呼吸生理 生理学
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① 呼吸肌： 吸气肌:膈肌、肋间外肌 呼气肌:肋间内肌、腹肌 辅助呼吸肌:斜角肌、胸锁乳突 肌
② 平静、用力呼吸 ③ 胸式、腹式、混合式 ④ 12～18次/分；小儿快，老人慢。
3、胸膜腔内压：将原动力转化为直接动力
胸膜腔内压 = 肺内压-肺弹性回缩力
决定因素：
1.密闭潜在腔隙：少 量浆液--润滑，内聚力。
中段：
PO2：40-60mmHg； 特点：较陡，血氧饱和度75-90%。 意义：
（1）流经组织，HbO2释放O2； （2）O2利用系数：血液流经组织
时释放出的O2容积所占动脉血 O2 含 量 的 百 分 数 。 安 静 时 约 25%。
下段：
PO2：15-40mmHg 特点：曲线最陡，血氧饱
和度22-75%。
呼吸生理
1.概念：机体与环境间气体交换
2.意义：稳定O2和CO2，平衡酸碱 3.两大系统，三个基本环节
第一节 肺通气（Pulmonary Ventilation）
血管网
粘液腺 湿、温、滤、洁
纤毛
迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑
呼 平滑肌 (哮喘病人夜间发作较多)
吸
参道
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘)
组织
HbNH2O2+H++ CO2
HHbNHCOOH+ O2
肺
②去氧Hb与CO2结合力强,且酸度弱,易结合H+ ③占运输量的7%，却占释放量的17.5%
CO2解Biblioteka Baidu曲线
血 液 中 CO2 含 量 与 PCO2 关系的曲线。
呈线性关系，没有饱和 点。
何尔登(Haldane)效应：氧与Hb的结合促使CO2释放。
三、肺通气功能评价
功能余气量：余气量+补呼气量
2000-2500ml，稳定肺泡内气体比例， 缓冲作用。
肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量
·受体位、身材、胸廓/肺弹性、年 龄、性别等因素影响,如男：3500ml； 女：2500ml
·意义：反映一次呼吸最大通气能 力。严重降低提示限制性肺病。
时间（用力）肺活量：
与
器
注:体液因素(组胺、5-HT、缓激肽等)→收缩
官
传入神经末梢---机械、化学感受器
肺泡：平均直径0.1mm
呼吸肌：肺通气动力
胸膜腔：负压
一、肺通气动力
1、直接动力：肺内压与大气压的差
① 肺泡内压力 ② 呼吸过程中肺内压变化
A：周期性； B：与呼吸频率、幅度及呼吸道是否通畅相关。
2、原动力：呼吸运动
原因：HbO2酸性较强
第四节 呼吸运动的调节
呼吸中枢
脊髓：联系上位脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸 反射的初级中枢。
下位脑干 脑桥上部：呼吸调整中枢； 延髓：呼吸节律的基本中枢。
呼吸节律形成机制
1. 起源部位：前包 钦格复合体
2. 学说： (1)起步细胞学说： (2)N元网络学说：
如吸气活动发生 器和吸气切断机 制模型。
小结
肺扩散容量
概念：单位分压差作用下，每分钟通过呼吸 膜扩散的气体量 DL=V/（PA-PC）
V是每分钟通过呼吸膜的气体容积（ml/min） PA是肺泡气平均压（mmHg） PC是肺毛细血管血液内平均压（mmHg）
意义：反映肺换气能力；运动时增加，疾病 时降低
组织换气
1、气体交换原理、影响因素与肺换气相似； 2、不同：发生于液相之间； 3、扩散两侧的O2和CO2的分压差随细胞内氧
化代谢的强度和组织血流量而异。
第三节 气体在血液中运输
存在形式：
物理溶解：量小，与分压、溶解度成正比，与温 度成反比。
化学结合：量大
化学
物
结合
物
理
理
肺
溶
溶
解
解
组织
O2运输
血红蛋白（hemoglobin, Hb）
氧合 氧离
Hb与O2结合特征
1 、 1 分 子 Hb 可 结 合 4 分 子 O2---1gHb 可 结 合 1.341.39ml O2。 氧容量：最大结合量。 氧含量：实际结合量。 氧饱和度：Hb的氧含量与氧容量比值。
分通气量，70-120L/min。 通气贮量百分比 =（最大通气量-平静通气量）/最
大通气量×100%，正常不小于93％，反映通气功 能贮备。
肺泡通气量
无效腔
解剖无效腔：鼻或口至终末细支气管无气体交换 功能的呼吸道腔隙，约150ml 。
肺泡无效腔：因血流分布不均匀而未能发生气体 交换的肺泡容量。
生理无效腔 = 解剖无效腔 + 肺泡无效腔
4、Hb自身性质
（1）Fe2+→Fe3+后，失去结合氧的能力；
（2）胎儿Hb对氧亲和力大；
（3）异常Hb：运O2能力↓（地中海贫血） 5、PCO↑→曲线左移→氧离难
① CO与Hb亲和力 > O2与Hb亲和力 250 倍； ② CO与Hb的结合位点与O2相同； ③ CO与Hb的一个亚基结合后，将增加其余三个亚基对O2的 亲和力。
中枢化学感受器
①部位：延髓腹外侧浅表部位, 左右对称, 分头中尾三 区，头、尾有化学感受器。
②适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的H+。但H+不易 透过血脑屏障，因此主要感受血液中的CO2。
呼吸运动随意调节
起源：大脑皮层、边缘系统和下丘脑 通路：皮质脊髓束、皮质-红核-脊髓束 特点：
1、随意调节在脊髓背内侧索下行； 自主控制在脊髓背外侧索下行；
2、控制是有一定限度的。
呼吸运动反射性调节
化 学 感 受 性 反 射 调 节
外周化学感受器
组成：颈动脉体、主 动脉体。
主动脉体侧重调节循 环系统，颈动脉体 主要调节呼吸。
CO2运输
物理溶解：5% 化学结合：95%（HCO3- : 88%，氨基甲酰血
红蛋白: 7%）
化学反应主要在红细胞内完成。
1、碳酸氢盐 （1）过程：细胞内
碳酸酐酶 CO2+H2O —— H2CO3 —— HCO3-+H+
（2）Cl--HCO3-交换（转运体）、Cl-转移
2、氨基甲酰血红蛋白
①过程
血 流 丰 富 ， A-V 血 PO2差几乎为0，有 利于感受动脉血。
舌咽 （窦N）
迷走N
颈动脉体结构
①窦神经末梢： 传入：单向突触、
交互突触、缝隙连 接等
传出：调节血流和 化学感受器 ② I型细胞感受所处环境的PO2、PCO2、[H+]. PCO2↑、H+↑、 PO2↓ ：兴奋. 有相互增强的作用。
意义：
（1）运动时， O2的部分；
HbO2
解
离
（2）代表O2的贮备。
氧离曲线位置偏移，表示Hb对氧的亲和力改变。
亲和力常用P50表示，即Hb氧饱和度达50%时的PO2。 曲线右移：P50↑，Hb对O2的亲和力降低 曲线左移：P50↓，Hb对O2的亲和力升高
影响亲和力因素
1、pH和PCO2
pH降低或PCO2升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增 大，曲线右移，反之左移（波尔效应）。
呈 S 形 , 与 Hb 的 变 构 效 应 有 关 ： 去 氧 Hb为紧密型（T型），氧合Hb为疏松型 （R型）；一个亚单位与O2结合后，其它 亚单位更易与O2结合。
氧离曲线各段特点及生理意义
上段：
PO2：60-100mmHg 特点：较平坦，氧 饱合度90%以上。 意义：只要大气PO2 不低于60mmHg，血液 可携带相对充足O2。
2、呼吸膜面积
总面积>70m2，安静时约40m2 减少因素：肺不张、肺实变、
肺气肿或肺毛细管关闭或阻塞
3、通气/血流比值（VA/Q）
每分肺泡通气 量和每分肺血流量 的比值。正常值： 4.2/5=0.84
VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→生理无效腔↑→换 气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞)
VA/Q↓≈肺通气↓→功能性A-V短路↑→换气效率↓ （如支哮、肺气肿、支气管栓塞）
正常值：1s：83%；2s： 96%；3s：99%。
可反映呼气阻力,降低时 提示阻塞性肺病。
肺总量
肺容纳气体的最大量 与性别（男-5000ml；女-3500ml）、年 龄、身材、锻炼情况和体位改变有关
限制性通气不足时降低
肺通气量
概念：每分钟进/出肺的气体量 计算：每分通气量 = 潮气量×呼吸频率 正常值：6-8L/min 最大随意通气量：最大深度、最快速度呼吸时的每
扩散系数：溶解度与分子量平方根之比
CO2扩散系数约为O2 20倍；A,V血O2分压差是 CO2 10倍；扩散速率CO2是O2 2倍。
气体在肺的交换
平静呼吸时，用时0.3s，相当于血液流经肺毛细血 管全长约1/3。
影响肺换气因素
1、呼吸膜厚度（<1μm）
肺纤维化、尘肺、肺水肿→ 呼吸膜厚度↑→通透性↓→气 体交换↓
