓，可住院手续同时管理；6.收入卒中单位或普通病房或重症监护室。
脑卒中病人的院前急救流程
确保急救过程中的信息能够及时、准 确地传递给相关人员。
有效沟通
加强急救人员与患者及其家属的沟通 ，稳定情绪，获取更多病情信息。CHAP NhomakorabeaER 04
预防与宣传教育
高危人群筛查与预防
高血压患者
定期监测血压，控制血压在正常范围内，减 少脑卒中的风险。
心脏病患者
积极治疗心脏疾病，降低脑卒中的风险。
糖尿病患者
稳定病情与转运
01
02
03
04
持续监测生命体征
在转运过程中，持续监测患 者的呼吸、心率、血压等指标
。
保持稳定姿势
确保患者头部固定，身体保 持平稳，以减少转运过程中的
风险。
及时转运至医院
在病情允许的情况下，尽快 将患者转运至附近有卒中救治
能力的医院。
途中与医院沟通
通过急救通讯系统，提前告 知医院患者病情和预计到达时
间。
急救通讯与信息传递
使用急救通讯系统
利用先进的通讯技术，如急救 APP或急救中心电话，及时传
递患者信息。
准确传递病情信息
包括患者症状、发病时间、过 往病史等，以便医院提前做好 救治准备。
与家属沟通
在急救过程中，及时向家属通 报患者病情和救治进展。
记录急救过程
对整个院前急救流程进行详细 记录，包括时间、地点、参与
脑卒中病人的院前急 救流程
目 录
• 脑卒中基础知识 • 院前急救流程 • 急救人员培训 • 预防与宣传教育 • 案例分析与实践
CHAPTER 01
脑卒中基础知识
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然破裂或因血管阻塞导致 血液不能流入大脑而引起脑组织 损伤的一组急性脑血管疾病。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍，是一种常见的急性危重疾病。
及时的院前急救对于脑卒中患者的生命和健康至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准和步骤。
一、院前急救标准1. 早期识别：及时识别脑卒中症状，包括蓦地浮现的面部歪斜、言语不清、上肢或者下肢无力等症状。
2. 快速呼叫急救车：一旦怀疑患者可能患有脑卒中，即将拨打当地急救电话（例如120），并告知情况。
3. 确认发病时间：尽量了解患者的发病时间，这有助于后续的治疗决策。
4. 评估病情严重程度：在等待急救车到达的过程中，可以进行简单的病情评估，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和肢体活动能力等。
二、院前急救步骤1. 赋予初步处理：在等待急救车到达的过程中，可以采取一些初步处理措施，如保持患者呼吸道通畅、保持患者舒适、避免患者进食等。
2. 赋予氧气：对于呼吸不畅或者氧供应不足的患者，可以赋予氧气吸入，以维持足够的氧供应。
3. 保持体位：将患者保持在平卧位，头稍微抬高，有助于减轻脑水肿和维持脑血流。
4. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等，及时发现异常变化。
5. 注意体温调节：脑卒中患者容易浮现体温异常，应注意保持患者适宜的体温，避免过热或者过冷。
6. 禁用药物：在院前急救过程中，不要随意给患者用药，特别是抗凝血药物，以免加重出血风险。
7. 陪同患者：尽量让患者的家属或者亲友陪同，提供必要的支持和安抚，同时采集患者的病史和相关信息。
8. 等待急救车到达：尽量保持患者平静，等待急救车的到来。
三、案例分析以下是一个脑卒中院前急救的案例分析：小王是一位50岁的男性，蓦地浮现右半身无力和言语不清的症状。
他的家人即将拨打了当地的急救电话，并告知了患者的症状和发病时间。
在等待急救车到达的过程中，家人将小王保持在平卧位，头稍微抬高，并赋予了氧气吸入。
他们还注意到小王的血压升高，但没有给他使用任何药物。
急救车到达后，医护人员即将对小王进行了进一步的评估和处理。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，也被称为中风，是一种常见的神经系统疾病，通常由于脑血管破裂或阻塞导致脑部供血不足而引起。
脑卒中是一种紧急情况，及时的院前急救措施可以最大限度地减少患者的损伤和提高生存率。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准格式，包括急救步骤、急救器材和注意事项。
一、急救步骤1. 判断脑卒中症状：脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、突然出现的视力模糊或失明、突然出现的剧烈头痛等。
如果怀疑患者可能出现脑卒中，请立即进行院前急救。
2. 呼叫急救电话：拨打当地急救电话，向接线员描述患者的症状和所在位置。
提供准确的位置信息可以帮助急救人员尽快到达现场。
3. 给予支持和安抚：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中，并提供情绪上的支持和安抚。
保持患者的头部稍微抬高，以帮助血液流向大脑。
