中药的配伍原则和禁忌

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对于“十八反”、“十九畏”作为 配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者 居多，但亦有持不同意见者，有人认 为“十八反”、“十九畏”并非绝对 禁忌，现代也有不少学者持不同看法。 有的医药学家还认为，对于有的相反 药同用时还能“相反相成”，产生较 强的功效。倘若运用得当，可愈沉疴 痼疾。
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如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻
或消除，这是需要利用的配伍，在生半
夏和生南星的加工炮制上就充分利用了
这一点。
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妊娠用药禁忌
（一）妊娠禁忌药的含义： 妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、
引产外，禁忌使用的药物。
妇女妊娠期间，凡属剧毒、破血药、行气 药、逐水药、峻泻药等毒性大、作用猛烈的药 物，都有可能对孕妇或胎儿造成不同程度损害， 应慎用或者禁用。
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七情配伍小结
相须
增效
药效
相使
相恶-----------减效
相畏
减毒
毒性
相杀
相反----------增毒或生毒
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中药配伍禁忌
凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，或 能产生毒、副作用的，称为配伍禁忌。
中药的配伍禁忌包括： 1、中药饮片配伍禁忌 2、中药注射液配伍禁忌 3、中西药物合用配伍禁忌
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中药饮片配伍禁忌
十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌； 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍判藜芦。
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十八反列述了三组相反药，分别： 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全 瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川 贝、浙贝）、白蔹、白及； 藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细 辛、芍药（赤芍、白芍）。
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怎样看待妊娠禁忌药 1、前人经验，原则上应禁忌配伍使用 2、辨证使用，则“有故无殒，亦无殒也” 3、进一步研究其妊娠毒性，以区别对待。
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服药时的饮食禁忌
（一）概念：
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁 忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。
来自百度文库
（二）主要内容：
服药时的饮食禁忌包括病证食忌、服药食忌两 方面。
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十九畏
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修和看顺逆，炮监炙博莫相依。
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硫磺不宜与芒硝（包括玄明粉）同用； 水银不宜与砒霜同用； 狼毒不宜与密陀僧同用； 巴豆（包括巴豆霜）不宜与牵牛子同用； 丁香不宜与郁金同用； 芒硝不宜与三棱同用； 川乌、草乌（包括附子）不宜与犀角同用； 人参不宜与五灵脂同用； 官桂不宜与石脂同用；
中药的配伍原则和禁忌
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学习目标
1、掌握中药的配伍原则。 2、掌握中药配伍禁忌。 3、熟悉妊娠用药禁忌。 4、了解服药禁忌。
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中药配伍原则
概念： 2味或2味以上的药物合用，称之为配伍。
目的： 增效、减毒
内容： 七情=1种单行+六种配伍关系。
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中药配伍原则
七情： 单行：主用单一药物,发挥其特效。
2、药典列为禁忌配伍，不可配伍使用
3、对有些配伍进一步研究，了解其配 伍有无毒性或毒性大小，以便客观、 区别对待。
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十九畏与相畏的区别：
“十九畏”与“相畏”是两回事，不能 混淆。
（1）“十九畏”作为配伍禁忌，原则上 应避免配用。
（2）“相畏” 是一种药物的毒性反应或
副作用，能被另一种药物减轻或消除。
如独参汤。 相须：功效类同的两种药物合用,可显著增加疗效。
如石膏、知母配伍,清热泻火力增强。 相使：功效上有所关联的两种药物,分别主辅同用,
能提高主药疗效。 如黄芪配茯苓,补气利水效果显著。 相畏：一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性,或 相互减低原有药性。 如半夏、天南星分别与生姜、白矾炮制。
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当前，由于对“十八反”、“十 九畏”的实验研究、临床研究尚处 在初期阶段，多数学者认为，现在 决定其取舍还为时过早，有待进一 步的实验研究与临床研究研究。故 凡属“十八反”、“十九畏”的药 对，若无充分根据和应用经验，一 般不应盲目使用。
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如何正确看待十八反与十九畏
1、古人用药经验，不可轻易否定
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妊娠禁忌药不是用于堕胎，主要原因有： 1．从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是 违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药， 主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待， 而不是在寻求堕胎的有效药。 2．用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。 3．能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。
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禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、 斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、 藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大 戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干 漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、 姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、 番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
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（二）妊娠禁忌药的分类 ： 在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药
对妊娠的危害程度是有所不同的，因而在 临床上也应区别对待。 将妊娠禁忌药分为 禁用与慎用两大类 。
1、禁用药：禁用药大多系剧毒药，或药性作 用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。
2、慎用药：慎用药主要是活血祛瘀药、行气 药、攻下药、温里药中的部分药。
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中药配伍原则
相杀：与相畏是同一配伍关系的两种提法,是指 两种对立的药物而言。 如防风解砒霜毒、绿豆解巴豆毒等。
相恶：一种药物能抑制另一种药物的性能,甚至 消失其药效。 如生姜恶黄芩、人参恶莱菔子。
相反：两种药物同用,产生明显副作用或毒性。 如“十八反”、“十九畏”的内容。
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十八反十九畏：配伍禁忌。 即指在一般情况下不宜相配合使用的药物。 十八反列述了三组相反药，分别： 甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全 瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川 贝、浙贝）、白蔹、白及； 藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细 辛、芍药（赤芍、白芍）。