2型糖尿病临床路径(糖二科版)
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⑩、必要时查脉搏波速；
11、胸部正、侧位X光片或颈椎正侧位片；必要时（有脑梗死症状时）做头颅 CT或MR检查；
12、身高、体重、血压、腰围、臀围、BMI、甲状腺、皮肤（黑棘皮、胰岛素 注射部位）、足部检查等。
⑨、眼底彩照；
⑩、必要时查脉搏波速；
11、胸部正、侧位X光片或颈椎正侧位片；必要时（有脑梗死症状时）做头颅 CT检查；
6）对症处理：针对不同的并发症、合并症进行相关的治疗。
7）饮食调控：
（1）对体重超重者：
①严格采用极低热量饮食：入院后在2-3天内把每日主食控制在
2-2.5两（以生米计算）内，在两餐之间有饥饿者可吃黄瓜或大西红
柿或青苹果。
②严格控制动物脂肪的摄入。
③可加用膳食纤维素粉 1-2包，三餐前半小时用水冲服，并饮
9）糖尿病并发症及合并症的予对症治疗。
10）糖尿病相关知识的宣传教育 ①医生接诊及平时查房时给病人进行有关糖尿病的知识教育； ②护士做治疗及巡视病房时给病人进行有关糖尿病的知识教育； ③上级医生查房时有针对性地进行有关糖尿病的知识教育； ④病区及全院组织糖尿病相关知识讲座。
注：1mmol/L=18mg/分升。
③根据口服降糖药来估算，一般以磺脲类降糖药如（优降糖）为标准， 一片药相当于5U胰岛素，如病人全天服用6片优降糖，则全天胰岛素 用量相当于30U左右。
④特殊病人胰岛素用量可以根据当时的具体情况进行调整。
⑤在用胰岛素泵治疗期间要每天监测7-9次指血血糖（三餐前、后2 小时、睡前、凌晨2点或3点），根据监测情况随时调整胰岛素泵的基 础量和三餐前的追加量。
降高尿酸血症）或 ②洛汀新 5-10 mg 每日1-2次口服；（降压、降尿微量白蛋白） ③硝苯地平缓释片20 mg 每日1-2次口服 ； 或 ④硝苯地平控释片 30 mg 每日1次口服；或 ⑤络活喜 5 mg 每日1-2次口服 ⑥寿比山（吲哒帕胺） 2.5-5 mg 每日1次口服 或 ⑦氢氯噻嗪片12.5 mg 每日1次口服； ⑧螺内酯 25-50 mg 每日1-2次口服；
的综合疗法。 2、本综合疗法包括十个方面： 1）迅速降低已增高的血糖：对经上述检查确诊的住院病人，用胰岛素泵进行
强化治疗。胰岛素泵的基础量是按24个时段设定，一般情况为全天胰岛素总 用量的50-60%左右；三餐前追加量占全天胰岛素总用量的40-50%左右。 住院 病人全部采用胰岛素替代治疗 ，具体应用胰岛素泵治疗，其胰岛素泵中胰岛 素用量估算如下：
（3）按标准体重及工作性质，计算每天所需总热量：休息者每天每千 克体重给予热量25-30Kcal,轻体力劳动者30-35Kcal，中体力劳动者， 35-40Kcal，重体力劳动者40Kcal以上；食物中糖、蛋白质、脂肪分 配比例：蛋白质按成人每天每千克标准体重1.0-1.2g计算，占总热 量的15-20%，孕妇、营养不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右； 脂肪量可根据体重、血脂高低及饮食习惯需要而定，每天每千克标准 体重0.6-1.0g计算，占总热量的25-30%以下；其余为碳水化合物类， 占总热量的50-60%。
或
2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）
≥7.0（126）
3）葡萄糖负荷后2小时血糖 (OGTT)
≥11.1（200）
2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
注意：随机血糖不能用来诊断IFG或IGT
表2 糖尿病的诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)
1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因体重下降）
2型糖尿病临床路径
一、2型糖尿病临床路径标准住院流程 （一）适用对象
第一诊断明确为2型糖尿病（ICD-10 E11.901） （二）诊断依据
根据WHO（1999年）糖尿病诊断标准。 1、临床表现
