医疗质量与安全监测月报表
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阿合奇县人民医院临床科室医疗质量与安全监测指标月报表
科室：填表时间：年月日
序号
质量与安全管理指标
目标
完成情况
1
医疗核心制度落实率
100%
2
院内急会诊到位时间
≤10分钟
3
院内会诊到位时间
24≤小时
4
急诊留观时间
小时≤48
5
门诊与出院诊断符合率
90%≥
6
三基三严技术操作考核合格率
100%
7
平均住院日
≤9.1天
1.5%≤
10
手术部位感染率
同比下降或合理
11
手术前后诊断符合率
95%≥
12
术后病人随访率
100%
13
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率
100%
阿合奇县人民医院
医疗质量与安全监测指标月报表
序号
质量与安全管理指标
目标
完成情况
1
三基三严技术操作考核合格率
100%
2
医疗核心制度落实率
100%
3
诊断阳性率CT
90%≥
12
患者各类知情同意书签署率
100%
13
医疗安全（不良）事件报告率
90%≥
14
医院感染现患调查实查率
95%≥
15
严格执行首诊负责制
100%
16
门诊患者满意度
90%≥
17
医务人员影像科室服务满意度
90%≥
18
患者对影像科室服务满意度
90%≥
科室：影像科填表时间：年月日
阿合奇县人民医院
各临床科室平均住院日监测指标月报表
19
甲级病历率
90%≥
20
出院患者随访率
90%≥
21
医疗安全（不良）事件报告率
90%≥
22
严格执行首诊负责制
100%
23
住院患者满意度
85%≥
24
上级医师对诊疗方案核准率
95%≥
阿合奇县人民医院
手术科室医疗质量与安全监测指标月报表
科室：填表时间：年月日
序号
质量与安全管理指标
目标
完成情况
1
重大手术审批率
100%
2
非计划再次手术发生率
同比下降或合理
3
类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控I制在
30%
4
住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在
术前30分钟~2小时
5
类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不I超过
24小时
6
手术安全核查率
100%
7
各类手术术前讨论达到
100%
8
I类手术切口甲级愈合率
≥95%
9
清洁手术切口感染率
科室：病案室填表时间：年月日
临床科室
平均住院日目标
完成情况
外科
10天
妇产科
天6
内儿科
9.5天
中医科
天
感染科
12天
内二科
天9
全院平均住院日．
天9.1
8
天患者病情分析率住院超30
100%
9
常见并发症发生率
同比下降
10
入、出院诊断符合率
95%≥
12
住院患者抗菌药物使用率
60%≤
13
抗菌药物使用强度力争控制在
以下40DDD
14
抗菌药物使用前微生物标本送检率
30%≥
15
患者各类知情同意书签署率
100%
16
疑难危重讨论达到
80%
17
死亡病例讨论达到
100%
70%≥
4
DR诊断阳性率
70%≥
5
医学影像诊断与手术后诊断符合率
90%≥
6
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间
≤48小时
7
功能科报告出具时间
疑难患分钟，普通患者≤15分钟者≤30
8
医疗核心制度落实率
100%
9
心电图检查阳性率
70%≥
10
超声检查阳性率
70%≥
11
功能科定位诊断符合率
科室：填表时间：年月日
序号
质量与安全管理指标
目标
完成情况
1
医疗核心制度落实率
100%
2
院内急会诊到位时间
≤10分钟
3
院内会诊到位时间
24≤小时
4
急诊留观时间
小时≤48
5
门诊与出院诊断符合率
90%≥
6
三基三严技术操作考核合格率
100%
7
平均住院日
≤9.1天
1.5%≤
10
手术部位感染率
同比下降或合理
11
手术前后诊断符合率
95%≥
12
术后病人随访率
100%
13
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率
100%
阿合奇县人民医院
医疗质量与安全监测指标月报表
序号
质量与安全管理指标
目标
完成情况
1
三基三严技术操作考核合格率
100%
2
医疗核心制度落实率
100%
3
诊断阳性率CT
90%≥
12
患者各类知情同意书签署率
100%
13
医疗安全（不良）事件报告率
90%≥
14
医院感染现患调查实查率
95%≥
15
严格执行首诊负责制
100%
16
门诊患者满意度
90%≥
17
医务人员影像科室服务满意度
90%≥
18
患者对影像科室服务满意度
90%≥
科室：影像科填表时间：年月日
阿合奇县人民医院
各临床科室平均住院日监测指标月报表
19
甲级病历率
90%≥
20
出院患者随访率
90%≥
21
医疗安全（不良）事件报告率
90%≥
22
严格执行首诊负责制
100%
23
住院患者满意度
85%≥
24
上级医师对诊疗方案核准率
95%≥
阿合奇县人民医院
手术科室医疗质量与安全监测指标月报表
科室：填表时间：年月日
序号
质量与安全管理指标
目标
完成情况
1
重大手术审批率
100%
2
非计划再次手术发生率
同比下降或合理
3
类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控I制在
30%
4
住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在
术前30分钟~2小时
5
类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不I超过
24小时
6
手术安全核查率
100%
7
各类手术术前讨论达到
100%
8
I类手术切口甲级愈合率
≥95%
9
清洁手术切口感染率
科室：病案室填表时间：年月日
临床科室
平均住院日目标
完成情况
外科
10天
妇产科
天6
内儿科
9.5天
中医科
天
感染科
12天
内二科
天9
全院平均住院日．
天9.1
8
天患者病情分析率住院超30
100%
9
常见并发症发生率
同比下降
10
入、出院诊断符合率
95%≥
12
住院患者抗菌药物使用率
60%≤
13
抗菌药物使用强度力争控制在
以下40DDD
14
抗菌药物使用前微生物标本送检率
30%≥
15
患者各类知情同意书签署率
100%
16
疑难危重讨论达到
80%
17
死亡病例讨论达到
100%
70%≥
4
DR诊断阳性率
70%≥
5
医学影像诊断与手术后诊断符合率
90%≥
6
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间
≤48小时
7
功能科报告出具时间
疑难患分钟，普通患者≤15分钟者≤30
8
医疗核心制度落实率
100%
9
心电图检查阳性率
70%≥
10
超声检查阳性率
70%≥
11
功能科定位诊断符合率