内科学_各论_疾病：流行性角膜结膜炎_课件模板
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本病在流
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
症状及病史：
行期间不难诊断。该期内凡发现有球结膜 充血及上眼睑肿胀的患者，都应首先考虑 本病。其最终诊断还取决于病毒分离和血 清学检查的结果。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
诊断：
流行性角膜结膜炎鉴 别诊断_如何诊断流 行性角膜结膜炎
在流行初期或散 发病例，容易和其他 急性结膜炎相混淆 (表1)。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
预防：
2.流行期间必须积极宣传防治知识， 抓好学校、托儿所、工厂、企业、机关以 及服务业(理发室、浴室)等的防治工作， 制定有效的卫生管理和消毒隔离制度。
3.疫苗在预防腺病毒感染上有一定价 值，Ad8，3，11型的灭活或减毒活疫苗已 在日本使用，并取得了一定的预防效果。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
治疗：
的人工泪液、谷胱甘肽或1%硫酸软骨素钠 滴眼;口服维生素B2、B6、吲哚美辛或保 泰松等。上皮糜烂较广泛者，尽可能采用 刺激症状较轻的眼药水和眼膏点眼。若能 采用生长因子(EGF、bFGF)或自家血清滴 眼，会取得更好效果。
(二)预后 及时治疗，预后良好。
1.EKC 潜伏期5～12天，多为8天。常 双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受 累，患者有异物感、烧灼感，怕光、流泪 及轻度视力障碍。
(1)全身表现：有发热、咽痛、腹泻、 上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于 儿童，成年人则
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症状及病史：
较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴 结肿大并压痛。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
病因：
并且许多血清型可导致轻微滤泡性结膜炎。 1.腺病毒(adenovirus，Ad) 是一群
十分广泛的DNA病毒，主要在细胞核内繁 殖。除了感染结膜、角膜上皮及咽、淋巴 组织外，还能在肠道繁殖。迄今总共发现 80个血清型，其中感染人的有21个血清型， 其中EKC是由Ad7，8，19，3
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病因：
7型引起;咽-结膜热是由Ad3，4，7型引起; 一般滤泡性结膜炎是由Ad1～11，14～17， 19，20型引起。
2.EKC、PCF结膜炎和表层点状角膜百度文库 是Ad感染的直接结果;上皮下浸润则为免 疫反应所引起。
(二)发病机制 病毒侵入细胞内，在细胞核内繁殖， 其复制和扩散可
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病因：
7，少数由11，14，16，21型引起)和E组 (4型)。共有19个血清型可引发腺病毒感 染性眼病，和血清型密切相关的临床症状 有流行性角结膜炎(Ad8，9，37)，咽结膜 热(Ad3,7)，非特异性滤泡性结膜炎(Ad1， 2，4，5，6)。尽管血清型和临床表现有 密切的关联，但仍有很多例外
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症状及病史：
浸润、卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈， 不留痕迹，也不发生上皮下浸润。
(2)发热：一般表现为骤起性高热， 持续4～7天。发热程度与年龄有关，儿童 体温升高较明显，常伴有畏寒，头痛，肌 肉酸痛，腹泻等症状。
(3)咽炎：表现为咽痛及咽部充血， 出现率不如结膜炎和发热高。
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症状及病史：
轻度的前部葡萄膜炎。 2.PCF 潜伏期5～6天，常为双眼发病，
可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、 发热、咽炎三联征。
(1)结膜、角膜炎：急性滤泡性结膜 炎是最突出的也是病程最长的临床表现， 可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结 膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细 点状上皮
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治疗：
庆大霉素、卡那霉素溶液或眼膏，应尽量 不用混悬液，以减少局部刺激。
3.血管收缩药物 充血较重时可采用 0.1%肾上腺素(epinephrine)用生理盐水 稀释20倍滴眼，可使眼部充血减轻，症状 好转。一般不宜使用过久，以3～5次/d滴 眼，持续1周为度。
4.糖皮质激素 (
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治疗：
1)结膜炎：在结膜炎期，如病人有严重的 结膜反应并伴有假膜形成，或有早期睑球 粘连，局部应用可减轻症状，同时可预防 或减轻角膜病变的发生。常用的药物有 0.1%氟米龙(FML)和0.02%地塞米松溶液， 4～6次/d滴眼，晚上用可的松眼膏1次， 一般以持续使用2周为度。
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病因：
流行性角膜结膜炎原因_由什么原因引起 流行性角膜结膜炎
(一)发病原因 腺病毒直径约60～90nm，由核心和衣 壳组成20面体结构。核心由线性双链DNA 及其他4种相关蛋白组成，衣壳由12种蛋 白质共252个子粒组成，其中240个子粒是 六邻体，12个子粒为五邻体，五邻体由1 个纤
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病因：
维及多边的基部和纤维远端的结节组成， 五邻体和六邻体都具有特异性抗原决定簇。 自1953年分离到腺病毒以来，已经发现了 6个亚组47个血清型。能够引起眼部疾病 的主要有D组(8，19和37型，少数由9，l0， 13，15，20，22～24，29型引起)，C组(1， 2，5，6型)，B组(3，
内科学各论疾病部分 流行性角膜结膜炎 内容课件模板
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
别名： 病毒性角结膜炎,病毒性角膜结膜炎,流行 性角结膜炎。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
身体部位： 全身 眼。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