1）典型症状：多饮、多尿、多食和消瘦，即三多一少。病情重者，出现食欲减 退、恶心、呕吐、全身疲乏无力。
2）不典型症状：仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的在发病早期或糖尿病发 病前阶段，可在午餐前或晚餐前出现低血糖症状，而被迫多进食，致体重不降 反增；有的出现外阴搔痒、皮肤疖肿、脚气感染等。少数人平时无不适，在感 染、饮食不当、应激等情况下出现恶心、呕吐、呼吸困难、昏迷等，以酮症酸
⑥有条件者于入院后进行72小时的动态血糖监测，根据血糖监测的结 果调整胰岛素泵的基础量和三餐前的追加量。
⑦对体重明显超重者可加用艾塞那肽或利拉鲁肽,DPP-4，阿卡波糖 或格华止。
2）控制血压，使血压控制在130/80mmHg以下，具体选用： ①氯沙坦钾 50-100mg 每日1-2次口服；（降压、降尿微量白蛋白、
①阿司匹林肠溶片 100 mg 每晚1次口服 或
②氯吡格雷片（波立维）75 mg 每晚1次口服 或
③视病情上二药可联用或单用，定期查凝血四项。
5）改善和修复收受损胰岛细胞内环境
①磷酸川芎嗪100-150 mg或盐酸川芎嗪80-120 mg加入0.9%生理盐 水100-250ml中静脉点滴，每日一次或隔日一次；或活血化瘀中药制 剂。
③运动的时间与程度：肥胖者及需减轻体重者运动的时间，三餐后 约40-60分钟，且运动以快步走为主（无心脑血管疾病者）；体瘦者 三餐后运动时间约30分钟，以散步为主。
④散步时应随身带饼干，以备发生低血糖时及时应用，有心血管疾病 者应随身带速效救心丸备用；
⑤散步时应穿舒适、宽松、厚底的运动鞋，白色棉袜，以防足底起泡。
①在治疗中应随时根据血糖监测情况及体重情况进行调整饮食量。
②对体重增加不显或缓慢者，可适当在餐中增加动物蛋白如酱牛肉， 睡前可饮用牛奶250ml。
8）运动：
①运动时间的选择：以进第一口饭开始计时后的半小时进行活动；
②运动的目的：一、增加胰岛素受体的敏感性，有利于降低血糖， 二、是有利于降低体重。三、增强体质。
1） 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1（200）
或
2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）
≥7.0（126）
3）葡萄糖负荷后2小时血糖 (OGTT)
≥11.1（200）
2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
注意：随机血糖不能用来诊断IFG或IGT
2）、尿糖测定： 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。分段尿及24小时尿糖 反映数小时至24小时机体尿排出糖量，可作为疗效观察指标。但分析时要注 意不同人群中肾糖阈对尿糖的影响。
3）糖化血红蛋白（HbAIC）：反映近2-3月平均血糖水平。
糖化血清蛋白（GSP）： 反映近2周平均血糖水平。
4）OGTT（五点血糖即空腹、口服75克葡萄糖水（或2两馒头）后半小时、一 小时、二小时、三小时）；
中毒或高渗性昏迷首次就诊。
3）高血糖本身症状不明显，但伴慢性合并症时，可出现有关体征，如视力模糊、
2、诊断及检查
1）糖尿病诊断 见表1、表2
表1 糖代谢分类
糖代谢分类
WHO1999年（mmol/L）
FBG
正常血糖（NGR）
﹤6.1
2hPBG ﹤7.8
空腹血糖受损（IFG） 6.1-﹤7.0
①阿托伐他汀钙 20 mg 每晚1次口服（服用此药应注意肝功和磷酸 肌酶激酶的变化，一般要求服药后第一、三、六个月各查一次，如无 变化，可安全服药）。 或
②辛伐他汀 20 mg 每晚1次口服（注意事项同上） 或瑞舒伐他汀 等
③非诺贝特 200 mg 每日早餐前1次口服（降甘油三酯）
4）抗凝治疗 对血粘度增高、有动脉硬化斑块、有心、脑血管病变的 病人均应进行抗凝治疗；对有出血征象或已有出血的病人、血常规中 血小板低于正常的病人，暂不用抗凝治疗。
胰岛素释放试验（与OGTT五点同步）
C肽释放试验（与OGTT五点同步）
注：①已诊断糖尿病者此试验可用馒头代替葡萄糖；