4. 监测生命体征：定期检查患者的呼吸、脉搏和意识状态。
如果患者停止呼吸或心跳，立即开始心肺复苏术。
5. 不要给予口服药物：在急救过程中，不要给患者口服任何药物，以免加重病情或产生不良反应。
二、急救器材1. 手套和口罩：在进行院前急救时，急救人员应佩戴手套和口罩，以避免交叉感染。
2. 急救箱：急救箱应包含基本的急救用品，如消毒棉球、绷带、创可贴等。
这些物品可以在急救过程中提供必要的救治。
3. 滚动板和颈托：如果怀疑患者可能存在颈椎损伤，应使用滚动板和颈托来固定患者的头颈部，以防止进一步的损伤。
4. 氧气瓶和面罩：在脑卒中急救过程中，可以使用氧气瓶和面罩来提供额外的氧气供给，以保持患者的呼吸道通畅。
三、注意事项1. 心理支持：脑卒中对患者和家属来说是一次巨大的打击，急救人员应提供必要的心理支持和安抚，帮助他们应对紧急情况。
2. 保持患者安静：在院前急救过程中，保持患者安静是非常重要的。
过度的活动可能会增加脑部损伤的风险。
3. 不要给予食物或饮水：在院前急救过程中，不要给患者进食或饮水。
这样可以避免窒息或误吸。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，也被称为中风，是一种常见的神经系统疾病，通常由脑血管破裂或阻塞引起，导致脑部供血不足。
脑卒中是一种紧急情况，及时的院前急救对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救步骤和注意事项。
1. 识别脑卒中症状脑卒中的症状可以包括突然出现的以下情况：- 脸部一侧或身体一侧的麻木或无力- 模糊或失去视力- 丧失平衡能力或协调能力- 丧失语言能力或理解能力- 剧烈头痛2. 紧急呼叫急救电话一旦怀疑患者可能正在经历脑卒中，请立即拨打急救电话。
在电话中提供准确的位置信息和患者症状的描述，以便急救人员能够快速到达并做好准备。
3. 给患者提供支持和安慰在等待急救人员到达的过程中，与患者保持沟通并提供安慰和支持。
确保患者保持安静，并尽量减少他们的活动，以防止进一步的损伤。
4. 保持呼吸道通畅如果患者失去意识或呼吸困难，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
将患者放在平坦的地面上，仰头，托起下颚，以确保呼吸道不受阻塞。
5. 不要给患者进食或饮水在院前急救过程中，不要给患者进食或饮水。
这是因为脑卒中可能导致吞咽困难，进食或饮水可能会引起窒息。
6. 记录症状和时间在等待急救人员到达的过程中，尽量准确地记录患者出现症状的时间。
这对于后续的治疗和评估非常重要。
7. 不要给患者服用任何药物在院前急救过程中，不要给患者服用任何药物，包括止痛药。
这是因为不同类型的脑卒中需要不同的治疗方法，错误的药物使用可能会导致更严重的后果。
8. 保持患者体温脑卒中可能导致患者体温升高或降低。
在院前急救过程中，确保患者保持适当的体温，可以使用毛毯或冷敷来调节体温。
9. 不要移动患者在院前急救过程中，不要试图移动患者，除非他们处于危险的环境中。
移动患者可能会导致进一步的损伤。
10. 等待急救人员到达在完成以上急救措施后，等待急救人员到达。
急救人员将根据患者的症状和情况提供进一步的医疗护理。
总结：脑卒中是一种紧急情况，院前急救对于患者的生命至关重要。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病突然，病情危急，及时的院前急救对于患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救标准，包括病情判断、急救步骤和注意事项等内容。
一、病情判断1. 观察症状：脑卒中常表现为突发的头痛、眩晕、意识障碍、肢体无力、言语困难等症状。
如果患者出现这些症状，应立即怀疑可能是脑卒中，进行院前急救。
2. 采集病史：询问患者或陪同者有关病史，特别是是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有过脑卒中家族史。
这些信息有助于判断病情严重程度和选择合适的急救措施。
二、急救步骤1. 拨打急救电话：在怀疑患者可能是脑卒中的情况下，应立即拨打急救电话，通知急救中心，提供详细的病情描述和所在位置。
2. 维持呼吸道通畅：将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅。
如患者出现呼吸困难，可采取适当的呼吸道管理措施，如头后仰、下颌提拉等。
3. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现异常变化。
4. 保持体温稳定：脑卒中患者往往伴有体温升高或降低的情况，应采取措施保持患者体温在正常范围内，如覆盖被子或敷热毛巾等。
5. 保持安静环境：将患者转移到安静、通风良好的环境中，避免嘈杂声和刺激。
6. 不给予口服药物：在院前急救过程中，不给予患者口服药物，以免影响后续医院的治疗。
7. 不要移动患者：除非患者面临危险，如火灾、坍塌等，否则不要随意移动患者，以免加重病情。
8. 协助急救人员：在急救人员到达之前，尽可能提供准确的病情描述和相关信息，协助急救人员进行院前急救。
