脑梗塞CT早期征象
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动脉闭塞性脑梗死超早期＜24小时，50～ 60%正常，40-50%可发现异常，表现：
1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、 椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～ 89Hu（ 42～53Hu ），或大脑中动脉点征；
2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状 核）灰白质界面消失 ；
3、豆状核轮廓模糊或密度减低；
三、MCA高密度判断标准
（一）、排除假阳性：
有时正常人也可见大脑中动脉高密度影，但其密度与脑实质密度 相当，CT值53HU以下，在作出诊断前，首先要排除假阳性，才能提 高它预示大脑中动脉梗死的效用。一般要求为单侧有出现大脑中动脉 高密度征而对侧出现偏瘫，在发病后3-6小时CT平扫出现大脑中动脉 高密度征，并排除红细胞比容升高，血管壁钙化和外伤等引起大脑中 动脉高密度征。
4、脑回肿胀、脑沟变浅等。
致密动脉 征：
表现为与 对侧相比大 脑中动脉的 第1到2段密 度增加或大 脑其他动脉 的密度增加。
同一病例，11天后的检查：
大 脑 中 动 脉 致 密 征
三 天 后 复 查
一、CT出现MCA高密度征原因：
（一）血管内容物密度增高： （1）由血栓或拴塞引起，一般认为一侧大脑中动脉高密度征代表血管内的凝血
（二）、做出诊断：
CT出现一侧大脑中动脉高密度征，明显高于相邻脑实质及对侧 大脑中动脉，结合临床典型表现才可做出诊断考虑早期脑梗死。
豆状核轮廓模糊或密度减低
24 小 时 复 查
Байду номын сангаас
岛带征
大脑中动脉分布区皮层梗死的特征性表现， 包括岛叶皮层和皮层下白质界限模糊，岛 叶皮层的密度轻微下降，与白质密度相近 似。
块，当血液粘稠、血流缓慢，或粥样硬化性斑块内出血、坏死引起血栓，好 发颈动脉、大脑中动脉起始部；脱落拴子拴塞大脑中动脉，导致拴塞性脑梗 死，为脑梗死好发部位。 （2）血管内红细胞比容升高，Ranch等 发现平均红细胞比容升高至43.5%时可 出现高密度征； （3）病人使用一些对比剂如碘，使血液浓度升高。 （二）血管壁密度增高，一般认为血管壁钙化引起，在老年人，尤其高血压、糖 尿病人患者显示率高，红细胞比容升高或钙化所致大脑中动脉高密度征一般 是双侧，伴有或不伴有基底动脉的高密度征，其临床上无神经定位体征。
岛带征，岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核） 灰白质界面消失 及脑回肿胀、脑沟变浅征
二、MCA高密度时间问题：
• CT显示一侧大脑中动脉高密度征在发病6小时内 可发现，文献报道在发病后３０分钟可显示，是 脑梗死的超早期征像。此时脑实质未见明显低密 度改变，临床已有神经或/和肢体症状。6小时后 脑细胞因持续缺血缺氧而坏死、血脑屏障破坏和 血管性脑水肿，CT表现为脑沟、脑裂变窄、脑灰 白质分界不清，继而出现大片状脑实质低密度灶。 因血栓或拴塞有自行消失的趋势，一侧大脑中动 脉高密度征在随后CT复查时可有可无。
1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、 椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～ 89Hu（ 42～53Hu ），或大脑中动脉点征；
2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状 核）灰白质界面消失 ；
3、豆状核轮廓模糊或密度减低；
三、MCA高密度判断标准
（一）、排除假阳性：
有时正常人也可见大脑中动脉高密度影，但其密度与脑实质密度 相当，CT值53HU以下，在作出诊断前，首先要排除假阳性，才能提 高它预示大脑中动脉梗死的效用。一般要求为单侧有出现大脑中动脉 高密度征而对侧出现偏瘫，在发病后3-6小时CT平扫出现大脑中动脉 高密度征，并排除红细胞比容升高，血管壁钙化和外伤等引起大脑中 动脉高密度征。
4、脑回肿胀、脑沟变浅等。
致密动脉 征：
表现为与 对侧相比大 脑中动脉的 第1到2段密 度增加或大 脑其他动脉 的密度增加。
同一病例，11天后的检查：
大 脑 中 动 脉 致 密 征
三 天 后 复 查
一、CT出现MCA高密度征原因：
（一）血管内容物密度增高： （1）由血栓或拴塞引起，一般认为一侧大脑中动脉高密度征代表血管内的凝血
（二）、做出诊断：
CT出现一侧大脑中动脉高密度征，明显高于相邻脑实质及对侧 大脑中动脉，结合临床典型表现才可做出诊断考虑早期脑梗死。
豆状核轮廓模糊或密度减低
24 小 时 复 查
Байду номын сангаас
岛带征
大脑中动脉分布区皮层梗死的特征性表现， 包括岛叶皮层和皮层下白质界限模糊，岛 叶皮层的密度轻微下降，与白质密度相近 似。
块，当血液粘稠、血流缓慢，或粥样硬化性斑块内出血、坏死引起血栓，好 发颈动脉、大脑中动脉起始部；脱落拴子拴塞大脑中动脉，导致拴塞性脑梗 死，为脑梗死好发部位。 （2）血管内红细胞比容升高，Ranch等 发现平均红细胞比容升高至43.5%时可 出现高密度征； （3）病人使用一些对比剂如碘，使血液浓度升高。 （二）血管壁密度增高，一般认为血管壁钙化引起，在老年人，尤其高血压、糖 尿病人患者显示率高，红细胞比容升高或钙化所致大脑中动脉高密度征一般 是双侧，伴有或不伴有基底动脉的高密度征，其临床上无神经定位体征。
岛带征，岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核） 灰白质界面消失 及脑回肿胀、脑沟变浅征
二、MCA高密度时间问题：
• CT显示一侧大脑中动脉高密度征在发病6小时内 可发现，文献报道在发病后３０分钟可显示，是 脑梗死的超早期征像。此时脑实质未见明显低密 度改变，临床已有神经或/和肢体症状。6小时后 脑细胞因持续缺血缺氧而坏死、血脑屏障破坏和 血管性脑水肿，CT表现为脑沟、脑裂变窄、脑灰 白质分界不清，继而出现大片状脑实质低密度灶。 因血栓或拴塞有自行消失的趋势，一侧大脑中动 脉高密度征在随后CT复查时可有可无。