②空腹血糖大于10mmol/L者可用馒头代替葡萄糖；
③年龄在60岁以上老年人，做此试验可用馒头代替葡萄糖；
④第一次做OGTT检查者餐后二小时血糖小于11.1者，应于常规饮食二天
②甲钴胺注射液0.5 mg加入0.9%生理盐水100-250ml中静脉点滴，每 日一次或隔日一次；或单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20-40 mg加入0.9%生理盐水100-250ml中静脉点滴，每日一次或隔日一次； 上两药交替，14天一疗程，每隔三个月输一疗程。每次静滴需用 1.5-2小时。重症患者第一周可两药每天均静滴，第二周再交替静滴。
﹤7.8
糖耐量减低（IGT） ﹤7.0
≥7.8-﹤11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGT-即糖尿病前期）
表2 糖尿病的诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)
1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因体重下降）
1） 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1（200）
水400-500毫升。
④如无肾脏病变，亦可在餐前加服蛋白粉10克，用水冲服。
（2）对体重消瘦者：要求将体重＝身高（厘米）-105至±10%之间 为佳。
①每天主食量以病人能吃饱为限，并按进食总量进行分配：一日 三餐者为1/5、2/5 、2/5；一日四餐者：2/7、2/7、2/7、1/7；或 一日六பைடு நூலகம்。
功 五项； ④、有酮症者查血气分析（观察二氧化碳结合力）； ⑤、血流变学、凝血时间测定； ⑥、心电图、超声心动图；TCD（经颅多普勒超声）； ⑦、甲襞微循环；骨密度；神经电生理检查； ⑧、B超检查：腹部（肝胆胰脾肾）、必要时查甲状腺；颈动脉、下肢动脉多普勒B超
⑨、眼底彩照；
①按体重估算：2 型糖尿病可按0.1-0.8U/Kg（平均0.4U）计算好全 天的胰岛素总量，其中约50-60%为初始基础量，40-50%为三餐前追 加量，三餐前追加量按早>晚>午的分配原则于三餐前追加。
②根据血糖估计算胰岛素总量：全天胰岛素总量=0.003×[血糖(mg/
分升)-100]×体重(Kg)
12、身高、体重、血压、腰围、臀围、BMI、甲状腺、皮肤（黑棘皮、胰岛素 注射部位）、足部检查等。
（三）选择治疗方案的依据 根据中华医学会糖尿病分会在2007年组织编写«中国2型糖尿病防治指南»、参
考中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）拟定。 1、治疗原则：采用迅速降低血糖、修复胰岛细胞功能、减缓并发症及合并症
⑨倍他乐克片6.25-12.5-25 mg 每日1-2次口服（无明显下肢发凉者） 或
⑩比索洛尔 5 mg 每日1-2次（无明显下肢发凉者）口服；
11哌唑嗪 2-20 mg 每日根据血压情况调整服药量，口服；
12备用药为：缬沙坦、厄贝沙坦、卡托普利、福辛普利、卡维地洛等；
3）降脂治疗 总胆固醇降≤4.5mmol/L以下、甘油三酯≤1.6 mmol/L 以下、高密度脂蛋白胆固醇≥1.14 mmol/L以上、低密度脂蛋白胆固 醇≤2.6 mmol/L以下；在冠心病病人中低密度脂蛋白胆固醇应≤1.8 mmol/L以下。常用降脂药品如下：
后，清晨来院卧床重做OGTT试验，以明确诊断。
⑤初次检查者，空腹血糖〈10mmol/L者，且年龄〈45岁，应用葡萄糖做
OGTT试验。
⑥OGTT复查者应与前次检查方法一致
通过上述检查，了解胰岛细胞的功能及受损程度，为选择治疗方案提供依据。
5）免疫学标志物：IAA(抗胰岛素IgG)、ICA(抗胰岛细胞抗体)、GAD（谷氨酸脱羧酶抗体）。 6）其它 ①、血常规-当贫血、感染、血糖高时等情况可出现改变； ②、尿常规、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白-在感染或糖尿病肾病时可出现异常； ③、血生化—肝功、肾功、心肌酶谱、血脂四项、电解质、β2微球蛋白、血糖；必要时可查甲