三、注意事项1. 心理安抚：脑卒中是一种严重的疾病，患者和家属往往面临巨大的心理压力。
在院前急救过程中，应给予患者和家属充分的心理安抚和支持。
2. 定期复查：对于已经发生脑卒中的患者，应定期复查相关指标，如血压、血糖等，及时调整治疗方案，预防再次发作。
3. 家庭教育：对于高危人群，如有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，应进行相关的家庭教育，提醒他们注意日常生活中的预防措施，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
脑卒中静脉溶栓诊疗规范及流程图
急性脑卒中患者救治流程一、救护车转运流程（一）目标1.在患者或家属知情同意下，快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院；2.进行院前急救处理；3.预先电话通知院前信息，（包括院前卒中评分、相关病史等）给目标医院。
（二）技术要求1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车；2.指导患者自救，救护车尽快到达；3.评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成院前卒中评分；5.维持生命体征稳定，监测血压，测血糖，做心电图，记录最后目测评估正常时间，必要时给予吸氧、心电监护、保护呼吸道通畅、开发静脉通道给予生理盐水等；6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓条件的医院；7.预先通知转运医院急诊，利用相关微信公众平台等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院；8.拨打医院专用电话，联系进行确认，通知其估计到达时间及患者基本信息，为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备，转运患者至急诊；9.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。
二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认或排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。
（二）技术要求1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.到院后急诊接诊医师10分钟内立即一般评估：生命体征；采集病史和精要查体，包括最后看起来正常时间；血标本检查，包括血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；急诊头颅CT、立即通知卒中小组；保证静脉通道开通；给予生理盐水；3.其他对症急救处理，维持生命体征稳定，必要时转入急诊抢救室。
三、急性缺血性卒中静脉溶栓流程卒中小组评估流程（一）目标1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认或排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗。
（二）技术要求1. 卒中小组到达，立即神经功能评估：病史；确定发病时间；一般神经功能评估；神经系统检查；确定昏迷程度；确定卒中严重程度；急诊CT（小于25分钟）2. 根据CT及症状、病史明确卒中亚型；3. 迅速评估静脉溶栓治疗的适应症及禁忌症；4. 签署知情同意书，尽快启动静脉溶栓的绿色通道；5. 可在急诊专用床位开展就地静脉溶栓，可住院手续同时办理；6. 收入卒中单元或普通病房或重症监护室。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是一种常见而严重的疾病，它是由于脑血管突发性破裂或者阻塞引起的，导致脑部血液供应不足，从而引起脑组织缺氧、坏死和功能障碍。
脑卒中是一种紧急情况，及时的院前急救对于患者的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救的标准操作步骤和注意事项。
1. 识别脑卒中症状：脑卒中常见的症状包括突发性头痛、面部、手臂或者腿部一侧麻木或者无力、蓦地浮现的视力含糊或者丧失、蓦地浮现的言语难点或者理解难点、蓦地浮现的平衡和协调问题。
如果患者浮现以上症状之一或者多个，应当即将怀疑脑卒中并进行院前急救。
2. 拨打紧急救援电话：一旦怀疑患者可能正在发生脑卒中，应即将拨打当地紧急救援电话，通知医护人员患者的状况和所在的位置。
提供准确的信息可以匡助医护人员做出更快、更准确的反应。
3. 维持患者的舒适和安全：在等待急救人员到达之前，确保患者处于安全的环境中。
将患者放置在平整的地面上，头部稍微抬高。
松开患者的紧身衣物，以保证患者的呼吸通畅。
如果患者呕吐，将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 不要赋予口服药物：在院前急救过程中，不要赋予患者口服药物，包括止痛药和抗凝药物。
