肺癌病人胸水和血清中LTA快速检测结果分析
肺癌病人胸水和血清中LTA快速检测结果分析【摘要】目的：了解肺癌病人肿瘤组织中多糖（lta）对肺癌的诊断价值。方法：用乳胶凝集法测定对68例恶性胸水和对照组42例患者胸水、血清中lta并进行回顾分析，统计试验资料。结果：68例恶性胸水、血清中lta的阳性率分别为 89.7%、91.1%，特异性分别为73.8%.、69%。胸水和（或）血清lta诊断肺癌敏感性为95.5%（65/68）。对照组42例患者的阳性率分别为26.1%、30.9%结论：胸水及血清lta检测对肺癌诊断和鉴别诊断有一定的参考价值。
【关键词】肺癌血清胸水诊断肿瘤组织中多糖
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，目前对肺癌病人的血清抗原检测报道较多，而对胸水中多糖（lta）检测报道鲜见，加之恶性胸水的阳性率仅51.5%，给临床诊断带来困难。为了探讨lta对诊断恶性胸水的临床应用价值，我们在肺癌病人胸水和血清进行检测，以评价其对肺癌的诊断价值。
1 材料和方法
1.1 检测试剂：lta的诊断是以肿瘤细胞粘附分子的研究为理论基础，肿瘤组织合成硫酸皮肤蛋白多糖及硫酸软骨蛋白多糖。这些蛋白多糖均含很长的粘多糖片断，是肿瘤细胞增长、转移及合成胶原的重要物资基础，而肺癌病人肿瘤组织中多糖含量是正常肺组织的1.7～3.5倍，lta是由美国poly实验发明及生产的，按试剂说明书操作。
ATP生物荧光肿瘤体外药敏检测技术在治疗非小细胞肺癌胸水中的临床应用
［文章编号］ １６７１－５８７Ⅹ（２０１２）０１－０１３５－ ０４［收稿日期］ ２０１１－０９－ ０７［基金项目］ 吉林省长春市科技局科技计划项目资助课题（０８ＳＦ４８ ）［作者简介］ 王 静（１９７６－） ，女，山东省新泰市人，主治医师，医学博士，主要从事慢性阻塞性肺病发病机制的研究。［通信作者］ 谭 平（Ｔｅｌ：０４３１－８４９９５８６０，Ｅ－ｍａｉｌ：ｔａｎｐｉｎｇ＿ｊｄ＠１２６．ｃｏｍ）ＡＴＰ生物荧光肿瘤体外药敏检测技术在治疗非小细胞肺癌 胸水中的临床应用 王 静，赵建军，李运霞，谭 平，徐珊珊 （吉林大学中日联谊医院呼吸科，吉林长春１３００３３ ）［摘 要］ 目的：研究三磷酸腺苷－生物荧光肿瘤体外药敏检测技术（ＡＴＰ－Ｔ ＣＡ）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）化疗中的应用，为临床治疗方案的选择提供依据。方法：选择５２例伴有胸水的ＮＳＣＬＣ患者，根据患者及家属 治疗意愿分为经验治疗组和药敏治疗组。经验治疗组２０例患者根据经验给予（紫杉醇联合卡铂，ＰＴＸ＋ＣＢＰ） 标准方案全身化疗；药敏治疗组３２例患者对胸水标本分别进行顺铂（ＤＤＰ）、诺维本（ＮＶＢ）、紫杉醇（ＰＴＸ）、卡铂（ＣＢＰ）、健择（ＧＥＭ）、ＰＴＸ＋ＣＢＰ、ＮＶＢ＋ＣＢＰ、ＧＥＭ＋ＤＤＰ体外药敏检测，根据体外药敏检测结果选用化疗方案，比较２组患者治疗有效率。结果：体外药敏试验，单一用药中ＮＶＢ和ＰＴＸ对ＮＳＣＬＣ的体外敏感率最高，均为２８．１％；ＧＥＭ的体外敏感率次之，为２５％；ＣＢＰ的体外敏感率为２１．９％；ＤＤＰ的体外敏感率最低，为１７．６％。联合用药方案显示较好的治疗效果，其中ＧＥＭ＋ＤＤＰ的体外敏感率最高，达５５．９％；ＰＴＸ＋ＣＢＰ的体外敏感率次之，达５０％；ＮＶＢ＋ＣＢＰ的体外敏感率最低，为４０．６％。药敏治疗组患者有效率为 ６５．６％，经验治疗组有效率为４０．０％，两组有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ）。结论：不同化疗药物对ＮＳＣＬＣ的体外敏感率不同；根据药敏试验结果选择化疗方案可取得更好的临床治疗效果。 ［关键词］ 三磷酸腺苷－生物荧光肿瘤体外药敏检测技术；癌，非小细胞肺；体外药敏试验；胸水 ［中图分类号］ Ｒ７３４．２ ［ 文献标志码］ ＢＣｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＡＴＰ－ｔｕｍｏｒ ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｓｓａｙ ｏｆ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｐｌｅｕｒａｌ ｆｌｕｉｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒＷＡＮＧ Ｊｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｊｉａｎ－ｊ ｕｎ，ＬＩ Ｙｕｎ－ｘｉａ，ＴＡＮ Ｐｉｎｇ，ＸＵ Ｓｈａｎ－ｓｈａｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎａ－Ｊａｐａｎ Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００３３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＡＴＰ－ｔｕｍｏｒ ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｓｓａｙ ｏｆ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ ｉｎｔｈｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ），ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｇｒａｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５２ｓａｍｐ ｌｅｓ ｏｆ ＮＳＣＬＣ ｗｉｔｈ ｐｌｅｕｒａｌ ｆｌｕｉｄ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０）ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｐｒｏｇｒａｍ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｅｘｐ ｅｒｉｅｎｃｅ［Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ（ＰＴＸ）＋Ｃａｂｏｐｌａｔｉｎ（ＣＢＰ）］；ｔｈｅ ｐｌｅｕｒａｌ ｆｌｕｉｄ ｓｐｅｃｉｍｅｓ ｉｎ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３２）ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｉｎｖｉｔｒｏ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ ｆｏｒ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ（ＤＤＰ），ｎａｖｅｌｂｉｎｅ（ＮＶＢ），ＰＴＸ，ＣＢＰ，ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ（ＧＥＭ），ＰＴＸ＋ＣＢＰ，ｎａｖｅｌｂｉｎｅ ａｎｄ ＮＶＢ＋ＣＢＰ，ＧＥＭ＋ＤＤＰ，ｔｈｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｒｏｇｒａｍ ｗａｓ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｉｎｖｉｔｒｏ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ；ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｓｉｎｇｌｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ＮＶＢａｎｄ ＰＴＸ ｈａｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２８．１％ｔｏ ＮＳＣＬＣｉｎ ｖｉｔｒｏ，ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ＧＥＭ ｗａｓ ２５％，ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｃｉｅｎｃｙｏｆ ＣＢＰ ｗａｓ ２１．９５％，ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｃｅｎｃｙ（１７．６％）ｏｆ ＤＤＰ ｗａｓ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｐｒｏｇｒａｍ ｓｈｏｗｅｄ ｇｏｏｄ５ ３１第３８卷 第１期 ２０１２年１月吉 林 大 学 学 报 （医 学 版）Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）Ｖｏｌ．３８Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２０１２
非小细胞肺癌试题
非小细胞肺癌试题 单选： 1、非小细胞肺癌一线化疗，一般要求： B A.2个周期 B.4个周期 C.6个周期 D.8个周期 2、关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是：C A.I A期以手术为主 B.IB和II期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗 C.IIIA期患者先行手术，术后行放疗和化疗 D.一般情况好、无胸腔积液的IIIA期患者行同步放化疗 E.IV期患者应行以全身治疗为主的综合治疗 3.评价非小细胞肺癌放化疗疗效，下列方法那种敏感性和特异性最高？ D A.X线照片 B.CT血管增强 C.MRI血管增强 D.18F-FDG PET E.B超 4.下列哪种非小细胞肺癌脑转移发生率最高：A A.EGFR突变型腺癌 B.EGFR野生型腺癌 C.大细胞未分化癌 D.鳞癌 5.男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，支纤镜检查为鳞癌，胸部CT扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择：E A.放射疗法B抗肿瘤药物治疗 C.中医药及气功疗法 D.胸膜肺切除术 E.如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺 简答： 1、什么是NSCLC寡转移？ 寡转移状态是肿瘤生物侵袭性较温和的一段时期，存在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段，转移瘤数目有限且具有特异性的转移器官。“寡转移”来源于“微转移”，肿瘤细胞已具有器官特异性，但尚不具备全身播散的遗传倾向。“寡转移”强调局限性肿瘤负荷，近似于孤立性远处转移但又有所不同：转移灶或远处转移脏器数目可为多个，并非仅局限于单一脏器的孤立性远处转移。寡转移状态特性决定了局部治疗的临床意义，相反多器官受累且稳定的NSCLC 罕见，再次突显出治疗时机的重要性。预防远处转移、治疗隐匿性转移灶、治疗寡转移灶和全身治疗结束后清除残留癌是治疗寡转移的关键。 2、简述肺癌放射治疗的适应症，以及禁忌症
肺癌细胞学
?肺癌的病理—组织细胞学证据 ?病理检查是诊断肺癌最准确最可靠的方法。它是将脱落的肺癌细胞(痰、纤维支气管镜检刷片或冲洗液、胸水制成涂片，或直接取下肺癌病灶小块组织制成切片，放置在显微镜下观察其细胞形态、结构等。确定肿瘤的性质。 病理检查是诊断肺癌最准确最可靠的方法。它是将脱落的肺癌细胞(痰、纤维支气管镜检刷片或冲洗液、胸水制成涂片，或直接取下肺癌病灶小块组织制成切片，放置在显微镜下观察其细胞形态、结构等。确定肿瘤的性质。 很多的病人认为做先进的检查如CT或MRI等就可以确诊肺癌了，这是不确切的。无论CT等诊断方法多么准确，毕竟仍是“隔岸观火”。看到的是肺部肿块的影子或者说是形态，但这个肺部肿蛱到底是什么性质。还必须靠病理，肺癌的诊断必须有病理学证实，必须在显微镜下直接看到癌细胞才能最后确诊。 1．痰里就能找到癌细胞 一口痰就可以查出肺癌?一点也不假。原发性肺癌源于支气管黏膜上皮，因而肿瘤细胞会脱落于管腔，随痰而排出，因此痰里就可以找到癌细胞。 期肺癌往往在X线胸片上还不能找到可疑肺癌病灶时，痰中已能找到癌细胞，这说明痰液细胞学检查要比X线发现得早，借此，可提高肺癌的早期发现率。 痰液细胞学检查不但是肺癌的早期诊断的重要检查手段，而且少部分病人，能从细胞学形态上区分出属何类型，这对临床医师确定治疗方案大为有利。但以痰检作肺癌的病理分型往往不够确切，因为脱落细胞数量少，分散，并且无肿瘤结构，会出现分型错误。 