11、胸部正、侧位X光片或颈椎正侧位片；必要时（有脑梗死症状时）做头颅 CT或MR检查；
12、身高、体重、血压、腰围、臀围、BMI、甲状腺、皮肤（黑棘皮、胰岛素 注射部位）、足部检查等。
⑨、眼底彩照；
⑩、必要时查脉搏波速；
11、胸部正、侧位X光片或颈椎正侧位片；必要时（有脑梗死症状时）做头颅 CT检查；
6）对症处理：针对不同的并发症、合并症进行相关的治疗。
7）饮食调控：
（1）对体重超重者：
①严格采用极低热量饮食：入院后在2-3天内把每日主食控制在
2-2.5两（以生米计算）内，在两餐之间有饥饿者可吃黄瓜或大西红
柿或青苹果。
②严格控制动物脂肪的摄入。
③可加用膳食纤维素粉 1-2包，三餐前半小时用水冲服，并饮
9）糖尿病并发症及合并症的予对症治疗。
10）糖尿病相关知识的宣传教育 ①医生接诊及平时查房时给病人进行有关糖尿病的知识教育； ②护士做治疗及巡视病房时给病人进行有关糖尿病的知识教育； ③上级医生查房时有针对性地进行有关糖尿病的知识教育； ④病区及全院组织糖尿病相关知识讲座。
注：1mmol/L=18mg/分升。
③根据口服降糖药来估算，一般以磺脲类降糖药如（优降糖）为标准， 一片药相当于5U胰岛素，如病人全天服用6片优降糖，则全天胰岛素 用量相当于30U左右。
④特殊病人胰岛素用量可以根据当时的具体情况进行调整。
⑤在用胰岛素泵治疗期间要每天监测7-9次指血血糖（三餐前、后2 小时、睡前、凌晨2点或3点），根据监测情况随时调整胰岛素泵的基 础量和三餐前的追加量。
降高尿酸血症）或 ②洛汀新 5-10 mg 每日1-2次口服；（降压、降尿微量白蛋白） ③硝苯地平缓释片20 mg 每日1-2次口服 ； 或 ④硝苯地平控释片 30 mg 每日1次口服；或 ⑤络活喜 5 mg 每日1-2次口服 ⑥寿比山（吲哒帕胺） 2.5-5 mg 每日1次口服 或 ⑦氢氯噻嗪片12.5 mg 每日1次口服； ⑧螺内酯 25-50 mg 每日1-2次口服；
的综合疗法。 2、本综合疗法包括十个方面： 1）迅速降低已增高的血糖：对经上述检查确诊的住院病人，用胰岛素泵进行
强化治疗。胰岛素泵的基础量是按24个时段设定，一般情况为全天胰岛素总 用量的50-60%左右；三餐前追加量占全天胰岛素总用量的40-50%左右。 住院 病人全部采用胰岛素替代治疗 ，具体应用胰岛素泵治疗，其胰岛素泵中胰岛 素用量估算如下：
（3）按标准体重及工作性质，计算每天所需总热量：休息者每天每千 克体重给予热量25-30Kcal,轻体力劳动者30-35Kcal，中体力劳动者， 35-40Kcal，重体力劳动者40Kcal以上；食物中糖、蛋白质、脂肪分 配比例：蛋白质按成人每天每千克标准体重1.0-1.2g计算，占总热 量的15-20%，孕妇、营养不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右； 脂肪量可根据体重、血脂高低及饮食习惯需要而定，每天每千克标准 体重0.6-1.0g计算，占总热量的25-30%以下；其余为碳水化合物类， 占总热量的50-60%。
或
2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）
≥7.0（126）
3）葡萄糖负荷后2小时血糖 (OGTT)
≥11.1（200）
2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
注意：随机血糖不能用来诊断IFG或IGT
表2 糖尿病的诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)
1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因体重下降）
2型糖尿病临床路径
一、2型糖尿病临床路径标准住院流程 （一）适用对象
第一诊断明确为2型糖尿病（ICD-10 E11.901） （二）诊断依据
根据WHO（1999年）糖尿病诊断标准。 1、临床表现
1）典型症状：多饮、多尿、多食和消瘦，即三多一少。病情重者，出现食欲减 退、恶心、呕吐、全身疲乏无力。
