2型糖尿病临床路径(医疗版)
最新消渴病(2型糖尿病)临床路径
消渴病（2型糖尿病）临床路径
一、适用对象
中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）
西医诊断：第一诊断为 2型糖尿病（ICD-10编码：E11.902）
二、诊断依据
（一）疾病诊断
1、西医诊断标准：《中国2型糖尿病病防治指南》参考中华医学会糖尿病分会（2010年）。
2、空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。
3、或糖耐量试验（OGTT）中服糖2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L(200mg/L)；或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/L)。
（二）证候诊断
1、中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（2010年）和“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案”。
2、消渴病（2型糖尿病）临床常见证候：
（1）主证
①阴虚热盛证
②气阴两虚证
③阴阳两虚证
（2）兼证
①瘀证
②痰证
③湿证
三、治疗方案的选择
（一）西医治疗方案
参照《2010年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2010年）。（二）中医治疗方案
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案”。
1、诊断明确，第一诊断为消渴病（2型糖尿病）。
2、患者适合并接受中医治疗。
四、标准住院日为≤10.5天
五、进入路径标准
1.第一诊断必须符合消渴病（TCD编码：BNV060）2型糖尿病（ICD-10编码：E11.902）编码患者。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
2型糖尿病临床路径
心电图、动态心电图、动态血压监测、心
脏超声检查 ABI、双下肢血管多普勒检查、颈部血管动 脉内膜中层厚度、颈部或股动脉脉搏传导 速度 胸部正侧位x片 腹部B超：肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前 列腺等
入院第一天护理与健康教育
1、入院接待：
护士自我介绍，认识病人，致以问候
核对姓名、诊断及所佩戴住院标识 确认入院手续是否完备 安排床位 填写一览表、病人床头卡
糖尿病慢性并发症筛查
尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比（ACR）或 24小时尿蛋白定量，a1-微球蛋白、血清胱抑 素 免疫常规：C-反应蛋白、抗-O、类风湿因 子、糖尿病自身抗体胰岛素自身抗体 （IAA）、胰岛素细胞抗体（ICA）、谷氨酸 脱羧酶抗体（GAD）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗 体（IA-2A0、甲状腺功能、乙肝两对半 肿瘤标志物：甲胎蛋白、癌胚抗原
计24小时出入量
每0.5-1小时监测血糖 建立静脉通道 吸氧、重症监护 及时复查相关实验室生化指标
及时调整修正抢救治疗方案，评估疗效及 预后
慢性并发症治疗： 根据糖尿病慢性并发症的诊断、按照我国
糖尿病并发症的指南或专家共识的治疗原 则选择制定西医治疗方案 选择针对慢性并发症的中医中药治疗 选择针对慢性并发症的物理康复治疗
处理方法，嘱患者随身准备水果糖或苏打 饼干 逐步教会患者如何正确监测血糖
2型糖尿病临床路径
糖尿病饮食:休息状态 25-30kcal/kg,
轻度体力劳动 30-35kcal/kg,
中度体力劳动 35-40kcal/kg，
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重度体力劳动 ＞40kcal/kg，
测血压 bid 根据病人患高血压病或疑诊高血 压可做动态血压检查
电脑检测血糖 三餐前、三餐后、睡前、必要 时检测0：00点或凌晨3:00的血糖
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2型糖尿病临床路径
国家卫生部（2009年版） 一、2型糖尿病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。 第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰ E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管
并发症筛查。
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（根二 据）《诊WH断O依19据99。年糖尿0病诊断标准》，《2007
2.针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂 药、抗血小板聚集、改善微循环药物等。
3.对症治疗药物：根据患者情况选择。
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（八）出院标准。
1.患者得到基本技能培训（糖尿病教育）并 学会自我血糖监测。
2.降糖治疗方案确定，血糖控制达标或血糖 趋于稳定，无低血糖事件发生。
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（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰ E11.2- E11.9疾病编码。
2型糖尿病临床路径表单
2型糖尿病临床路径表单1000字
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，发病率在全球范围内都呈逐
年增加趋势。尤其是2型糖尿病，由于其风险因素复杂、症状易被
忽视等特点，更是成为了一个医学难点。因此，制定出2型糖尿病
的临床路径表单，有助于提高糖尿病患者的治疗质量和降低医疗费用。下面是2型糖尿病的临床路径表单，共分为7个部分。
一、筛查及诊断
筛查：建议每年定期2型糖尿病筛查，不论是否有糖尿病家族史。
诊断：根据以下多项指标共同判断。
1. 空腹血糖（FPG）>=7.0 mmol/L
2. 餐后2小时血糖（2h-PG）>=11.1mmol/L
3. 随机血糖>=11.1mmol/L，伴有典型症状（多饮、多尿、多食）
4. 随机血糖>=11.1 mmol/L ，无典型症状但再次测量后提示高血糖
二、治疗目标
每个糖尿病患者的治疗目标都有所区别。但总体而言，控制症状和
预防并发症是所有治疗目标的核心。
1. 糖化血红蛋白（A1c）目标值为<7%。
2. 若低血糖频繁发生，可调整A1c目标值至<8%。
3. 血压控制目标应比正常血压稍低，<140/90 mmHg。
4. 葡萄糖化血红蛋白（A1c）监测应每3个月一次。
5. 肾脏病患者要定期评估肾功能，病情较重者，每6个月评估一次。
三、药物治疗
2型糖尿病患者的药物治疗选用要因人而异。一般而言，应优先考
虑口服药物。
1.口服药物：例如二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素分泌增多类药物
等等。
2.胰岛素治疗是口服药物治疗无效或并发症严重时才考虑的治疗方法。
2型糖尿病并发糖尿病肾病临床路径)
2型糖尿病并发高血压临床路径