表面活性物质： 来源：肺泡Ⅱ型上皮细胞 成分：二棕榈酰卵磷脂 特性：排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度 作用：降低表面张力 ①降低吸气阻力 ②减少肺组织液的生成 ③防肺泡破裂或萎缩 影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿
2、胸廓弹性力
自然位置：肺容量为肺总量67%时（即平静吸气末）。 大于自然位置---弹性回缩 小于自然位置---弹性扩张 胸廓顺应性 = 胸腔容积变化/跨壁压变化 影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚等→弹
2、反应快、可逆、不需酶催化、受PO2影响。 3、与O2结合后，Hb中仍是Fe2+，所以是氧合
（oxygenation）,不是氧化（oxidation）。
4、氧合血红蛋白-鲜红色，脱氧血红蛋白-紫蓝色。 紫绀：当动脉血中脱氧血红蛋白含量超过5%时，粘
膜或甲床呈现兰色。
氧离曲线（氧合血红蛋白解离曲线）
机制：酸度增加，促使Hb分子构型变为T型。
意义：肺部促进O2的结合，组织中促进O2的释放。
2、温度 温度↑→曲线右移→O2释放↑ 机制：温度↑→H+活度↑ 意义：①低温手术时，要考虑影响。 ②局部组织温度升高，有利于氧的利用。
3、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG） 来源：红细胞无氧糖酵解； 影响：升高→亲和力↓→曲线右移； 机制：促使Hb变成T型；提高[H+]； 意义：在一定程度上促进组织利用氧。
性阻力↑
非弹性阻力
气道阻力（airway resistance， 80-90%）
①推动气体流动的压力/单位时间内气体流量 ②影响因素：气流速度、形式、气道口径
影响气道口径因素：
A：呼吸道内外的压力差 B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引 C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节：
副交感N：收缩气管（M受体） 交感N：舒张气管（β2受体） D：化学因素： 儿茶酚胺、前列腺素E2----舒张 前列腺素F2α、组胺、白三烯、吸入CO2含量增加、 内皮素----收缩
顺应性: 外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性=1/弹性阻力=⊿容积/⊿压力
1、肺弹性回缩力---吸气阻力，呼气动力
肺顺应性=⊿肺容积/⊿跨肺压 比顺应性:顺应性/肺总容量
斜率大，顺应性大，弹 性阻力小。斜率小则反之。
如肺充血--吸气困难； 肺气肿--呼气困难
肺弹性阻力来源： ①肺组织弹力、胶原纤维: 1/3 ②肺泡气-液界面的表面张力: 2/3
弹 胸廓
性
力
肺
70
肺
充当动力还是阻力视具体情况而 定：如吸气还是呼气，胸廓的位 置等
通
气 阻 力
非 弹 性 阻 力
气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
粘滞阻力 常态下可忽略不计
惯性阻力
30
弹性阻力和顺应性（Compliance）
弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时， 有对抗变形和弹性回位的倾向。
肺泡通气量 =（潮气量-解剖无效腔）×呼吸频率 意义：浅快呼吸对气体交换不利
呼吸功
1、呼吸过程中，呼吸肌克服弹性及非弹性阻 力而实现肺通气所作的功。
2、计算：单位时间内的压力变化X容积变化 3、呼吸耗能占全身总耗能的3~5%
第二节 肺、组织换气
1、原理：单纯扩散 2、动力：气体分压差 3、扩散速率
气体分压差·温度·扩散面积·溶解度 D∝
距离· √分子量
——————O—2—、——C—O——2—扩—散——速——率——（——D—）——比——较——————————
分子量 血浆溶解度 肺泡 A血 V血 D
(ml/L) （KPa） （KPa） （KPa）
—————————————————————————————————————— O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 ———————————————————————————————————————
2.胸廓自然容积远大 于肺自然容积
3.肺、胸廓有弹性
生理意义：
1.维持肺的扩张状态； 2.在胸廓和肺之间起偶联作用； 3.降低中心静脉压，有利于血液、淋巴液回流。
小结：肺通气过程