这是因为在脑卒中发作期间，赋予口服药物可能会加重病情或者引起其他并发症。
5. 监测生命体征：在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率和血压。
记录这些数据可以匡助医护人员评估患者的病情和制定进一步的治疗方案。
6. 保持通气道通畅：脑卒中患者可能会浮现呼吸难点或者窒息的情况，因此需要确保患者的通气道通畅。
如果患者浮现呼吸住手，应即将进行心肺复苏术。
7. 不要挪移患者：在院前急救过程中，不要试图挪移脑卒中患者，除非患者处于危（wei）险的环境中。
挪移患者可能会导致进一步的损伤或者并发症。
8. 提供情况信息给急救人员：当急救人员到达时，向他们提供患者的详细情况，包括病史、过去的药物使用情况和任何其他相关信息。
这些信息有助于医护人员做出准确的诊断和治疗。
急性脑卒中急诊服务流程
急性脑卒中急诊服务流程1.院前急救阶段2.初步评估和治疗医护人员在现场对病人进行初步评估，并记录病人的病史、症状以及持续时间等信息。
同时，还会进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等指标。
此外，医护人员还会采集病人的血液样本进行相关检查，如血糖检测等。
根据病情的严重程度，医护人员可能会进行一些紧急处理，如给予氧气治疗、升高头部以降低颅内压等。
3.院内急诊科接诊救护车将病人运送到医院急诊科后，便开始院内急诊环节。
急诊科医生会立即进行详细的病史询问和体格检查，以了解病人的详细情况。
特别是询问病人的症状、发病时间、既往病史、用药史等，这有助于进行初步诊断和评估。
在急诊科，医生还会开展一系列的辅助检查，如颅脑CT、血液常规、心电图、脑电图等，以补充初步诊断和评估。
4.联合会诊和进一步检查急诊科医生会因病人的具体情况，决定是否需要进一步的检查和联合会诊。
常用的联合会诊有神经内科、神经外科、心内科、ICU等。
进一步检查可能包括脑血管造影、MRI、血管超声、腰椎穿刺等，以帮助明确诊断、了解病变范围和病因等。
这些检查需要专业医生的操作和评估，以确保提供准确的诊断和治疗建议。
5.急性期治疗急性脑卒中的治疗主要分为溶栓治疗和支持治疗两个方面。
溶栓治疗适用于大脑中动脉急性闭塞性脑卒中患者，其目的是尽早恢复血流通畅，保护神经功能。
支持治疗主要包括维持稳定的生命体征、血压控制、血糖控制等。
根据患者具体情况，可能还需要进行其他治疗，如抗凝治疗、抗血小板治疗等。
6.转运和后续治疗在急性期治疗完成后，病人可能需要转运到专科治疗机构进行后续治疗和康复。
专科治疗机构通常设有神经内科、康复科等，可以提供更专业、个性化的治疗和康复方案。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，旨在帮助患者尽快恢复正常生活功能。
总结起来，急性脑卒中的急诊服务流程主要包括院前急救阶段、初步评估和治疗、院内急诊科接诊、联合会诊和进一步检查、急性期治疗、转运和后续治疗等。
脑卒中院前急救制度
脑卒中是一种突发性的疾病，及时的院前急救对于患者的康复和生存至关重要。
以下是脑卒中院前急救制度的一般流程：
1. 识别症状：公众需要被教育，使他们能够识别脑卒中的常见症状，包括突然出现的面部歪斜、言语困难、肢体无力或麻木、视力突然丧失或模糊等。
2. 紧急呼叫：一旦发现可能是脑卒中症状，立即拨打急救电话（如911），向急救人员提供准确的位置信息和症状描述。
3. 急救人员出发：急救人员接到呼叫后立即出发，前往患者所在地点。
4. 现场评估：急救人员到达现场后，立即对患者进行评估，包括检查生命体征、确认症状、了解病史等。
5. 急救处理：根据患者的症状和病情，急救人员可能进行一系列紧急处理，如提供氧气、建立静脉通路、监测血压、抬高头部等。
6. 通知医院：急救人员在对患者进行初步处理后，立即通知最近的医院准备接收患者，并提供相关的病史和急救措施。
7. 转运患者：根据患者的病情和医院的接收能力，急救人员安全地将患者转运至医院急诊科或脑卒中中心。
8. 院内急救：患者到达医院后，医护人员将进行更进一步的诊断和治疗，可能包括进行CT扫描、进行血管内溶栓治疗等。
9. 家属沟通：在院前急救过程中，急救人员和医护人员需要与患者的家属进行及时沟通，提供相关的情况和建议，以减轻家属的焦虑和不安。
整个脑卒中院前急救制度需要各个环节的紧密配合和高效执行，以确保患者能够及时获得最合适的医疗救治，最大限度地减少脑卒中的损害。
完整版急诊科卒中流程
