国家心理咨询师三级技能总复习未打印

第一单元、如何进行初诊接

一、工作程序：1．做好咨询前的准备工作：应有仪态包括服装整齐、坐姿端正、表情平和。（保持正常社交距离1.5米）2．礼貌接待方式和礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3．提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4．询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6．向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7．说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式。

二、心理咨询保密原则的重要性，不仅涉及咨询内容，也涉及心理诊断。对求助者心理测量结果和诊断也属于保密范围。

试述心理咨询中保密原则的要点。

①保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。②不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。在心理诊断中，咨询人员收集到的所有有关求助者的资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、个人恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列，咨询人员未经求助者同意，绝不可将这些资料泄露给别人。另外，对求助者的心理测量结果和诊断也属保密范围之内，都要受职业道德中保密原则的制约。③反复说明保密原则，承诺咨询人员的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。④如发现求助者很可能自杀、很可能危害他人生命等属于保密例外。

三、危机的处理：一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得作虚假陈述或报告。）

四、注意事项：1、避免紧张情绪。2、语言表达，语速适中，吐字清楚，避免使用方言。3、反复说明心理咨询中的保密原则。4、说明心理测量功能的有限性。5、咨询时的仪态，不抽烟，不做多余的“下意识”动作，注意力集中，认真倾听或发问。

一、会谈法的种类：①收集资料的“摄入性会谈”：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等等。最常用的摄入法是病史采集法。②鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。③治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈，往往是心理治疗的一种。④咨询性会谈：会谈内容不是病人而是涉及健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。⑤应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，突然遭受精神创伤时，咨询师用会谈法给予帮助。

二、摄入性会谈注意事项（注意与一区别）

1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2．提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。

3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4．扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。

5．不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。6．诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。

三、摄入性会谈切入点——确定会谈目标、内容与范围

1．根据求助者主动提出的内容。2．根据心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3．根据心理测评结果的初步分析发现问题。4．根据上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标。5．根据许多求助内容分别谈话。

四、控制会谈内容与方向控制会谈和转换话题的技巧很多：①最常用的是“释义”，征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。使求助者感到很自然，感到心理咨询师的问题提得合理。

②中断，在会谈中暂时休止一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够硬行迫使他停止会谈，这时可以请他抽支烟，替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈。如果时间有限，也可以建议暂时停止会谈，下次再来。③情感的反射作用，心理咨询师有意识地激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不用，往往会引起求助者的情绪紊乱，一时难以控制。④引导，由目前的话题引向另一话题。不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。

五、了解求助者思想和行为的工作提纲：（马隆和沃德于是976年总结出12个题目，以下是六点）

1、外表和行为。

2、交谈过程中的语言特点。

3、思维内容。

4、认知过程及功能。

5、情绪。

6、灵感与判断。

六、问题提得过多的原因：1、心理咨询师对求助者的心理障碍。2、对求助者的会谈内容缺乏基本理解。3、不善于掌握语言交流的技巧。

七、不恰当的问题所带来的消极作用：1、造成依赖。2、责任转移。3、减少求助者的自我探索。4、产生不准确的信息。5、求助者可因为处在被“审问”地位产生防卫心理和行为。6、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。

八、摄入性会谈避免提问失误（凯利）

⑴避免“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。(why-question)

⑵避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。（or-question）

⑶避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。

（and-question）

⑷避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。（tag-question）

⑸避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。(what for-question)

⑹避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。(is it because-question)

九、会谈内容选择原则：①符合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。②对求助者病因有直接或间接针对性。③有利于探索深层病因。(对深入探索求助者的深层病因有意义)④有助于鉴别诊断症状。(对求助者症状的鉴别诊断有意义)⑤有利于帮助改善认知。(对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容)⑥有利于个性发展或矫正。(对求助者的个性发展或矫正起关键作用)⑦会谈法的有效性。(谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点)

十、会谈内容归类：在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能做录音和录像，除非得到求助者同意。交谈中，只可按以下项目做极简单笔录：①个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）。②现实生活状况。③婚姻状况。④人际关系中的问题。⑤身体方面的主观感觉（主观症状）。⑥情绪体验、生活态度。⑦其他。

十一、确定摄入性会谈的提问方式：根据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定提问方式。一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是特殊情况下，也可以使用半开放式提问（或称为限制性开放式提问）。有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。

十二、倾听：全神贯注地、倾心地听。在听的过程中，不能随便打断求助者的话，不能插入自己对会谈内容的评价（摄入性会谈规定不能在交谈中加入咨询人员评论）。倾听，不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否合乎逻辑。要及时把握“关键点”。

十三、中立性态度的概念：心理咨询师的态度必须是中性的，可以说：“你所谈的情况，从心理学角度完全可以理解”或“我十分理解你的情况（或心情）”等等。“理解”是态度中最中性化的和非评判性的，它可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反对者。从心理学角度，“理解”只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效应和其他后果仍然是一种保留态度。这种态度既不破坏会谈气氛，又对后来的帮助指导留有余地。

第三单元、正确使用心理测验

一、工作程序：1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。

①求助者有权知道为什么要进行心理测量和为什么选用这种而不是其他测量手段。②只有当求助者表示同意并愿意密切配合时，才可以实施测评工作。2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。①选择测评量表，应有指向性（与临床表现有关的量表，SCL-90，SDS,SAS）；②为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。③为寻找早期原因，可选择病因探索性量表，可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应激的叠加效应发生等等。④为排除疾病而使用量表。若怀疑有精神疾病，可使用MMPI；若觉得有智力问题，可用智力量表；若怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段等等。3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。

二、选择恰当的心理测验项目：1、选择测评量表，应有指向性。焦虑情绪用SAS量表。2、为了确定非情景性症状，应启用人格问卷EPQ、16PF。3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表SCL-90。4、为排除疾病而使用量表MMPI。☆量表选择的原则：⑴选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。⑵用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。⑶选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。⑷为排除其他疾病而使用量表。MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上；EPQ——了解人格特征及认知；神经症及以下用；SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果；生活事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素；SAS——神经症焦虑情绪及程度，评定效果；SDS——神经症抑郁情绪及程度。评定效果

三、注意事项

一是不得乱用心理测验，是指：1、目的不明确、依据不充分地随意使用。2、单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施。3、未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）以及常模的时限便在临床上使用。4、在诊断的以外使用心理测验。5、不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。6、超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。7、使用盗版软件实施心理测验。8、将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。

二是不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。1、在不理解各种心理测验本身独有的功能，便将各种测验工具一齐实施，抛弃摄入性会谈法、调查法、观察法，只依靠测验法的方式不可取。2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的。

第四单元、一般临床资料的整理与评估

一、临床资料整理归纳模式：1．一般资料：⑴该求助者人口学资料、生活居住状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、求助者个人