2）不典型症状：仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的在发病早期或糖尿病发 病前阶段，可在午餐前或晚餐前出现低血糖症状，而被迫多进食，致体重不降 反增；有的出现外阴搔痒、皮肤疖肿、脚气感染等。少数人平时无不适，在感 染、饮食不当、应激等情况下出现恶心、呕吐、呼吸困难、昏迷等，以酮症酸
⑥有条件者于入院后进行72小时的动态血糖监测，根据血糖监测的结 果调整胰岛素泵的基础量和三餐前的追加量。
⑦对体重明显超重者可加用艾塞那肽或利拉鲁肽,DPP-4，阿卡波糖 或格华止。
2）控制血压，使血压控制在130/80mmHg以下，具体选用： ①氯沙坦钾 50-100mg 每日1-2次口服；（降压、降尿微量白蛋白、
①阿司匹林肠溶片 100 mg 每晚1次口服 或
②氯吡格雷片（波立维）75 mg 每晚1次口服 或
③视病情上二药可联用或单用，定期查凝血四项。
5）改善和修复收受损胰岛细胞内环境
①磷酸川芎嗪100-150 mg或盐酸川芎嗪80-120 mg加入0.9%生理盐 水100-250ml中静脉点滴，每日一次或隔日一次；或活血化瘀中药制 剂。
③运动的时间与程度：肥胖者及需减轻体重者运动的时间，三餐后 约40-60分钟，且运动以快步走为主（无心脑血管疾病者）；体瘦者 三餐后运动时间约30分钟，以散步为主。
④散步时应随身带饼干，以备发生低血糖时及时应用，有心血管疾病 者应随身带速效救心丸备用；
⑤散步时应穿舒适、宽松、厚底的运动鞋，白色棉袜，以防足底起泡。
①在治疗中应随时根据血糖监测情况及体重情况进行调整饮食量。
②对体重增加不显或缓慢者，可适当在餐中增加动物蛋白如酱牛肉， 睡前可饮用牛奶250ml。
8）运动：
①运动时间的选择：以进第一口饭开始计时后的半小时进行活动；
②运动的目的：一、增加胰岛素受体的敏感性，有利于降低血糖， 二、是有利于降低体重。三、增强体质。
1） 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1（200）
或
2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）
≥7.0（126）
3）葡萄糖负荷后2小时血糖 (OGTT)
≥11.1（200）
2、无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断
注意：随机血糖不能用来诊断IFG或IGT
2）、尿糖测定： 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。分段尿及24小时尿糖 反映数小时至24小时机体尿排出糖量，可作为疗效观察指标。但分析时要注 意不同人群中肾糖阈对尿糖的影响。
3）糖化血红蛋白（HbAIC）：反映近2-3月平均血糖水平。
糖化血清蛋白（GSP）： 反映近2周平均血糖水平。
4）OGTT（五点血糖即空腹、口服75克葡萄糖水（或2两馒头）后半小时、一 小时、二小时、三小时）；
中毒或高渗性昏迷首次就诊。
3）高血糖本身症状不明显，但伴慢性合并症时，可出现有关体征，如视力模糊、
2、诊断及检查
1）糖尿病诊断 见表1、表2
表1 糖代谢分类
糖代谢分类
WHO1999年（mmol/L）
FBG
正常血糖（NGR）
﹤6.1
2hPBG ﹤7.8
空腹血糖受损（IFG） 6.1-﹤7.0
①阿托伐他汀钙 20 mg 每晚1次口服（服用此药应注意肝功和磷酸 肌酶激酶的变化，一般要求服药后第一、三、六个月各查一次，如无 变化，可安全服药）。 或
②辛伐他汀 20 mg 每晚1次口服（注意事项同上） 或瑞舒伐他汀 等
③非诺贝特 200 mg 每日早餐前1次口服（降甘油三酯）
4）抗凝治疗 对血粘度增高、有动脉硬化斑块、有心、脑血管病变的 病人均应进行抗凝治疗；对有出血征象或已有出血的病人、血常规中 血小板低于正常的病人，暂不用抗凝治疗。
胰岛素释放试验（与OGTT五点同步）
C肽释放试验（与OGTT五点同步）
注：①已诊断糖尿病者此试验可用馒头代替葡萄糖；
②空腹血糖大于10mmol/L者可用馒头代替葡萄糖；