痰检不需要昂贵的设备、简便易行，病人无痛苦，其诊断阳性率可达70％～80％，目前已作为诊断肺癌的常规检查方法。 (1)怎样留取合格的痰标本 痰检阳性率和痰标本质量有关，因此要做到： 晨起漱口后，第一口痰废弃(除去喉部积痰)，避免口腔及咽喉部脱落细胞的污染。 用力深咳，痰必须是从肺部气管内咳出来的，唾液及鼻涕不能混入。 每次送验痰量要2～3口，吐入干净容器内。 血丝痰阳性率较高，水样痰是唾液，应重新咳痰留验。 要求新鲜标本，在l～2小时内及时送病理科。 (2)干咳无痰时怎样留痰找癌细胞 口服几天祛痰剂，如必嗽平等。 在杯子内倒入热开水，吸人蒸气帮助咳痰。 暂时吸支烟，让烟雾刺激支气管黏膜后，咳出深部痰。 在医院可用盐水超声雾化吸入。 (3)为什么要多次留痰 痰检阳性率也和痰检次数有关，一般来说，单次痰涂片的阳性率为40％～60％，但5次痰涂片检查时，阳性率可达80％以上，因此，一般要求连续送检3次或3次以上。 (4)为什么会有假阴性和假阳性
胸腺肽_1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响_高美花
胸腺肽α1对晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者免疫功能的影响 高美花1，崔香丹1，金帅星1，董明2 【摘要】目的：观察胸腺肽α1对肺癌化疗患者免疫功能的保护作用。方法：将89例晚期肺癌合并恶性胸水化疗患者随机分为三组，实验组（常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1）32例；阳性对照组（常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液）30例和对照组（常规化疗+胸腔灌注化疗）27例。对三组患者化疗前后外周血血象（白细胞、血红蛋白、血小板）和T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）予以观察对比。结果：化疗前，三组之间其外周血象及T淋巴细胞免疫活性无统计学差异（P＞0．05）；化疗后，实验组外周血象及T 淋巴细胞免疫活性高于其他两组（P＜0．05），阳性对照组外周血象及T淋巴细胞免疫活性高于对照组（P ＜0．05）。结论：胸腺肽α1配合常规化疗+胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌合并恶性胸水的患者，能增强机体的免疫功能，减轻患者化疗毒性，是配合化疗的一种较理想的辅助药物。 【关键词】晚期肺癌合并恶性胸水；化疗；胸腺肽α1；免疫功能 【中图分类号】R734．2【文献标识码】A DOI：10．3969/j．issn．1672－4992．2013．02．41 【文章编号】1672－4992－（2013）02－0349－02 化疗是恶性肿瘤、尤其是晚期恶性肿瘤综合治疗的主要手段之一，但化疗所使用的药物具有非特异性细胞毒作用，其加重对肿瘤患者免疫功能的损害限制了临床应用。怎样降低化疗药物的非特异性细胞毒作用，及其所导致的免疫功能低下是化疗药物临床应用所面临的难题。胸腺肽α1能提升前T细胞表面抗原的表达，使自由基的产生速度下降，减少谷胱苷肽的消耗，以此对抗淋巴细胞成熟过程中所产生的凋亡，具有提高机体的免疫功能的作用。本研究用胸腺肽α1配合晚期肺癌合并恶性胸水化疗，观察其免疫调节作用，总结如下。 1资料与方法 1．1临床资料 自2006年3月至2011年3月于我科住院的首诊初治肺癌晚期合并恶性胸水患者89例，采用随机数字法，随机分为：常规化疗+胸腔灌注化疗+胸腺肽α1组（实验组）、常规化疗+胸腔灌注化疗+参芪扶正注射液组（阳性对照组）和常规化疗+胸腔灌注化疗组（对照组）。实验组32例，年龄（44－64）岁，平均52．3岁；阳性对照组30例，年龄（46－62）岁，平均51．6岁；对照组27例，年龄（42－63）岁，平均53岁。三组患者年龄、病理类型与临床分期、KPS评分等方面比较差异无统计学意义。 1．2方法 三组患者常规化疗全部采用TP方案，多西他赛75mg/m2，静滴，d1；顺铂25mg/m2，静注，d1－3；21天一个周期；化疗4个周 【收稿日期】2012－03－15 【作者单位】1延边大学附属医院急诊科，吉林延边133000 2陕西中医学院附属医院肿瘤心胸外科，陕西咸阳 712000 【作者简介】高美花（1966－），女，吉林延边人，硕士，副主任医师，主要从事呼吸道肿瘤的临床诊治。E－mail：andrew@ 126．com 【通讯作者】董明（1973－），男，陕西西安人，硕士，主治医师，主要从事消化道肿瘤的临床诊治。期；三组患者胸腔灌注化疗全部采用B超定位下胸腔内置入中心静脉导管，置入约9－11厘米，妥善固定，下接引流袋，2－3天内逐渐放完胸水，胸水引流液引流尽后复查B 超，如果提示少量胸水，给予高聚生金葡素18－20ml，顺铂65－85mg加生理盐水40ml胸腔灌注。夹管后观察3－5天，如胸水量不增多，予以拔除导管。如胸水量再次增多，可再予以引流后并再次胸腔灌注同样药物。对照组应用常规化疗+胸腔灌注化疗；实验组加用胸腺肽α11．6mg/次，采用皮下注射，连续14d；阳性对照组加用参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂生产），每次250ml，静滴，1次/日，连续5天。当患者化疗期间血象白细胞＜3．5?109/L或血小板＜7．5?109/L时，应用粒细胞集落刺激因子（瑞白200μg，i．h，1次/日），至白细胞＞6．0?109/L或血小板＞10?109/L。三组患者应用粒细胞集落刺激因子总量分别为：实验组3100μg，阳性对照组2800μg，单纯对照组5200μg。无因Ⅲ度骨髓抑制而停止化疗者。 1．3观察指标及检测方法 ①治疗前后均查外周血常规；②治疗前后每周定期检查外周血中成熟中性粒细胞绝对值，连续检查4周；③每个周期化疗前后，采用流式细胞术检测T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）。 1．4统计学方法 各组数据均采用均数?标准差（即珋x?s）表示，应用方差分析，P＜0．05具有统计学意义。 2结果 治疗前及治疗后三组患者白细胞计数、血红蛋白计数和血小板计数均无显著性差异（P＞0．05）。治疗前后三组患者血象变化详见表1。 治疗前三组患者T淋巴细胞免疫活性无统计学差异（P＞0．05）；治疗后实验组和阳性对照组CD4、CD4/CD8均有不同程度的提高，实验组和阳性对照组明显高于对照组（P＜0．05），而实验组高于阳性对照组，具有统计学差异（P＜0．05）。CD8计数三组之间无统计学差异（P＞0．05，表2）。 · 943 · 现代肿瘤医学2013年02月第21卷第2期MODERN ONCOLOGY，Feb.2013，VOL.21，NO.02