一、2型糖尿病并发高血压临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病并发高血压患者进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥
7.0mmol/L (126mg/dl)；
（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥
11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
3.静息状态下非同日连续三天测血压达140/90mmHg.
（三）治疗方案的选择及依据。
1.一般治疗：
（1）糖尿病知识教育；
（2）饮食治疗；
（3）运动疗法。
2.药物治疗：.
（1）正确使用口服降糖药物及胰岛素治疗,把血糖控制在正常范围.
( 2 )给予降压、抗凝及调脂等对症支持治疗.
（四）标准住院日为≤10-14天。
（五）进入路径标准。
1.符合2型糖尿病并发高血压诊断标准.
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准,测血压达
140/90mmHg以上,并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：
（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；
2型糖尿病临床路径标准住院流程
2型糖尿病临床路径标准住院流程
适用对象
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
诊断依据
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）
1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:
（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；
（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
治疗方案的选择及依据
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等
1.一般治疗：
（1）糖尿病知识教育；
（2）饮食治疗；
（3）运动疗法。
2.药物治疗：
（1）口服降糖药治疗；
（2）胰岛素治疗。
标准住院日为≤14天
进入路径标准
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
住院期间检查项目
1.入院后所必需进行的检查项目：
（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；
2型糖尿病临床路径(医疗版)
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(2022 年版)
(一)合用对象。
第一诊断为 2 型糖尿病( ICD-10 ︰ E11.2- E11.9 )进行高血糖控制及血管并发症筛查。
(二)诊断依据。
根据《WHO 1999 年糖尿病诊断标准》，《2022 年版中国糖尿病防治指南》 (中华医学会糖尿病分会， 2022 年)
1.有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等)者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:
( 1 )任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl) ；
( 2 )空腹(禁食时间大于 8 小时)血浆葡萄糖≥ 7.0mmol/L (126mg/dl)；
( 3 ) 75g 葡萄糖负荷后 2 小时血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
(三)治疗方案的选择及依据。
根据《2022 年版中国糖尿病防治指南》( 中华医学会糖尿病分会，2022 年)等
1.普通治疗：
( 1 )糖尿病知识教育；
( 2 )饮食治疗；
( 3 )运动疗法。
2.药物治疗：
( 1 )口服降糖药治疗；
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( 2 )胰岛素治疗。
(四)标准住院日为≤14 天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合 2 型糖尿病 ICD-10 ︰ E11.2- E11.9 疾病编码。
2.除外 1 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
2型糖尿病基本诊疗路径
2型糖尿病基本诊疗路径
一、2型糖尿病基本诊疗路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）,需进行高血糖控制及血管并发症筛查者。
（二）诊断依据
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》、《2013年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2013年）
1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:
（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；
（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项或不同日期内任一项重复。
（三）进入路径标准
1.第一诊断必须符合2型糖尿病（ICD-10疾病编码︰E11.2- E11.9）。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高；
3.当患者同时具有其他疾病诊断，如在就诊期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗方案的选择及依据
根据《2013年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2013年）等。
1.一般治疗
（1）糖尿病知识教育
（2）饮食治疗。
（3）运动疗法
2.药物治疗
口服降糖药治疗、胰岛素治疗。
（五）选择用药
根据《2013年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2013年），《国家基本药物处方集》（2012年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2012年版基层部分）等
内分泌与代谢性疾病诊疗规范-第五篇-临床路径-2012-07-08
第五篇
内分泌与代谢性疾病临床路径
江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区
2型糖尿病（高血糖控制及并发症筛查）临床路径（医师篇）适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2 – E 11.9）
患者姓名：________性别：________年龄：________床号：________住院号：________
附表：糖尿病辩证分型及选方用药
辨症分型：
舌红苔黄，脉弦数或滑数。
舌红苔黄腻，脉滑数。