一、脑卒中诊治流程1.急性脑卒中院前急救诊治流程图急性卒中院前急救诊治流程图急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程3.急性缺血性卒中急救诊治流程图急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程5.急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图6.Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理1. 出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中2.系统性出血立即停止使用rt-PA口检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血口适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环抗纤溶治疗：氨甲环酸口如纤维蛋白原过低（＜1g/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII因子）3.血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：口溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生D联合应用GPIIb/IIIa抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞4.血管源性水肿的处理刀如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素n 当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅n因ACEI类药物使水肿加重，建议溶栓时停用5.过敏的处理完成相关病因检查及治疗(进入缺血性脑卒中诊治流程根据病情可选择相关检查7、短暂性脑缺血发作诊治流程图短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图疑似卒中/TIA脑梗塞头颅CT 判定是否出血.否TIAABCD223按脑出血诊治流程ABCD2<3 两天内完成 病因学检查一般检查：心电图、血 细胞常规、血电解质 肾功能、血糖、血脂 血管检查： CTA 、MRA 、DSA侧支循环代偿 及脑血流储备 评估易损斑块的检查：颈 部血管/血管内超声、 MRI 、TCD 微栓子监测 心脏评估：经胸 超声心动图、经 食道超声心动图其他检查颅外颈动脉狭窄：对颅外椎动脉狭窄伴有颅内动脉粥样硬化卒中门诊/病房急性脑出血诊治流程图立即完善肝、肾功能、心肌酶、凝血功能、心电图，甲状腺功能、肝功能，血脂，血常规，定血型，备血绝对卧床休息、保持生命体征平稳、大便通畅、抗血管痉挛、止血、控制血压等对症支持治疗是行Hunt-Hess及GCS量表临床评估10.去骨瓣减压手术外科操作流程图去骨瓣减压手术诊治流程图。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常常发生在没有任何预兆的情况下，严重威胁患者的生命和健康。
及时的院前急救对于脑卒中患者的康复至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救步骤和注意事项。
一、院前急救步骤：1. 辨认脑卒中症状：脑卒中常表现为突然出现的头痛、眩晕、意识丧失、言语不清、肢体无力或麻木等症状。
如果怀疑患者可能患有脑卒中，应立即进行院前急救。
2. 拨打急救电话：在发现脑卒中症状后，应立即拨打当地急救电话，告知调度员患者症状和所在位置。
急救人员将根据您提供的信息快速派遣救护车前往现场。
3. 保持患者安静：在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者安静，避免剧烈运动或激动，以免加重病情。
4. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难，应保持其呼吸道通畅。
可以轻轻将患者头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
5. 保持体位：将患者放置在仰卧位，头部略微侧向，以利于呼吸和血液循环。
6. 不要给患者进食或饮水：脑卒中患者在院前急救过程中，应禁止进食或饮水，以防止误吸引起肺炎等并发症。
7. 监测生命体征：在等待急救人员到达的过程中，可以监测患者的生命体征，如呼吸、脉搏和血压等。
及时记录这些数据，以便急救人员到达后提供给他们。
二、注意事项：1. 不要给患者服用任何药物：在院前急救过程中，不要给脑卒中患者随意服用任何药物，以免加重病情或引起不良反应。
2. 不要移动患者：除非患者处于危险的环境中，如火灾或交通事故现场，否则不要随意移动患者。
移动患者可能会导致进一步的伤害。
3. 不要给患者喂水：脑卒中患者在院前急救过程中，应禁止进食或饮水。
喂水可能导致误吸，引起肺炎等并发症。
4. 尽量保持患者安静：脑卒中患者在院前急救过程中，应尽量保持患者安静，避免剧烈运动或激动，以免加重病情。
5. 注意时间：脑卒中的急救时间窗口为4.5小时，即发病后4.5小时内进行溶栓治疗效果最佳。
因此，及早拨打急救电话，尽快将患者送往医院，可以提高治疗的成功率。
院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图
院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图应避免过度降低颅内压，以免影响脑血流灌注。