非小细胞肺癌的早期症状有哪些
非小细胞肺癌的早期症状有哪些？ 大家应该都对肺癌多多少少会有所了解，非小细胞肺癌和小细胞肺癌就是其中最多见的两种疾病。非小细胞肺癌的早期症状与肺癌症状类似，可有咳嗽、咯血、血痰、发热、背部疼痛和呼吸困难等不适症状。因此，若是发现非小细胞肺癌如下症状应及时到正规医院去接受治疗，早诊断早治愈。 非小细胞肺癌早期症状表现为： 1、咳嗽 肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热 肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛 肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血 肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人往往是根据痰血这个症状而去医院就诊的。 咯血是肺癌一个常见症状。是因为癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血的量一般较少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。因为咯血量少，或者不是持续性，所以也易被忽略。“三位一体疗法”治疗肺癌所引起的低血糖,心率加快,面颈部水肿等各类症状都有较好的效果。 有学者曾统计312个病例，发觉最早呈现这一症状者占40.97%，其特性是中老年人忽然咳血，或痰中带血，有的则重复发作“肺炎”吐血丝痰，不断反复发作。 通常情况下，患者会把肺癌最常见的早期症状作为参考，但可能就忽视了一些罕见的症状，如：杵状指，也称鼓捶指，表示为指、趾第一节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。有报道显示：21%的肺癌早期伴有柞状指，且大少数在肺癌手术后消逝。关节炎，与柞状指同时具有，可在肺癌病灶很小难被发觉时先呈现，表示为游走性关节炎症状。肘、膝、腕、踝、指掌关节炙烤样疼痛，活动妨碍，能够呈现肘和服骨腓骨骨膜增生等，肺癌晚期最佳治疗方法被称为类风湿关节炎样关节炎，在肺手术二十四小时后，疼痛能够消逝。
免疫组化的在病理中的临床意义
1 3、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义 耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。 预后越好。 预后越好。 C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。 Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细
胞核抗原)。 P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短 于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都表明，nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。 胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 判断的指标之一。 CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。 阳性反应 弱阳性或阴性。 乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小管）。Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。 乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾病。因为在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他villin免疫组化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤也经常为villin阴性表达，因此在一些情况下Villin还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。 但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达villin，如子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报道Villin在部分宫颈内膜腺癌病例中表达。 肝癌的诊断：Villin免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构，因此它也可能在表达部分肝癌的管状结构上很有用。多克隆CEA是用于此目的的第一种试剂，而且CD10 (CALLA)在表达肝癌的该结构上也非常有用。多克隆CEA、villin和CD10 (CALLA)在肝癌病例上的表达，相互之间并没有任何的冲突，因此如果怀疑肝癌的可能性，建议将这三种抗体共同使用以协助疑难病例的诊断。Villin在神经内分泌肿瘤上的应用：Villin在神经内分泌肿瘤的研究上也很有帮助。众所周知，类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤具有相相似的形态学特征，仅在形态学上区分这两种肿瘤几乎是不可能的。Villin在这种情况下特别有用，因为据文献报道在85%的胃肠道类癌病例中有villin的表达，但在胰岛细胞肿瘤上
专家谈肺癌胸水的中药疗法