咽干舌燥，干咳无痰，舌红苔薄，脉细数。
憋气，心悸气短，唇色青紫，五更泄泻，阳萎早泄，夜尿频数，大便溏薄，舌淡或暗紫，苔白，脉沉细。
肤甲错，唇色紫暗或瘀斑，舌下青筋显露，苔薄白或薄黄，脉沉细或脉涩不利。
江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区
2型糖尿病（高血糖控制及并发症筛查）临床路径（患者篇）
适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2 – E 11.9）
患者姓名：________性别：________年龄：________床号：________住院号：________
尊敬的_______：
您好！这里是江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区，为了更加优质、高效地完成在我科期间的治疗和护理，出院后能更好地进行自我管理，特请您认真阅读（其中个别内容需要您填写），感谢您的支持和配合，祝您早日康复！
适用对象：第一诊断为2型糖尿病的患者
江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区
2型糖尿病（高血糖控制及并发症筛查）临床路径（护理篇）适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2 – E 11.9）
消渴病（2型糖尿病）中医临床路径
消渴病（2型糖尿病）中医临床路径
消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径
一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。西医诊断：第一诊断为 2 型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～
3.15—2007）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2007 年）。
2．证候诊断
参照中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2007 年）和“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”（见附件）
消渴病（2 型糖尿病）临床常见证候：
（1）主证
①肝胃郁热证
②胃肠实热证
③脾虚胃热证
④上热下寒证
⑤阴虚火旺证
⑥气阴两虚证
⑦阴阳两虚证
（2）兼证
①瘀证
②痰证
③湿证
④浊证
（三）治疗方案的选择
参照中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2007 年）和“国家中医
管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”（见附件）。
1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）建议标准治疗时间≤14 天
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合消渴病（TCD 编码：BNV060）和 2 型糖尿病（ICD-10 编码： E11.902）。
2．空腹血糖≤11.1mmol/L 和/或餐后 2 小时血糖≤16.7mmol/L。
2型糖尿病临床路径表单
二、2型糖尿病临床路径表单
适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2-E11.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除！！！！！！
教育机构劳动合同范本
为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。
一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。
二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年_________ 月_________ 日止。
三、受聘方的工作任务(另附件1 )
四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。
五、社会保险和福利：
1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 )
2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。
六、聘方的义务：
1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。
2.对受聘方提供必要的工作条件。
3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。
4.按时支付受聘方的报酬。
七、受聘方的义务：
1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。
2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。
型糖尿病临床路径-精品文档
（九）变异及原因分析。 1.出现急性并发症（低血糖昏迷、高渗性昏迷、 酮症酸中毒、乳酸酸中毒等），则按相应路径或 指南进行救治，退出本路径。 2.合并妊娠或伴有增加控制血糖难度的合并症， 延长住院时间，则按相应路径或指南进行治疗。 3.若必须同时服用对血糖或降糖药物有影响的药 物，或患者对胰岛素制剂、降糖药物有过敏情况 时，导致住院时间延长、住院费用增加。 4.出现严重的糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、 眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、糖 尿病足），或合并感染，导致住院时间延长、住 院费用增加。
常规+OB 血型鉴定、电解质、心肌酶、血流变 肝功能（八项）、肾功能（三项）、GFR、 血脂分析（四项）、胰高糖素 糖糖耐量检查、空腹C肽和或胰岛素、餐后 C肽和或胰岛素（2个点或4个点） 糖化血红蛋白、糖化血清蛋白
版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分 会，2019年） 1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明 原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可 诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； （2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖 ≥7.0mmol/L (126mg/dl)； （3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖 ≥11.1mmol/L (200mg/dl)。 2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两 项。
2型糖尿病临床路径(医疗版)36350知识讲解
2型糖尿病临床路径(医疗版)36350
2型糖尿病临床路径
（2011年版）