收缩 扩张
吸气肌 胸廓
舒张 缩小
负压增大 扩张
胸膜腔 肺脏
负压减小 缩小
肺内压＜大气压
肺内压＞大气压
吸气
呼气
二、肺通气阻力
② 平静、用力呼吸 ③ 胸式、腹式、混合式 ④ 12～18次/分；小儿快，老人慢。
3、胸膜腔内压：将原动力转化为直接动力
胸膜腔内压 = 肺内压-肺弹性回缩力
决定因素：
1.密闭潜在腔隙：少 量浆液--润滑，内聚力。
中段：
PO2：40-60mmHg； 特点：较陡，血氧饱和度75-90%。 意义：
（1）流经组织，HbO2释放O2； （2）O2利用系数：血液流经组织
时释放出的O2容积所占动脉血 O2 含 量 的 百 分 数 。 安 静 时 约 25%。
下段：
PO2：15-40mmHg 特点：曲线最陡，血氧饱
和度22-75%。
呼吸生理
1.概念：机体与环境间气体交换
2.意义：稳定O2和CO2，平衡酸碱 3.两大系统，三个基本环节
第一节 肺通气（Pulmonary Ventilation）
血管网
粘液腺 湿、温、滤、洁
纤毛
迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑
呼 平滑肌 (哮喘病人夜间发作较多)
吸
参道
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘)
组织
HbNH2O2+H++ CO2
HHbNHCOOH+ O2
肺
②去氧Hb与CO2结合力强,且酸度弱,易结合H+ ③占运输量的7%，却占释放量的17.5%
CO2解Biblioteka Baidu曲线
血 液 中 CO2 含 量 与 PCO2 关系的曲线。
呈线性关系，没有饱和 点。
何尔登(Haldane)效应：氧与Hb的结合促使CO2释放。
三、肺通气功能评价
功能余气量：余气量+补呼气量
2000-2500ml，稳定肺泡内气体比例， 缓冲作用。
肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量
·受体位、身材、胸廓/肺弹性、年 龄、性别等因素影响,如男：3500ml； 女：2500ml
·意义：反映一次呼吸最大通气能 力。严重降低提示限制性肺病。
时间（用力）肺活量：
与
器
注:体液因素(组胺、5-HT、缓激肽等)→收缩
官
传入神经末梢---机械、化学感受器
肺泡：平均直径0.1mm
呼吸肌：肺通气动力
胸膜腔：负压
一、肺通气动力
1、直接动力：肺内压与大气压的差
① 肺泡内压力 ② 呼吸过程中肺内压变化
A：周期性； B：与呼吸频率、幅度及呼吸道是否通畅相关。
2、原动力：呼吸运动
原因：HbO2酸性较强
第四节 呼吸运动的调节
呼吸中枢
脊髓：联系上位脑和呼吸肌的中继站和整合某些呼吸 反射的初级中枢。
下位脑干 脑桥上部：呼吸调整中枢； 延髓：呼吸节律的基本中枢。
呼吸节律形成机制
1. 起源部位：前包 钦格复合体
2. 学说： (1)起步细胞学说： (2)N元网络学说：
如吸气活动发生 器和吸气切断机 制模型。
小结
肺扩散容量
概念：单位分压差作用下，每分钟通过呼吸 膜扩散的气体量 DL=V/（PA-PC）
V是每分钟通过呼吸膜的气体容积（ml/min） PA是肺泡气平均压（mmHg） PC是肺毛细血管血液内平均压（mmHg）
意义：反映肺换气能力；运动时增加，疾病 时降低
组织换气
1、气体交换原理、影响因素与肺换气相似； 2、不同：发生于液相之间； 3、扩散两侧的O2和CO2的分压差随细胞内氧
化代谢的强度和组织血流量而异。
第三节 气体在血液中运输
存在形式：
物理溶解：量小，与分压、溶解度成正比，与温 度成反比。
化学结合：量大
化学
物
结合
物
理
理
肺
溶
溶
解
解
组织
O2运输
血红蛋白（hemoglobin, Hb）
氧合 氧离
Hb与O2结合特征
1 、 1 分 子 Hb 可 结 合 4 分 子 O2---1gHb 可 结 合 1.341.39ml O2。 氧容量：最大结合量。 氧含量：实际结合量。 氧饱和度：Hb的氧含量与氧容量比值。
分通气量，70-120L/min。 通气贮量百分比 =（最大通气量-平静通气量）/最
大通气量×100%，正常不小于93％，反映通气功 能贮备。
肺泡通气量
无效腔
解剖无效腔：鼻或口至终末细支气管无气体交换 功能的呼吸道腔隙，约150ml 。
肺泡无效腔：因血流分布不均匀而未能发生气体 交换的肺泡容量。
生理无效腔 = 解剖无效腔 + 肺泡无效腔
4、Hb自身性质
（1）Fe2+→Fe3+后，失去结合氧的能力；