③年龄在60岁以上老年人，做此试验可用馒头代替葡萄糖；
④第一次做OGTT检查者餐后二小时血糖小于11.1者，应于常规饮食二天
②甲钴胺注射液0.5 mg加入0.9%生理盐水100-250ml中静脉点滴，每 日一次或隔日一次；或单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20-40 mg加入0.9%生理盐水100-250ml中静脉点滴，每日一次或隔日一次； 上两药交替，14天一疗程，每隔三个月输一疗程。每次静滴需用 1.5-2小时。重症患者第一周可两药每天均静滴，第二周再交替静滴。
﹤7.8
糖耐量减低（IGT） ﹤7.0
≥7.8-﹤11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGT-即糖尿病前期）
表2 糖尿病的诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)
1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因体重下降）
1） 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1（200）
水400-500毫升。
④如无肾脏病变，亦可在餐前加服蛋白粉10克，用水冲服。
（2）对体重消瘦者：要求将体重＝身高（厘米）-105至±10%之间 为佳。
①每天主食量以病人能吃饱为限，并按进食总量进行分配：一日 三餐者为1/5、2/5 、2/5；一日四餐者：2/7、2/7、2/7、1/7；或 一日六பைடு நூலகம்。
功 五项； ④、有酮症者查血气分析（观察二氧化碳结合力）； ⑤、血流变学、凝血时间测定； ⑥、心电图、超声心动图；TCD（经颅多普勒超声）； ⑦、甲襞微循环；骨密度；神经电生理检查； ⑧、B超检查：腹部（肝胆胰脾肾）、必要时查甲状腺；颈动脉、下肢动脉多普勒B超
⑨、眼底彩照；
①按体重估算：2 型糖尿病可按0.1-0.8U/Kg（平均0.4U）计算好全 天的胰岛素总量，其中约50-60%为初始基础量，40-50%为三餐前追 加量，三餐前追加量按早>晚>午的分配原则于三餐前追加。
②根据血糖估计算胰岛素总量：全天胰岛素总量=0.003×[血糖(mg/
分升)-100]×体重(Kg)
12、身高、体重、血压、腰围、臀围、BMI、甲状腺、皮肤（黑棘皮、胰岛素 注射部位）、足部检查等。
（三）选择治疗方案的依据 根据中华医学会糖尿病分会在2007年组织编写«中国2型糖尿病防治指南»、参
考中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）拟定。 1、治疗原则：采用迅速降低血糖、修复胰岛细胞功能、减缓并发症及合并症
⑨倍他乐克片6.25-12.5-25 mg 每日1-2次口服（无明显下肢发凉者） 或
⑩比索洛尔 5 mg 每日1-2次（无明显下肢发凉者）口服；
11哌唑嗪 2-20 mg 每日根据血压情况调整服药量，口服；
12备用药为：缬沙坦、厄贝沙坦、卡托普利、福辛普利、卡维地洛等；
3）降脂治疗 总胆固醇降≤4.5mmol/L以下、甘油三酯≤1.6 mmol/L 以下、高密度脂蛋白胆固醇≥1.14 mmol/L以上、低密度脂蛋白胆固 醇≤2.6 mmol/L以下；在冠心病病人中低密度脂蛋白胆固醇应≤1.8 mmol/L以下。常用降脂药品如下：
后，清晨来院卧床重做OGTT试验，以明确诊断。
⑤初次检查者，空腹血糖〈10mmol/L者，且年龄〈45岁，应用葡萄糖做
OGTT试验。
⑥OGTT复查者应与前次检查方法一致
通过上述检查，了解胰岛细胞的功能及受损程度，为选择治疗方案提供依据。
5）免疫学标志物：IAA(抗胰岛素IgG)、ICA(抗胰岛细胞抗体)、GAD（谷氨酸脱羧酶抗体）。 6）其它 ①、血常规-当贫血、感染、血糖高时等情况可出现改变； ②、尿常规、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白-在感染或糖尿病肾病时可出现异常； ③、血生化—肝功、肾功、心肌酶谱、血脂四项、电解质、β2微球蛋白、血糖；必要时可查甲