子宫肌瘤病人的术后护理教学课件

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喝 汤 ，
让 您 早 日 康 复
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术后康复指导
术后生活护理
生姜水循经络抹身及头部穴位按摩 作用：祛风散寒，疏通经络，促进血液循环，加强机体
代谢功能。
时间：术后第1～3天循经络抹身，每天一次。术后第3~4
天洗头并配合头部穴位按摩，3天一次，至出院。
拟定经络、穴位：手阳明经络在食指与手太阴肺经衔接；
术后康复指导
盆底功能锻炼 卧式腹腔镜操（减轻气腹后遗症）
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术后康复指导
术后饮食指导
陈 皮
粥
营养补充原则
高热量、高蛋白、高维生素
方式：
流质（术后24h）--半流（排气后）--软饭 （排便后）--普通饭（胃肠功能已恢复）
注意：应采用少量多餐的供给方式。
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补血补气汤
黄豆炖猪蹄 红枣乌鸡汤 木瓜排骨汤 黄花菜肉汤 金针菇肉汤 丝瓜炖鱼汤
管后管观察引流口有无渗血渗液。
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术后护理要点
疼痛的护理
保持室内安静，提供舒适环境，帮助选择舒适体位，帮 助病人床上翻身及小便。
必要时可遵医嘱给予镇静止痛剂。 恶心呕吐或咳嗽时嘱患者按住伤口以减轻疼痛。
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术后护理要点
术后常见并发症及护理
发热
① 外科手术热不需特殊处理：术后3日内发热，38.5℃以内， 嘱病人多饮水即可。
子宫肌瘤术后护理
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学习内容
概述 临床表现 治疗 术后护理
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【概述】
女性生殖器官最常见的 良性肿瘤，多见于育龄 妇女。
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【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
【分类】 精品PPT
子宫颈部 肌瘤(5%)
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按肌瘤与子宫 浆膜下 肌层的关系分 肌瘤
肌壁间 肌瘤
在鼻旁与足阳明胃经相接。
2、子宫切除术 3、其它微创治疗手段：冷冻疗法、射频消融技
术、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术等。 （疗效还不确实）
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子宫肌瘤病人的术后护理
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术后护理要点
术毕病人回病房时，主班护士向麻醉师了解
麻醉的方式、手术的范围 、术中情况 检查术口情况及背部皮肤情况 正确连接各种管道，固定牢靠，保持通畅
粘膜下 肌瘤
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临床表现---症状
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
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【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些？
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。
压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水
压迫直肠：里急后重、便秘、大便不
畅。
6.不孕和流产。 7.贫血。
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处理原则
（一）保守治疗
1、随访观察 2、药物治疗；雄激素，米非司酮
（二）手术治疗
1、肌瘤切除术 多经腹或经腹腔镜下切除肌 瘤；有时也可经阴道或经宫腔镜切除。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容 易扪及。
3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有
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下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转
时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
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术后护理要点
术后常见并发症及护理
肩背酸痛或不适
让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以减少对 膈肌的刺激。
皮下气肿
观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和 有无气肿；给予低流量吸氧
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术后护理要点
术后常见并发症及护理
伤口出血
三大 生命体征
血压 脉搏
呼吸
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硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复。 肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能，如病
人腹胀严重，可帮助病人翻身，或给予针刺双足三里。
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术后护理要点
留置导管的护理
尿管的护理
观察尿量和尿色: 术后常规补液尿液分泌较快，注意保持导 尿管的通畅，避免受压滑出，观察并记录尿量及尿色。
导尿管保留时间： （1）一般手术需留置导尿管1~2天; 保持外阴清洁: 每日擦洗外阴2次，每日更换集尿袋，防止
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术后护理要点
卧位
按手术及麻醉方式决定术后体位
➢ 全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧， 麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。
➢ 腰、硬外麻术后去枕平卧6小时，预防头痛。
术后次晨可采取半卧位
无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应协助病 人勤翻身，至少每2小时翻身一次，鼓励病人早日下 床活动，减少粘连机会。
发生泌尿道感染。 拔管：注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力并鼓励患者
多饮水以利尿路通畅
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术后护理要点
腹腔（阴道）引留管的护理
保持装置密闭和无菌，预防感染 保持引流通畅，妥善固定 引流液的观察：引流液为血液且流速快或多，应及
时通知医生处理。 拔管：预防性应用的引流管应在48—72h拔除，拔
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术后护理要点
密切观察病情
生命体征：手术后每半小时测1次血压、脉博、呼吸，连 测4次平稳后改为每1小时测1次，连测2次后每2小时1次， 连测4次后每4小时测1次，直至满24小时，并记录。
切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等。 麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及
② 3-5日后警惕感染的可能 高热：物理降温（冰袋、温水擦浴） 药物降温（百服宁）
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术后护理要点
术后常见并发症及护理
恶心、呕吐 常为麻醉副反应引起
① 呕吐时将头偏向一侧 ② 保持呼吸道通畅 ③ 加强口腔护理 ④ 酌情使用止吐药
腹胀 多因术中肠管受激惹使肠蠕动减弱或炎症及缺钾所致
① 鼓励早期下床，适当活动 ② 避免食用产气食品 ③ 腹部热敷（吴茱萸+粗盐） ④ 应用抗生素或补钾
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术后护理要点
快速多量出血
血压下降 脉搏加快 呼吸急促
面色苍白、皮肤湿冷、切口渗血、 出现腹胀、阴道出血
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术后护理要点
缓慢出血
脉搏无力缓慢、节律时快时慢
精神萎靡（嗜睡、打哈欠）
皮肤温度低
评估阴道有无流血及流血的量、性质
患者如出现上述症状应立即通知医生并
协助医生及时处理。精品PPT
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