（2）胎儿Hb对氧亲和力大；
（3）异常Hb：运O2能力↓（地中海贫血） 5、PCO↑→曲线左移→氧离难
① CO与Hb亲和力 > O2与Hb亲和力 250 倍； ② CO与Hb的结合位点与O2相同； ③ CO与Hb的一个亚基结合后，将增加其余三个亚基对O2的 亲和力。
中枢化学感受器
①部位：延髓腹外侧浅表部位, 左右对称, 分头中尾三 区，头、尾有化学感受器。
②适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的H+。但H+不易 透过血脑屏障，因此主要感受血液中的CO2。
呼吸运动随意调节
起源：大脑皮层、边缘系统和下丘脑 通路：皮质脊髓束、皮质-红核-脊髓束 特点：
1、随意调节在脊髓背内侧索下行； 自主控制在脊髓背外侧索下行；
2、控制是有一定限度的。
呼吸运动反射性调节
化 学 感 受 性 反 射 调 节
外周化学感受器
组成：颈动脉体、主 动脉体。
主动脉体侧重调节循 环系统，颈动脉体 主要调节呼吸。
CO2运输
物理溶解：5% 化学结合：95%（HCO3- : 88%，氨基甲酰血
红蛋白: 7%）
化学反应主要在红细胞内完成。
1、碳酸氢盐 （1）过程：细胞内
碳酸酐酶 CO2+H2O —— H2CO3 —— HCO3-+H+
（2）Cl--HCO3-交换（转运体）、Cl-转移
2、氨基甲酰血红蛋白
①过程
血 流 丰 富 ， A-V 血 PO2差几乎为0，有 利于感受动脉血。
舌咽 （窦N）
迷走N
颈动脉体结构
①窦神经末梢： 传入：单向突触、
交互突触、缝隙连 接等
传出：调节血流和 化学感受器 ② I型细胞感受所处环境的PO2、PCO2、[H+]. PCO2↑、H+↑、 PO2↓ ：兴奋. 有相互增强的作用。
意义：
（1）运动时， O2的部分；
HbO2
解
离
（2）代表O2的贮备。
氧离曲线位置偏移，表示Hb对氧的亲和力改变。
亲和力常用P50表示，即Hb氧饱和度达50%时的PO2。 曲线右移：P50↑，Hb对O2的亲和力降低 曲线左移：P50↓，Hb对O2的亲和力升高
影响亲和力因素
1、pH和PCO2
pH降低或PCO2升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增 大，曲线右移，反之左移（波尔效应）。
呈 S 形 , 与 Hb 的 变 构 效 应 有 关 ： 去 氧 Hb为紧密型（T型），氧合Hb为疏松型 （R型）；一个亚单位与O2结合后，其它 亚单位更易与O2结合。
氧离曲线各段特点及生理意义
上段：
PO2：60-100mmHg 特点：较平坦，氧 饱合度90%以上。 意义：只要大气PO2 不低于60mmHg，血液 可携带相对充足O2。
2、呼吸膜面积
总面积>70m2，安静时约40m2 减少因素：肺不张、肺实变、
肺气肿或肺毛细管关闭或阻塞
3、通气/血流比值（VA/Q）
每分肺泡通气 量和每分肺血流量 的比值。正常值： 4.2/5=0.84
VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→生理无效腔↑→换 气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞)
VA/Q↓≈肺通气↓→功能性A-V短路↑→换气效率↓ （如支哮、肺气肿、支气管栓塞）
正常值：1s：83%；2s： 96%；3s：99%。
可反映呼气阻力,降低时 提示阻塞性肺病。
肺总量
肺容纳气体的最大量 与性别（男-5000ml；女-3500ml）、年 龄、身材、锻炼情况和体位改变有关
限制性通气不足时降低
肺通气量
概念：每分钟进/出肺的气体量 计算：每分通气量 = 潮气量×呼吸频率 正常值：6-8L/min 最大随意通气量：最大深度、最快速度呼吸时的每
扩散系数：溶解度与分子量平方根之比
CO2扩散系数约为O2 20倍；A,V血O2分压差是 CO2 10倍；扩散速率CO2是O2 2倍。
气体在肺的交换
平静呼吸时，用时0.3s，相当于血液流经肺毛细血 管全长约1/3。
影响肺换气因素
1、呼吸膜厚度（<1μm）
肺纤维化、尘肺、肺水肿→ 呼吸膜厚度↑→通透性↓→气 体交换↓
表面活性物质： 来源：肺泡Ⅱ型上皮细胞 成分：二棕榈酰卵磷脂 特性：排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度 作用：降低表面张力 ①降低吸气阻力 ②减少肺组织液的生成 ③防肺泡破裂或萎缩 影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿
2、胸廓弹性力
自然位置：肺容量为肺总量67%时（即平静吸气末）。 大于自然位置---弹性回缩 小于自然位置---弹性扩张 胸廓顺应性 = 胸腔容积变化/跨壁压变化 影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚等→弹
2、反应快、可逆、不需酶催化、受PO2影响。 3、与O2结合后，Hb中仍是Fe2+，所以是氧合
（oxygenation）,不是氧化（oxidation）。
4、氧合血红蛋白-鲜红色，脱氧血红蛋白-紫蓝色。 紫绀：当动脉血中脱氧血红蛋白含量超过5%时，粘
膜或甲床呈现兰色。
氧离曲线（氧合血红蛋白解离曲线）
机制：酸度增加，促使Hb分子构型变为T型。
意义：肺部促进O2的结合，组织中促进O2的释放。
2、温度 温度↑→曲线右移→O2释放↑ 机制：温度↑→H+活度↑ 意义：①低温手术时，要考虑影响。 ②局部组织温度升高，有利于氧的利用。
3、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG） 来源：红细胞无氧糖酵解； 影响：升高→亲和力↓→曲线右移； 机制：促使Hb变成T型；提高[H+]； 意义：在一定程度上促进组织利用氧。
性阻力↑
非弹性阻力
气道阻力（airway resistance， 80-90%）
①推动气体流动的压力/单位时间内气体流量 ②影响因素：气流速度、形式、气道口径
影响气道口径因素：
A：呼吸道内外的压力差 B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引 C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节：
副交感N：收缩气管（M受体） 交感N：舒张气管（β2受体） D：化学因素： 儿茶酚胺、前列腺素E2----舒张 前列腺素F2α、组胺、白三烯、吸入CO2含量增加、 内皮素----收缩
顺应性: 外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性=1/弹性阻力=⊿容积/⊿压力
1、肺弹性回缩力---吸气阻力，呼气动力
肺顺应性=⊿肺容积/⊿跨肺压 比顺应性:顺应性/肺总容量
斜率大，顺应性大，弹 性阻力小。斜率小则反之。
如肺充血--吸气困难； 肺气肿--呼气困难
肺弹性阻力来源： ①肺组织弹力、胶原纤维: 1/3 ②肺泡气-液界面的表面张力: 2/3
弹 胸廓
性
力
肺
70
肺
充当动力还是阻力视具体情况而 定：如吸气还是呼气，胸廓的位 置等
通
气 阻 力
非 弹 性 阻 力
气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
粘滞阻力 常态下可忽略不计
惯性阻力
30
弹性阻力和顺应性（Compliance）
弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时， 有对抗变形和弹性回位的倾向。
肺泡通气量 =（潮气量-解剖无效腔）×呼吸频率 意义：浅快呼吸对气体交换不利
呼吸功
1、呼吸过程中，呼吸肌克服弹性及非弹性阻 力而实现肺通气所作的功。
2、计算：单位时间内的压力变化X容积变化 3、呼吸耗能占全身总耗能的3~5%
第二节 肺、组织换气
1、原理：单纯扩散 2、动力：气体分压差 3、扩散速率
气体分压差·温度·扩散面积·溶解度 D∝
距离· √分子量
——————O—2—、——C—O——2—扩—散——速——率——（——D—）——比——较——————————
分子量 血浆溶解度 肺泡 A血 V血 D
(ml/L) （KPa） （KPa） （KPa）
—————————————————————————————————————— O2 32 21.4 13.9 13.3 5.3 1 CO2 44 515.0 5.3 5.3 6.1 2 ———————————————————————————————————————
2.胸廓自然容积远大 于肺自然容积
3.肺、胸廓有弹性
生理意义：
1.维持肺的扩张状态； 2.在胸廓和肺之间起偶联作用； 3.降低中心静脉压，有利于血液、淋巴液回流。
小结：肺通气过程
收缩 扩张
吸气肌 胸廓
舒张 缩小
负压增大 扩张
胸膜腔 肺脏
负压减小 缩小
肺内压＜大气压
肺内压＞大气压
吸气
呼气
二、肺通气阻力