专家谈肺癌胸水的中药疗法 肺癌患者出现恶性胸水，大都难以治疗。胸水给患者造成呼吸困难，严重的还会出现窒息甚至昏迷。西药排水和抽水都只能够短期缓解，预后效果很差。这样的患者为何胸水持续治疗不见效？导致患者胸水增多的原因是什么？ 胸腔是指下壁层胸膜与脏层胸膜之间一个封闭性的腔隙，其内为负压，正常情况存在极少量（约1~30毫升）的液体所起润滑作用。当发生某种情况影响到胸膜，不管是壁层胸膜产生肺癌胸积水或是脏层胸膜吸收肺癌胸积水的速率有变化，都可以使胸腔内液体增多，也就是所谓胸水。 中医理论认为：“癌肿蕴结肺脏，肺失宣发肃降、通调水道、呼浊吸清、朝百脉主治节之功能，气机虚衰，推动、激活作用减弱，脏腑经络等组织器官生理活动衰弱，血和津液生成不足，运行迟缓，水液停滞。”这是肺癌胸水的成因。治疗必须打开癌肿阻滞，改变“升降不利”的情况，否则治疗只能是治标不治本，改变不了复发的情况。朗龙克瘕是基因强化中药，治疗肺癌胸水方面效果独到迅速，而且能够抑制胸水再生。下面用一个肺癌胸水患者病例分析一下治疗过程和结果。 患者张田和2011年2月CT检查示：1.两下肺结节影，建议左下肺结节CT穿刺活检。 2.肝脏多发血管瘤，囊肿可能性大，建议进一步检查。 3.查ECT:左髋前及耻骨，左侧颅骨，左肩关节骨质代谢活跃。因患者出现大量胸水，约3500ml，经过4次抽水排出。2个月后再次出现约1200ml胸水，采用朗龙克瘕，经过28天治疗排净胸水。2013年4月10日，十个月内胸水未在次出现。 按语：中药抗肿瘤消胸水治疗平稳，在这一个病例中得到体现。朗龙克瘕消退胸水后，患者长期内未再次反复，表明中药消除胸水的长期性。中药消胸水同时起到扶助正气之效，为患者化疗后的虚弱身体补助正气，从而为人体自然“升降代谢”创造了有利的身体条件；另一方面它能攻癌抑瘤，使胸水症状全面改善而奏长久之
一文读懂免疫组化步骤、结果分析及注意事项
文读懂 免疫组化步骤、结果分析及注意事项 导语实验室花花师姐正在教导新来的师弟：想拿高分 文章，不学免疫组化怎么行？” 免疫组化王子毛博旁边插话： 是这个理，今天我就豁出去，将我十多年的心得和经验奉献给小师弟你了。”小师弟感激涕零，唯诺细听两位前辈的教诲免疫组化，免疫组织化学技术（immunohistochemistry ），是 项利用抗原抗体反应，通过使标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞内抗原，对蛋白定位，定性的实验技术。免疫组化主要用的是组织标本和细胞标本两大类，组织标本包括石蜡切片（病理切片和组织芯片）和冰冻切片。石蜡切片，对组织形态保存好，保存时间也长，虽然对组织抗原暴露有影响，但可以抗原修复，所以石蜡切片仍然是首选的标本制作方法。免疫组化步骤详解免疫组化结果分析很多时候，我们千辛万苦地染出了一张张漂亮的免疫组化片子。但是却不知道如何正确地分析，得出理想的结果。这实在是一件憾事。 如下图，正常的结果应该是这样的：镜下细胞核呈蓝色，阳性结果呈深浅不一的棕色。结果分析主要有两种方法，阳性着色细胞计数法和评分法。前者是在40*光镜下，随机10 个视野下计数阳性着色细胞；后者则是在光学显微镜下按染色程度（0 分阴性着色，1 分淡黄色，2 分浅褐色，3 分深褐色）
和阳性范围（1分0-25%，2分26-50%，3分51-75%，4分76-100%）评分，最终分数相加。 免疫组化结果分析是毛博的特长，以下是他传授的独门绝技。 1.对照染色 和做实验的时候必须设立对照组一样，免疫组化也必须设立对照染色。没有对照染色的免疫组化结果是不可信的。对照 般有阳性组织对照，阴性组织对照，阴性试剂对照，自身 对照。般来说，有一个阳性组织对照和一个阴性组织对照 就足够了。 2.定位 抗原表达必须在特定部位。如LCA 应定位在细胞膜上；CK 应定位在细胞浆内；PCNA 及p53 蛋白应定位在细胞核内等等。不在抗原所在部位的阳性着色，不能视为确切的阳性结果。有可能是非特异性染色或者假阳性。不能确定怎么办？这就要用到上一段提到的对照染色了。 3.半定位 现在一般用图像分析系统进行定量。如果你的实验室不幸没有那么高大上的话，就只好赶鸭子上架，用肉眼定一下量了。 因为人为主观性比较强，所以只能称作半定量。免疫组化的 半定量一般就分为三级：弱（+ ），中++ ），强（+++ ）。以绿色免疫荧光为例，则表现为浅绿色荧光、明显绿色荧光和
非小细胞肺癌免疫组化指标
非小细胞肺癌免疫组化指标 非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）占所有肺癌的80%，可以分为不同的组织学类型，主要包括腺癌（≥ 40%）和鳞癌（30%），以及较为少见的大细胞癌（large cell carcinoma，LCC）（10%）。随着肺腺癌和鳞癌个体化治疗方案的日趋不同，临床强烈要求对不同组织学类型的NSCLC 明确诊断。 对于绝大多数手术切除病例而言，经充分取材均能够正确诊断，但病理医师在实际工作中经常面临的是小活检标本（占70%）的诊断，此时有效的免疫标志物在辅助诊断和鉴别诊断中尤显重要。免疫标志物的重要性不仅体现在NSCLC 不同组织学类型之间的诊断和鉴别诊断，肺原发癌与诸多类型转移癌之间的鉴别诊断，还在于明确特征性的分子学改变（如EGFR、EML4-ALK），用于满足NSCLC 个体化治疗和预后判断的需要。 在越来越多的免疫标志物中，如何选择简单而有效的抗体（组合）达到对NSCLC，特别是小活检标本的病理诊断和鉴别诊断目的，本文综合国内外权威文献形成以下共识。NSCLC 常用免疫标志物 1. 肺腺癌常用免疫标志物 （1）TTF-1 TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一，75%-85% 的肺腺癌表达TTF-1，且常呈弥漫一致性的强阳性，约20% 的肺腺癌不表达TTF-1。TTF-1 在肺腺癌中的表达与分化程度和组织学类型有关，总体而言，肿瘤分化程度越差，TTF-1 越可能表达缺失，具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/Calar 细胞特征的腺癌几乎全部表达TTF-1，泌黏液性腺癌（浸润性黏液腺癌、胶样腺癌等）呈不同程度表达（表1）。 TTF-1 也表达于肺神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumors，NETs）、部分典型类癌（typical carcinoid，TC）、非典型类癌（atypical carci-noid，AC）、约50% 的大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC）及90% 的小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）。通常认为肺鳞癌不表达TTF-1。因此，TTF-1 主要用于肺腺癌和鳞癌的鉴别，不能鉴别肺腺癌和肺NETs。 在非肺源性肿瘤中，除了甲状腺癌几乎全部表达TTF-1 以外，少量子宫内膜、子宫颈、卵巢、乳腺和结直肠的腺癌也表达TTF-1。与Napsin A 不同，所有类型的肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）均不表达TTF-1。 表1. TTF-1 和Napsin A 在不同组织学类型肺腺癌中的表达
