课程5患者用药教育文档资料

案例2-感冒药不良反应
• 冬天的一个晚上，睡下不到1小时的儿子突然推开 书房门，哭着说：“我脚怎么肿了，好疼啊。” 脱下鞋袜一看，右脚踝又红又肿！儿子否认被撞 伤。第二天早晨，脚踝处的大包消肿，颜色变浅。 然而午饭后，孩子的双腿出现了很多略微突起的 暗红色斑点，最大的有黄豆大。晚上再看时，红 斑不但数量增多，而且颜色变得鲜红，最大的变 得更大！第三天早晨一起床就到医院检查，医生 诊断结果：过敏性紫癜。
• 非处方药：OTC药，经国务院药品监督管 理部门批准生产，不需要凭医师处方，消 费者即可自行判断、购买和使用的药品。
• 特点：安全、有效、方便、经济。 • 根据OTC药的安全程度：甲类和乙类。 • 红色OTC标识：甲类，必须在药店出售。 • 绿色OTC标识：乙类，除药店外，还可在药监部
门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。 • 相对而言，乙类比甲类更安全。
• 原因分析：患者使用的两种感冒药全部为OTC药，均有氯 苯那敏。其能破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱的排尿功能降 低，导致排尿困难。故前列腺肥大患者应慎用含氯苯那敏 的抗感冒药。
三、药物的常用剂型和使用方法
• 1.肠溶片 • 常见药物： • 肠溶阿司匹林、口服维生素B12、复方阿嗪米特、
红霉素Fra Baidu bibliotek溶片、麦迪霉素 肠溶片、胰酶肠溶片、 淀粉酶、多酶片等 • 特点：药物外面包上一种物质（肠溶衣），使药物 在胃液中不溶解，而在肠液中能够溶解、吸收的一 种片剂。
使用对象
使用方法
品
使用剂量
物
毒副作用
案例1-儿童感冒用药
• 2007年，FDA要求明文禁止6岁以下幼童吃
感冒药。 • 原因：1500个孩子吃类似的感冒药发生感
冒药发生副作用，123个死亡。 • 强生公司、惠氏公司、诺华公司主动在美
国召回了14种非处方类儿童感冒药。
国内儿童感冒药是否存在风险？
• 央视《每周质量报告》3月22日播出“‘感冒 药’风险”。
调节人体的机能，适于特定人群食用，但不能治疗疾病。 保健（功能）食品在欧美各国被称为“健康食品”，在日 本被称为“功能食品”。
• 保健食品不仅需要人体及动物实验证明该产品具有某项 生理调节功能，更需查明具有该项保健功能因子的结构、 含量、作用机理以及在食品中应有的稳定形态。
药品的两面性
防病治病
药
毒
• 目的：
• （1）许多药物在胃液酸性条件下不稳定， 易分解失效；还有的药品只有在肠道中才 能够更好的吸收。
• （2）为了减少药物对胃的刺激。因为药物 在胃液酸性条件下对胃黏膜有刺激性，为 了充分发挥药物的治疗作用，同时减少副 作用。
使用注意事项
• 不可将药片掰开、嚼碎或研成粉末服用， 应整片吞服。
• 在英国出现的儿童死亡病例中，主要是因为过量使用抗组 胺剂和麻黄素所致，前者会导致心律不齐、昏迷；后者会 导致心跳加速和血压上升，而这些成分常见于感冒咳嗽药 中。
• 解放军总医院第一附属医院
• 06年、07年通过组织的一些临床观察，有 54个两岁以下儿童出现了麻黄碱所致死亡； 另外还有69个儿童是用了抗鼻黏膜过敏， 比如氯苯那敏这一类的抗过敏死亡。
• 专家强调，2岁以下的婴幼儿不要使用非处 方感冒药，6岁以下儿童最好在医生指导下 谨慎使用。同时，还提醒老年人和患有高 血压、心脑血管病、肝肾功能不全等疾病 的患者也要慎用非处方感冒药。
二、处方药与非处方药
• 处方药：指经国务院药品监督管理部门批 准生产，必须凭执业医师或执业助理医师 处方才能购买和使用的药物。
• 医生诊断为药物不良反应 • 桉柠蒎肠溶软胶囊的不良反应有皮疹、面部浮肿、呼吸困难，而左氧氟
沙星的不良反应中有皮疹瘙痒、恶心呕吐等症状。不良反应发生率在 0.1%～5%之间。
案例3-感冒药导致前列腺增生患者无尿
• 某76岁男性，患有前列腺增生近20年，间断服用前列康片。 1周前，患者感冒了，医院呼吸科医生给其开了感康，第 二天患者感到症状缓解不理想，又自己加服新康泰克，第 三天感冒症状好多了，但尿不出尿了。
儿童得了感冒之后应该怎么办呢？
• 中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员— • 丁宗一 • 病毒性的感染所致感冒，它可以自动痊愈，它
会有一个十天左右的一个自然病程，那么在这种 情况下就不需要用药。那么不需要用药我们就加 强护理，比如说针对高烧退一下烧，针对他鼻子 堵清洁一下鼻腔，要加强营养和休息，这就够了 。
• 英国政府下属的药品和医疗产品管理中心 的评估报告称，有至少5名两岁以下的儿童 因过量服用此类感冒药而死亡，而且有超 过100个出现有害反应的严重病例，部分儿 童需送医院治疗。
• 英国的这家官方药物安全机构提醒公众警惕大多数感冒咳 嗽药都含有的15种成分，正是这些成分带来了危险的副作 用。这些成分包括：使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻 黄素、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉，抗组胺剂苯 海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安，抑制咳 嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐 根剂等。
一、药品
1、定义： 用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的
地调节人的生理功能，并规定有适应症或 功能主治、用法用量的物质。
药品与食品、保健食品区别
• 食品：指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传
统既是食品又是药品的物品，但是不包括以治疗为目的的 物品、烟草。【自《中华人民共和国食品安全法》】
• 保健食品：是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能
• 原因：发病前1-4天因肠胃受凉上吐下泻服用了藿 香正气水。其副作用就有过敏性紫癜。
案例3-吃了感冒药头部红肿如“猪头”
• 倪女士怎么也想不到，一粒感冒药可能引起休克致命。近日，她感冒咳 嗽，痰中带血丝，赶忙去看医生。医生给她开了抗生素左氧氟沙星、桉 柠蒎肠溶软胶囊等药。晚上，倪女士服药半小时后，手掌心突然开始发 痒，接着，手臂、腿乃至全身变得通红，皮肤上迅速地冒出一片片疹子， 瘙痒难耐。同时，一阵阵恶心袭来，异常难受。倪女士照镜子，只见脸 部红肿如“猪头”，已经完全认不出自己了。
2.胶囊
• 分为硬胶囊和软胶囊两种。 • 常见硬胶囊药物：伤风胶囊、头孢氨苄胶