基本公共卫生服务项目管理及考核标准 0925精品PPT课件

我国基本公共卫生服务的提出背景
• 2009年，党中央、国务院做出了进一步深化医药 卫生体制改革的战略决策，深化医药卫生体制改 革的核心目标，就是坚持以公益、公平和人人享 有基本医疗卫生服务为导向，将基本医疗卫生制 度作为公共产品向全体居民提供，可负担的基本 医疗服务，特别是免费的基本公共卫生服务是基 本医疗卫生制度的核心内容，也是居民能够直接 享受到的改革成果。
基本公共卫生服务项目的提出背景
• 1993年世界发展报告首次提出基本公共卫生服务 及临床服务包的概念并列出了具体内容。这主要 是从以下几个标准考虑：(1)根据国家或地区的主 要健康问题来确定优先的基本医疗卫生服务；(2) 应选择具有成本低、效果好的服务；(3)要能达到 广泛的覆盖,使穷人也能得到卫生服务，即公平原 则；(4)根据各国经济发展和人民收入水平，应是 政府能够承担的、个人能够支付的医疗卫生服务 。
印度尼西亚 基本门诊和住院、预防、计划生育、儿童生存。
部分国家或地区向特定人群提供的基本卫生服务的内容
国家或地区 澳大利亚的新南
威尔士
美国的俄勒冈州
服务对 象
老人
穷人
服务内容
资金来源
个人生活保健辅助内容主要包括家庭帮助、 洗衣、穿衣、洗澡服务、膳食辅助及提 供服务、整理花园、感官交流辅助服务 和行走服务；其他辅助内容包括事件管 理、情感支持和监督、购物、交通及社 会活动辅助服务、医疗质控和管理、个 人事件辅助服务!治疗以及康复服务支持 。
基本公共卫生服务项目的提出背景
•据世界银行估算，如果基本卫生服务包能有效覆 盖80％的人口，对低收入国家来说，至少能减少 15％左右的疾病和疾病经济负担：对于发展中国 家来说，减少程度将达到32％。
部分国家或机构界定的基本卫生服务内容
国家或机构
服务内容
世界银行
扩大计划免疫、学校卫生项目、控制吸烟及饮酒项目、艾滋病预防、其他公共卫生干预、结核病化疗、儿 童综合病管理、计划生育、性病治疗、产前检查及分娩、有限急诊治疗。
基本公共卫生服务项目管理及 考核标准
自治区疾病预防控制中心 基本公共卫生服务技术管理科
基本公共卫生服务项目的提出背景
• 基本卫生服务的概念最早是由Winstow提出的， 并在20世纪70年代末主要以初级卫生保健(PHC) 的方式成为许多国家政府的责任和行动；基本公 共卫生服务概念的提出，既是在对公共卫生服务 认识的基础上，结合目前的社会发展水平和可支 配的公共卫生资源所提出的具有可操作、可持续 、可保障的公共卫生服务范围，是全体公民最集 中、最迫切和最低水平的公共卫生服务需求，也 是政府提出公共卫生服务均等化的政策性要求， 以及解决好医疗卫生资源在不同社会成员之间公 平分配问题的客观需要。
穷人、 孕产妇系统保健(产前保健!高危管理!新法接
妇幼
生!产后访视)，计划免疫，常见病、多
发病的住院治疗。
世行贷款项目
我国基本公共卫生服务的提出背景
• 在我国，随着城镇职工医疗保障制度改革的进行，基 本医疗的界定分类也开始提出，并形成了城镇职工基 本医疗的定义：在一定历史时期内，政府根据国家财 力、卫生资源状况、集体和个人经济承受能力，通过 立法，筹集资金，建立相应的医疗制度，保障和向全 体城镇居民提供一定水平的成本低、效果好的医疗服 务。对于基本公共卫生服务，除成本低、效果好的医 疗服务的界定原则外，我国还结合实际考虑了以下几 个方面：(1)接受卫生服务的迫切性，很多疾病使人不 适和痛苦，病人迫切要求尽快解除；(2)医疗卫生服务 是可及的；(3)有利于控制或消灭公害性疾病(传染病 、职业病等)；(4)符合当地道德标准；(5)政府保障的 原则。
印度
核心服务包：由公共产品组成的、基本免费的门诊医疗服务和非医疗服务。基本服务包：核心服务包覆盖 疾病的住院服务，主要的外科手术以及高血压、糖尿病、哮喘等呼吸系统疾病和严重伤害的治疗。二 级服务包：心血管疾病、癌症和心理疾病的治疗，来自社区卫生服务中心的转诊。
墨西哥
基本卫生服务包：预防性措施，门诊服务，牙科服务，生殖健康，孕期、生产和新生儿服务，康复服务， 急救服务，住院服务，手术服务。三级专科医疗服务：急性淋巴细胞性白血病的诊断与治疗，宫颈癌 的诊断与治疗，诊断与治疗早产(脓血症和呼吸功能不足)，诊断与治疗艾滋病。
项目的筹资
• 基本卫生服务的公共品特性和人权的基本属性决 定了政府的公共筹资责任。我国2009年人年均基 本公共卫生服务经费标准为15元，2011年提高至 25元，所需经费主要由政府预算安排（中央、自 治区、市县财政按照80%、12%和8%的比例承担 ），通过专项转移支付；该资金有明确的补助标 准，并随社会经济发展不断提高，明确了政府在 基本公共卫生服务方面的筹资责任，为项目实施 提供了保障条件。广西2010年常住人口数为4602 万（国家根据2010年统计年鉴确定），2012年经 费为11.505亿。
泰国 孟加拉国
“30铢”计划：预防保健，门诊和住院服务，两次以下的分娩服务，正常住院食宿，口腔疾病治疗等。 最小卫生服务包：生殖卫生保健，儿童健康保健，传染性疾病控制，有限的治疗性服务，行为改变交流。
斯里兰卡
一级、二级医院提供的所有临床服务，妇产科医院提供的大多数服务，专科的教学医院和转诊医院提供的 将近一半的服务，所有的门诊机构提供的医疗和牙科服务，所有的妇幼保健项目，所有的健康促进项 目和疾病控制项目，除了试管婴儿和其他辅助生殖之外的所有计划生育服务，学校卫生服务，食品卫 生监测，必要的卫生项目管理。
美国
基本公共卫生服务：监测健康状况，判断调查社区卫生问题和公害，卫生健康宣教，动员社区合作，执行 保护健康的法律条例，卫生保健经费的供给和必需的个人保健服务，保证一定数量和素质的卫生保健 人员，评估卫生服务的效果、可及性和质量，制订相关健康问题的发展政策和计划。
赞比亚
基本医疗卫生保健服务包：HIV／AIDS防治、性传播疾病的治疗、结核病防治、生殖健康、孤儿的HIV／ AIDS等疾病预防、儿童保健、疟疾防治、人群营养保健、卫生系统的改革、安全饮水和公共卫生及 其他相关的卫生健康研究。
社区老年保健服务项目
Oregan plan
州政府及烟草税
wk.baidu.com
墨西哥的Oaxaca 穷人 州
孟加拉
穷人
计划免疫、基本卫生设施、结核病防治、急 性传染性胃肠道疾病防治、急性呼吸系 统传染病防治。
健康教育、儿童保健、免疫接种等。
世行和国家卫生部 非政府组织
坦桑尼亚 中国
妇幼
充分的产前、产时保健，生育调节，艾滋病 预防，性传播疾病的治疗。