不同化疗方案在非小细胞肺癌患者治疗中的应用
·临床研究· 2012年11月第9卷第32期 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 非小细胞肺癌恶性程度高[1]，未治疗的患者1年生存率低于10%。由于患者就诊时多处于晚期，因此化疗是治疗非小细胞癌的主要方法[2]。GP 方案（顺铂联合吉西他滨）与NP 方案（顺铂联合长春瑞滨）是治疗非小细胞癌的一线治疗方案，本研究的目的是探讨GP 方案与NP 方案治疗晚期非小细胞癌的临床疗效及毒副作用，为临床治疗方案的选择提供依据。 1资料与方法1.1一般资料 回顾性分析2008年6月~2011年6月长沙市中医医院肿瘤内科住院治疗的86例非小细胞肺癌患者的临床资料，所有患者均经病理确诊，Kamofsky 评分>70分，预计生存期＞3个月。86例患者中，男78例，女8例，年龄28~78岁，中位年龄58.3岁；TNM 分期Ⅲa 期36例，Ⅲb 期50例；鳞癌38例，腺癌48例。根据患者化疗方案的不同将86例患者分 为GP 组（顺铂联合吉西他滨）与NP 组（顺铂联合长春瑞滨），其中GP 组45例，NP 组41例。45例GP 组患者中男40例，女5例，年龄29~78岁，中位年龄59.3岁；TNM 分期Ⅲa 期20例，Ⅲb 期28例；鳞癌21例，腺癌26例。41例GP 组患者中男38例，女3例，年龄28~77岁，中位数年龄57.7岁；TNM 分期Ⅲa 期16例，Ⅲb 期22例；鳞癌17例，腺癌22例。两组患者年龄、性别及肿瘤分期等一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。1.2治疗方法 GP 组方案为吉西他滨1000mg/m 2，静脉输注，30min ，d 1、8；NP 组方案为长春瑞滨30mg/m 2，静脉输注，10min ，d 1、8。两组均同时给予顺铂30mg/m 2，静脉输注，d 1~3。两组方案均以21d 为1周期，治疗2周期以上。1.3评估指标 比较两组临床疗效、生存期、毒副反应及治疗成本。临床疗效评估：根据世界卫生组织（WHO ）制订的实体瘤客观疗效标准进行评价，完全缓解（CR ）：病灶完全消失，且持续4周 不同化疗方案在非小细胞肺癌患者治疗中的应用 张树生1钟美佐2 1.湖南省长沙市中医医院长沙市第八医院肿瘤内科，湖南长沙410100； 2.中南大学湘雅医院肿瘤内科，湖南长沙 410000 [摘要]目的探讨GP 方案（顺铂联合吉西他滨）与NP 方案（顺铂联合长春瑞滨）治疗晚期非小细胞癌的临床应用效果。方法回顾性分析86例非小细胞肺癌患者的临床资料，其中GP 方案治疗45例，NP 方案治疗41例。比较两组临床疗效、生存期及毒副反应。结果GP 组与NP 组治疗总有效率分别为44.4%和36.6%，差异无统计学意义（P >0.05）；GP 组与NP 组中位生存时间分别为9.7、8.8个月，差异无统计学意义（P >0.05）；两组毒副作用主要为血液学毒性，GP 组Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率显著高于NP 组，差异有统计学意义（P <0.05），而Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率显著低于NP 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论GP 方案与NP 方案治疗晚期非小细胞癌临床疗效均确切 可靠，二者毒性作用均可耐受，临床可根据患者情况选择合理的治疗方案。[关键词]非小细胞肺癌；顺铂；吉西他滨；长春瑞滨[中图分类号]R734.2[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）11（b ）-0066-02 The application of different chemotherapy regimens in non-small cell lung cancer ZHANG Shusheng 1ZHONG Meizuo 2 1.Department of Medical Oncology,Chinese Medicine Hospital of Changsha City the Eighth Hospital of Changsha City,Hu ′nan Province,Changsha 410100,China; 2.Department of Medical Oncology,Xiangya Hospital Central South Univer -sity,Hu ′nan Province,Changsha 410000,China [Abstract]Objective To explore the effect of GP regimen (Cisplatin combined with Gemcitabine)and NP regimen (Cisplatin combined with Navelbine)in treatment of non-small cell lung cancer.Methods The data of 86cases with non-small cell lung cancer were retrospectively analyzed with 45patients in GP group and 41patients in NP group.Clinical effect,sur -vival time and toxic side effects were compared between two groups.Results The effective rates in GP group and NP group were 44.4%and 36.6%respectively,the difference was not statistically significant (P >0.05);The