5.抗凝治疗：对于缺血性卒中患者，应在24小时内开始抗凝治疗，以预防再次发生血栓形成。
但对于脑出血患者，应避免使用抗凝药物。
6.溶栓治疗：对于符合溶栓治疗条件的缺血性卒中患者，可在3小时内使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）进行溶栓治疗。
但需注意患者的禁忌症和溶栓治疗的风险与收益。
7.手术治疗：对于脑出血和蛛网膜下腔出血患者，需要进行手术治疗以减轻颅内压。
对于缺血性卒中患者，如存在颅内大血管阻塞，可考虑行血管内治疗或外科手术治疗。
总之，在救治急性脑卒中时，应快速、准确地进行诊断，并采取相应的治疗措施，以尽可能地减少神经功能损伤和死亡率。
及时转送医院对于急性缺血性卒中患者来说至关重要，急救医疗服务系统（EMSS）应当优先处理和转运这类患者，以便在发病后1小时内进行溶栓治疗。
在应用渗透性脱水剂如甘露醇时，其用量和药液滴速应根据患者的心功能而定。
在院前阶段，不应贸然使用止血药或扩血管药，因为脑血管意外的病因鉴别通常需要进行CT检查。
在转送途中，需要注意监测患者的生命体征，并保证气道通畅并吸氧。
对于可疑脑卒中患者，急救科应该立即出诊，进行一般评估和监测生命体征，清除气道异物并保持气道通畅。
如果需要进行紧急气管切开或插管、机械通气，还需要进行神经系统检查和询问患者的病史。
在院前急救科脑卒中诊治流程中，需要保持患者的呼吸道通畅并吸氧，严密监测患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。
对于可能出现反应性高血压的患者，不应在院前使用降压药品。
如果血压过高或过低，可以适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。
对于急性期伴脑水肿的患者，可以使用20%甘露醇静脉滴注、呋塞米或地塞米松静注等药物来降低颅内压，并保护脑细胞。
在转运过程中，需要尽快完成以上检查，并送入脑卒中急诊绿色通道。
在急诊医生接手后，需要进行病史采集和体格检查，进行NIHSS评估，并进行CT、MRI、血常规、血型、凝血系列化验、血管超声、经颅多普勒等检查。
脑卒中的院前急救
脑卒中的院前急救脑卒中，又称中风，是指由于脑部血液供应中断导致的脑功能损害。
它是一种常见的急性疾病，发病率和死亡率都较高，因此及时的院前急救对于患者的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍脑卒中的院前急救的标准流程和注意事项。
一、脑卒中的院前急救标准流程1. 拨打急救电话在发现疑似脑卒中症状时，应立即拨打急救电话，如国内的120急救电话。
在通话中，应提供准确的信息，包括患者的姓名、年龄、症状的描述和发病时间等。
同时，告知急救中心患者疑似脑卒中，以便急救人员提前做好准备。
2. 保持患者安静在等待急救人员到达的过程中，应尽量保持患者安静，避免剧烈活动和刺激，以减少脑卒中的进展和并发症的发生。
3. 观察生命体征在急救过程中，应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率和血压等。
记录这些数据可以为医生提供重要的参考信息，并指导后续的治疗措施。
4. 给予氧气脑卒中患者常常伴有缺氧的情况，因此在院前急救中，可以给予患者吸氧，以提供足够的氧气供应，减少脑损伤的程度。
5. 保持通畅呼吸道脑卒中患者可能出现吞咽困难或咽喉肌肉麻痹等症状，容易导致呼吸道阻塞。
因此，在院前急救中，应保持患者呼吸道通畅，可以采取头偏向一侧的姿势，避免舌根后坠堵塞呼吸道。
6. 定位脑卒中类型根据患者的症状和体征，急救人员可以初步判断脑卒中的类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
这有助于指导后续的治疗和转运决策。
7. 监测血糖水平低血糖和高血糖都可能引起脑功能障碍，因此在院前急救中，应监测患者的血糖水平，并及时纠正异常。
8. 快速转运至医院在完成以上急救措施后，应尽快将患者转运至医院。
在转运过程中，应注意保持患者的体位，避免剧烈晃动和颠簸，以免加重脑损伤。
二、脑卒中的院前急救注意事项1. 早期识别症状脑卒中的症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木或偏瘫，突然出现的言语困难或理解困难，突然出现的突发性头痛等。
公众应该学会识别这些症状，一旦发现，应立即采取急救措施。
脑卒中患者的院前急救流程
在等待急救人员到场的过程中， 尽量保持患者安静，不要自行给 患者喂药或喝水。
02 现场急救流程
保持呼吸道通畅
确保患者头部后仰， 下颌抬高，以保持呼 吸道通畅。
可使用口咽通气道或 鼻咽通气道保持呼吸 道通畅。
若患者有呕吐物或分 泌物，应及时清理， 避免误吸。
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
在两乳头与胸廓连线的交叉处进 行按压，深度5-6cm，频率100120次/分钟。
预防并发症
