中药配伍、禁忌、用法

（二）妊娠禁忌 1.禁用药 一般毒性较强，药性猛烈的药物属于禁用的药物。如巴 豆、芫花、甘遂等。 2.慎用药 一般通经祛瘀，行气破滞、辛热滑利的药物属于慎用的 药物。如枳实、桃仁、芒硝等。 禁用药一般都不能使用，慎用药应根据孕妇病情， 斟酌使用。若无必要，都应尽量避免。如非用不可，则 掌握好剂量与疗程，并通过恰当炮制和配伍，尽量减轻 药物对妊娠的危害，做到用药有效而安全。

注意
相须、相使可提高药物疗效，是常用配伍。 相畏、相杀可减弱药物毒性，使用毒性药物时应
考虑使用。 相惡会削弱药物疗效，力戒使用，但特殊情况下 亦可使用。 相反会产生强烈毒性，应避免使用。
二、禁忌
用药禁忌主要有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 配伍禁忌 妊娠用药禁忌 服药饮食禁忌
（一）配伍禁忌 目前共认的配伍禁忌有“十八反”和“十九 畏”。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜 芦反人参、苦参、沙参、丹参、玄参、细辛、 芍药。 十九畏；硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏 密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、 草乌畏犀角、牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂， 人参畏五灵脂。
第五章 中药的应用
一、配伍 二、禁忌 三、剂量 四、煎服法
一、配伍
配伍，即根据病情需要和药性特点，选择两种以
上药物配合应用的一种用药方法，是中医临床用 药的主要形式，也是组成方剂的基础。 前人将配伍关系总结为药物“七情”。“七情” 的提出首见于《本经》，其序例云：“药……有 单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相 恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视 之”。
4.相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减 轻或消除。如半夏的毒性能被生姜减轻，所以说半夏 畏生姜。 5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副 作用。如生姜杀半夏。 相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法。 6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效 降低甚至丧失。如莱菔子能削弱人参的补气作用，故 人参恶莱菔子。 。 7.相反：两种药物合用，产生或增强毒性或副作用。如 甘草与甘遂相反。
1.单行：用单味药治疗疾病，也称单方。适宜于
病情比较单纯，或病证较轻者。如独参汤。 2.相须：性能功效相类似的药物配合应用，可起 协同作用。如石膏和知母配合，能明显增强清热 泻火的功效。 3.相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功 效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用， 以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效。 如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配伍，茯苓 能提高黄芪补气利水的治疗效果。
5.特殊煎法： 先煎：矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应 先入煎30分钟左右，再纳入其它药同煎；川乌、附子等 药因其毒烈之性经久煎后可以降低，也宜先煎。 后下：芳香类药、不耐热药，待他药煎煮将成时投入， 煎沸几分钟即可。 包煎：花粉、细小种子类药入煎时宜用纱布包裹。 另煎：贵重药物，宜另煎，以免煎出的有效成分被其他 药渣吸附，造成浪费。 烊化：胶类药，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。 冲服：入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜用煎好的 其它药液或开水冲服。
（二）影响用药剂量的因素 1.病人年龄、体质、病证轻重缓急 老人、小儿、体虚者用量宜小。一般五岁以下幼儿用药量为成人 量的1／4，六至十岁小儿用药量为成人量的1／2。 病轻者用量宜小，以免耗损正气；病重者剂量可大，以免药力不 足；病势缓的慢性病，用量不必大；病势急者需要大剂量急救。 2.药物性能和质地 质地轻松的药物，用量可小些；质地重实的药物，用量可大些。 鲜品药材用量比干品药材一般可大1～2倍。 3.配伍、剂型 单味药应用，剂量宜大；入复方应用，用量可小些。方剂中，主 药用量宜大些，辅佐药用量宜小些。 汤剂药物用量一般比丸、散剂大。 4.季节 夏季发汗药、热性药宜少用，降火药宜重用；冬季发汗药、热性 药宜重用，降火药宜少用。
（三）服药食忌 指服药期间对某些食物的禁忌，简称食忌，俗称忌口。 一般而言，服药期间应忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻、 有刺激性的食物。 根据病情不同，饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛 辣、油腻、煎炸食物；寒性病应忌食生冷；胸痺患者应 忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢、头晕 目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛 热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷坚硬、 不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、 蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 古文献上有常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜， 薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，甘草、黄连、桔 梗、乌梅、苍耳子忌猪肉，商陆忌犬肉，蜂蜜忌葱等。 这些记载仅供参考。
三、剂量
一般指每味药的成人一日量称为剂量。 在方剂中的药与药间的比较分量，为相对剂
量。
（一）计量单位 中药的计量单位，古代有重量（铢、两、钱、 斤等）、度量（尺、寸等）及容量（斗、升、 合等）多种计量方法，用来量取不同的药物。 明清以来，普遍采用16进位制，即1斤=16两 =160钱。 现在中药材的计量采用国际通用的公制“克”。 近似换算如下 一两=30g；一钱=3g；一分=0.3g；一厘=0.03g
四、煎服法
（一）煎煮方法 （二）内服方法
（一）煎煮方法 1.器具： 最好用砂锅、砂罐，其次用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 忌用铁、铜、铝等金属器具。 2.用水： 煎药用水须洁净澄清，无异味，含矿物质及杂质少。 3.煎前浸泡： 浸泡可缩短煎煮时间。一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、 果实为主的药浸泡1小时。 4.火候及时间： 一般药宜先武火后文火。 解表药及芳香性药物，一般武火迅速煮沸，文火维持10～15 分钟即可。 矿物类、介壳及补益药，一般宜文火久煎。
对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，目前医药界
亦有持不同意见者。有人认为两者并非绝对禁忌。 相反药配伍同用，古代经方中就有，现代临床上 也有。认为相反药同用，能相反相成，产生较强 的功效，若运用得当，可愈沉疴痼疾。 但是，由于十八反、十九畏的实验研究尚处在初 期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一 步深入研究。为了用药安全，凡属十八反、十九 畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应 使用。