difference of median survival time between two groups was not statistically significant (9.7months vs 8.8months,P >0.05);Hematological toxi -city was the major toxic side effect in two groups.The occurrence rate of grade Ⅲ/Ⅳthrombocytopenia in GP group was much higher than that in NP group,the difference was statistically significant (P <0.05),but the incidence rate of grade Ⅲ/Ⅳleucopenia in GP group was much lower than that in NP group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion GP regimen and NP regimen for treatment of non-small cell lung cancer are equally effective and well tolerat -ed.Patients can choose the rational regimen according to the conditions.[Key words]Non-small cell lung cancer;Gemcitabine;Cisplatin;Navelbine [基金项目]湖南省卫生厅资助课题（课题名称：肺癌耐药细胞株（A549/DDP ）micRNA 的分析及其靶基因的预测；课题编号：B2209-014）。 66
肺癌的分类分型及治疗
肺癌的诊断及多学科治疗 肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的%,女性的16％，均居首位。肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。 中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实，这涉及到最有效治疗的选择。从治疗角度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞性肺癌（NSCLC）。但影像学及临床表现亦十分重要。 肺癌的治疗效果多年来一直没有显着提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。 国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下： 肺癌的早期诊断： 定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。 基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。ras基因家族、erb-B族癌基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的微卫星位点。英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高了肺癌的早期诊断率。 美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。总之，目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵，难以普及。 肺癌的多学科治疗原则： 肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。肺癌的综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。 (一).小细胞肺癌的综合治疗 化疗和放疗目前仍是治疗小细胞肺癌的最主要方法，放化疗近期疗效都较好，有效率在80％以上。60％左右治疗后可达完全缓解，但远期结果较差，Seifter和Ihde 分析了过去二十年文献报告中5年生存率，局限期为7％(58/862)，广泛期为1%(14/1144)。最近的几组报告有了一定的提高，但差异很大。近年来一个重大的发展是加入外科治疗。
非小细胞肺癌能活多久
非小细胞肺癌能活多久？ 非小细胞肺癌能活多久?非小细胞肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于非小细胞肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到非小细胞肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60-79岁之间。男女患病率为2.3：1。种族、家属史与吸烟对非小细胞肺癌的发病均有影响。 肺癌患者的总体生存率为8%—15%，对于非小细胞肺癌根治术后5年生存率为25%。一般来说非小细胞肺癌患者能活多久主要看在第一次诊断的时候肺癌的类型以及它的扩散范围。处于非小细胞肺癌的早期阶段的肺癌患者大约有三分之一只须通过外科手术就能治愈，在大多数不能治愈的肺癌患者中，存活时间从几个月到几年不等，这主要取决于肺癌的扩散范围、病人的全身状况、还有他(她)对治疗的反应以及治疗方案的有效性。 非小细胞肺癌早期一般很难发现，一旦发现都已经是晚期，晚期治疗方法是否得当是关系细胞肺癌能活多久最主要因素。所以就非小细胞肺癌晚期治疗方法而言，进行手术切除的可能性很低，目前临床上主要治疗方法有放疗、化疗、中医药治疗。非小细胞肺癌采取中西结合的综合治疗方法，既倚重西医理论和治疗准则，又充分体现中医扶正培本的原则。 通过以上这种综合治疗的方法的患者能约有40%-70%的人可以活很多年(10年以上者)，其他60-30%的人当中，有不少活过5年的。只有少部分人在2-5年内,因肿瘤转移及蔓延，或不积极治疗者,因此而死亡，专家强调，非小细胞肺癌能活多久除了好的治疗方法以外，还要保持愉快的心情是关键。 非小细胞肺癌的治疗是个系统的过程，非小细胞肺癌晚期可以活多久，涉及到很多因素，非小细胞肺癌晚期的生存期主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。