一、2型糖尿病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）
1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:
（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；
（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等
1.一般治疗：
（1）糖尿病知识教育；
（2）饮食治疗；
（3）运动疗法。
2.药物治疗：
（1）口服降糖药治疗；
（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
2型糖尿病临床路径(医疗版)77935
2型糖尿病临床路径
（2011年版）
一、2型糖尿病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）
1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:
（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；
（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等
1.一般治疗：
（1）糖尿病知识教育；
（2）饮食治疗；
（3）运动疗法。
2.药物治疗：
（1）口服降糖药治疗；
（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
2型糖尿病和糖尿病足病临床路径
患者对胰岛素制剂、降糖药物有过敏情况时，导致住院时间 延长、住院费用增加。
4.出现其他严重的糖尿病慢性并发症（眼部、心血管、 神经系统并发症、皮肤病变、糖尿病足），或合并感染，导 致住院时间延长、住院费用增加。
二、2型糖尿病伴并发症临床路径表单
适用对象：第一诊断为 2 型糖尿病性肾病（ICD-10：E11.200+）
2型糖尿病伴多并发症临床路径
一、2型糖尿病伴多并发症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为2型糖尿病伴多并发症（ICD-10︰E11.700）
进行高血糖控制及并发症治疗。 （二）诊断依据。 根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2013年版中国
2型糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病学分会，2013年）、 《糖尿病肾病防治专家共识》（中华医学会糖尿病学分会微 血管并发症学组，2014年）、根据《2013年糖尿病周围神经 病诊断和治疗共识》（中华医学会神经病学分会肌电图与临 床神经电生理学组，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学 组2013年）。
要时）调整 □ 并发症相关检查与治疗
临床医嘱： □ 根据病情复查相应检查
临床医嘱：
□ 血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规
□ 血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、
HbA1c、尿白蛋白测定、糖化血清蛋白或果
糖胺、糖耐量试验和同步胰岛素或 C 肽释放
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2型糖尿病临床路径
（2011年版）
一、2型糖尿病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）
1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:
（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；
（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；
（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等
1.一般治疗：
（1）糖尿病知识教育；
（2）饮食治疗；
（3）运动疗法。
2.药物治疗：
（1）口服降糖药治疗；
（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：
（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；
（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；
（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；
（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；
（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；
（6）胸片、心电图、腹部B超。
2.并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。
3.根据患者病情需要可增加以下检查项目：
（1）ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定，血乳酸；
（2）24h动态血压监测，运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA 或冠状动脉造影；
（3）震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查；
（4）肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查。
（七）选择用药。
1.降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物。
2.针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微循环药物等。
3.对症治疗药物：根据患者情况选择。
（八）出院标准。
1.患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。
2.降糖治疗方案确定，血糖控制达标或血糖趋于稳定，无低血糖事件发生。
3.完成相关并发症的检查并开始对症治疗。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（九）变异及原因分析。
1.出现急性并发症（低血糖昏迷、高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等），则按相应路径或指南进行救治，退出本路径。
2.合并妊娠或伴有增加控制血糖难度的合并症，延长住院时间，则按相应路径或指南进行治疗。
3.若必须同时服用对血糖或降糖药物有影响的药物，或患者对胰岛素制剂、降糖药物有过敏情况时，导致住院时间延长、住院费用增加。
4.出现严重的糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、糖尿病足），或合并感染，导致住院时间延长、住院费用增加。
兖州市人民医院
2型糖尿病临床路径（医疗版）
适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）