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期给患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳 痰。
预防褥疮
定期给患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，必要时使用抗凝药物。
康复训练与护理
01
02
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早期康复训练
在患者病情稳定后，尽早 进行康复训练，包括肢体 功能训练、语言康复等。
04 患者家属的安抚与指导
安抚患者家属情绪
稳定家属情绪
在急救过程中，家属往往因为紧 张和担忧而产生焦虑情绪。医护 人员应通过沟通、安慰和解释， 帮助家属保持冷静，以便更好地
配合急救工作。
给予心理支持
向家属说明患者病情的紧急性和 救治的重要性，让他们了解医护 人员正在采取的急救措施ห้องสมุดไป่ตู้以增
加家属的信任感和安全感。
可使用担架或颈托等工具辅助搬运患 者。
03 院前转运与急救
持续生命体征监测
监测患者的心率、血压、呼吸等 基本生命体征，确保患者的生命
安全。
观察患者的意识状态，判断患者 是否出现昏迷或意识障碍。
监测患者的体温，及时发现并处 理发热等异常情况。
急救药物使用
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院前急救知识培训试题
急性脑卒中诊疗规范
卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。
卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。
缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。
出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。
包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
诊断依据
1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。
部分患者以往有头痛发作史。
中老年人较多见。
部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。
脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。
脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。
2.症状与体征：
(1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。
这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。
(2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。
(3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。
(4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。
救治要点
在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。
卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。
每一个环节的处理都应熟练而有效。
1.保持呼吸道通畅，吸氧。
2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。
3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。
血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／ 90mmHg上下。
4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。
注意点
1.及时转送医院十分重要。
急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。
2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。
3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。
转送注意事项
1.转送途中注意监测生命体征。
2.保证气道通畅并吸氧。
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清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰
紧急气管切开或插管、机械通气。