病人身体机能的改善也决定非小细胞肺癌晚期的生存期有多长的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。 随着治疗方法的不断改进，非小细胞肺癌晚期可以活多久，非小细胞肺癌晚期肺癌病人的生存期已明显高于以前，所以肺癌病人只要选择适合自己的治疗方法，保持乐观心态，积极配合治疗，就可以有效改善症状，延长生存期，晚期非小细胞肺癌肺癌病人应该。非小细胞肺癌晚期的生存期对任何一个肺癌病人都不一定确切的答案，尽快接受正规的治疗才是最重要的。 中医中药辅助治疗，能有效促进康复，并预防疾病的复发及转移。临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2（护命素）可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌复发转移。同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。
晚期肺癌egfralk的免疫组化基因检测
晚期肺癌EGFR、ALK的免疫组化基因检测 提示：本期访谈嘉宾林冬梅主任医师 北京大学肿瘤医院病理科 目录 ·1· 做任何治疗决定前，必须获得病理报告 ·2· 病理报告上的那些话，都代表什么 ·3· 不能手术的肺癌患者也能进行基因检测吗 ·4· 分子诊断不是困难和玄乎的事 ·1·做任何治疗决定前，必须获得病理报告 好大夫在线：很多疑似恶性肿瘤的患者，在治疗之前都要做很多检查，包括CT，MRI等影像学检查。为什么做了这么多检查之后，患者还需要做穿刺，支气管镜，甚至去外科做纵隔镜、胸腔镜，拿活检标本做病理诊断呢？为什么病理诊断这么重要？ 林冬梅主任：对于肿瘤患者而言，疾病诊断最终要依靠支气管镜或者手术切除以后，获取的标本进行病理检测来判断。病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”，其它检查都只是有助于医
生发现、判断病情，或在治疗过程中跟踪治疗效果。也就是说，其他任何检查，如CT、MRI等，即使在影像上发现有肿块、病灶，都不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中，十分关键的依据。 好大夫在线：病理诊断标本分为大标本，小标本，分别是什么意思？ 林冬梅主任：一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、腔镜、胃镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。 好大夫在线：一个完整的病理诊断包括哪些信息？ 林冬梅主任：一个完整的病理诊断包括四个方面的信息： 第一，病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等； 第二，报告的内容，即送检标本来源的方式和部位。也就是说，需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，
免疫组化染色过程中存在的问题原因分析及对策
免疫组化染色过程中存在的问题、原因分析及对策 良好的免疫组化染色切片是正确判断染色结果的基础和前提。由于免疫组化染色过程中存在很多步骤或环节，每一个步骤或环节都可能影响到染色的最终结果，因此，要做好一张高质量的免疫组化切片并不是一件非常容易的事。需要病理技术员和病理医生密切配合、相互协调、共同努力才能保证做出合格的免疫组化切片。虽然免疫组化染色可以存在各种各样的问题，但从染色的结果看，一般可分为两类：无色片（即无阳性信号）和“杂音”染色片（有阳性信号）。 一、无色片 染色结束后，切片中见不到任何阳性信号。这是常规工作中比较常见的现象，出现这种现象，有两种可能：1、真阴性结果：整个染色过程没有出现问题，组织或细胞确实不表达与抗体相关的抗原。2、假阴性结果：即此阴性结果不是真实的反映。假阴性结果又可分为两种情况：（1）、切片中根本就不包含所预期检查的组织或细胞。出现这种情况，要麽是病理医生选择错了切片或抗体选错了，要麽是技术员选错了蜡块。获得正确的切片进行染色是获得正确结果的前提。由此表明：制作出合格的免疫组化切片不仅仅是技术员的事，病理医生也起着不可缺少的作用。（2）、染色过程中的某一或某些环节出了问题。比如，组织未进行抗原修复，有的组织必须经过抗原修复才能检测抗原表达；或选用了只能用于冰冻组织而不能用于石蜡包埋组织的抗体；或一抗失效，虽然抗体失效在理论上是一个逐渐的过程，但偶尔也遇到突然失效的情况，抗体长期不用和/或已超过有效期是主要的原因。也可见于染色过程中漏掉了某一环节，如忘记加二抗或三抗，或用了两次二抗而缺少了三抗，或配制DAB时少了
过氧化氢。为了避免这种简单的错误，有一种简单的方法：在三抗孵育结束时，将切片上的三抗甩在一张白纸上，在将配制好的DAB滴一滴在白纸的三抗上，观察是否出现棕色。如果出现了，证明三抗和DAB的配制过程没有错误。如果这种DAB再滴到切片上没有出现任何阳性信号，问题一定是出在三抗以前。如果纸上不出现棕色反应，问题肯定在三抗DAB或DAB的配制过程。这种简单方法能迅速的帮助我们查找出现问题可能的原因。 解决阴性染色的问题非常简单，就是设立“阳性对照”。如果阳性对照有了表达，说明染色的全过程和所有试剂都没有问题。如果此时测试片仍为阴性，便是真实的阴性，说明组织或细胞没有相应的抗原表达。反之，如果阳性对照没有着色，表明染色过程中某个或某些步骤出了问题或试剂出了问题。应一一寻找原因。阳性对照包括两种，一种称为“自身对照”或“内部对照”，这是指在测试的切片中本身就存在已知的抗原，如正常淋巴结中存在T和B细胞抗原，CD20或CD3都应该有表达。自身对照是一种比较理想的对照，对照和测试组织或细胞都在同一张切片中，都处于相同的试验条件下，结果更可靠也更具有可比性。在选择自身对照片时最好选择既有病变组织同时又有正常组织的部分，这样有利于对比。另一种称为“外部对照”，有时在测试的切片中不存在已知的抗原，如在胃的标本中怀疑是恶性黑色素瘤，需要用HMB45或Mart-1来检测，在正常的胃组织中本身不存在相关的抗原，如果病变出现阳性反应结果，尚能提示是恶黑，但是如果出现阴性结果，就无法确定是本身组织中不含黑色素瘤抗原，还是技术问题。因此，应另外设立一个已知的阳性对照。这种在测试组织之外的阳性对照称为“外部对照”。在实际工作中需要设立外部对照的情况很多，如果每一种抗体都要选不同的阳性对照，工作量会很大。为了