科室： 中西医结合科 眼科 呼吸内科。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
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治疗：
地塞米松2mg，每天或隔天1次;待浸润灶 迅速减少或明显好转，再逐渐减少滴眼次 数或降低滴眼溶液的浓度进行维持治疗， 切勿立即停药、以防复发。对于位于瞳孔 区或对视力影响不大的上皮下浸润，最好 不要采用糖皮质激素滴眼治疗。
5.其他药物 为了保护角膜，减轻混 浊和并发症，可采用不含防腐剂
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预防：
流行性角膜结膜炎预防_流行性角膜结膜 炎怎么调理
1.现已证实含碘消毒液对腺病毒有明 显的抑制作用，采用稀释1100倍的碘化聚 维酮(PVP-I2)液或200倍的碘化聚乙烯醇 (PVA-I2)液洗手30s，浸泡诊疗器具5min， 或用浸泡的纱布擦拭诊断桌及门窗等，可 防止医院内感染。
简介：
腺病毒性角膜结膜炎包括流行性角膜结膜 炎(epidemic keratoconjunctivitis， EKC)、咽-结膜热(pharyngoconjunctival fever，PCF)，其中EKC是一种世界性广泛 流行的眼部传染病，其临床特点是急性滤 泡性或假膜性结膜炎，伴有角膜上皮下浸 润。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
症状及病史：
荧光素染色阴性，无新生血管生长。常历 经数月、数年才可吸收，不形成溃疡。若 发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损 害。
④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在 2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜 烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可 能与EKC的泪液分泌减少有关。此外Ad8、 19型尚可引起
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相关疾病： 红眼病、结核性角膜病变、赤丝虬脉、急 性结膜炎、滤泡性结膜炎。
谢谢！
(2)结膜病变：有大量滤泡形成，以 上、下穹隆部最多。结膜充血、水肿明显， 下睑结膜有假膜形成。水样分泌物。上睑 结膜有点状出血。有时睑结膜可出现扁平 瘢痕或睑球粘连。
(3)角膜病变： ①周边部表层点状角膜炎：结膜炎发 病后
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症状及病史：
1天，部分患者角膜缘出现局限性充血， 相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。
(2)角膜炎：2
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治疗：
周后当结膜炎症消退，而未出现角膜炎者 应立即停止使用。若上皮下浸润时应再继 续使用，病情较轻者(10余个浸润灶)可采 用0.05%氟米龙或0.02%地塞米松4～6次/d 滴眼;较重者(10个浸润灶以上)可用0.1% 氟米龙或0.05%～0.1%地塞米松6～8次/d 滴眼，必要时联合结膜下注射
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治疗：
OB)：采用10%～15%溶液及眼膏4～10次/d 滴眼。必要时配合口服治疗。成人1.2～ 1.5g/d，小儿0.8g/d，分3次口服。ABOB 一般无特殊副作用，高浓度溶液滴眼使用 次数过多时，可发生多发性上皮糜烂。
(2)碘苷(IDU)：0.1%IDU溶液或0.25% 眼膏，4～8
②中央部表层点状角膜炎：发病1周 左右，角膜中央部也出现表层点状角膜炎， 裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆 起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散 在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。
③上皮下浸润(
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症状及病史：
subepithelial infiltration)：发病2～ 3周后，结膜炎及表层点状角膜炎的体征 逐渐消失;另一种角膜病变上皮下浸润同 时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层 之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直 径为0.2～0.5mm(很少超过1mm以上)。数 目不等，可数个到百余个，
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治疗：
次/d点眼。 (3)1.25%聚维酮(PVP)溶液或0.5%眼
膏，4～8次/d点眼。 以上抗病毒药物的治疗效果尚不能肯
定，既不能缩短结膜炎的病程，也不能减 少或防止上皮下浸润的发生。
2.抗生素药物 局部滴抗生素眼液对 本病无治疗效果，主要是预防混合细菌感 染，常用的药物有
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
有关症状：
结膜干燥斑、双眼难以忍受的奇痒、瞳孔 中能见到白色反光、结膜干燥斑、双眼难 以忍受的奇痒、瞳孔中能见到白色反光、 眼球内积脓而失明、眼内有异物感、目垢 增多、结膜充血、角膜知觉减少、咳嗽、 咽痛。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
检查项目： 眼及眶区CT检查、眼底镜检查法、眼压。
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病因：
直接引起感染细胞损伤。该过程可能由机 体免疫反应介导，病理改变出现黏膜出血、 水肿、渗出及细胞浸润，部分细胞发生变 性、坏死和脱落，胞质及胞核内可见包涵 体。
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症状及病史：
流行性角膜结膜炎症状_流行性角膜结膜 炎有什么症状
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
并发症： 流行性角膜结膜炎并发症_流行性角膜结 膜炎有哪些并发症
角膜炎，睑球粘连等。
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治疗：
流行性角膜结膜炎治疗方法_如何治疗流 行性角膜结膜炎
(一)治疗 本病属自限性疾病，在其病程过程中， 随着免疫机制的建立，很快即可自愈。因 此治疗的重点在于减轻症状，防止角膜并 发病的发生。 1.抗病毒药物 目前对腺病毒尚无特 效药物。常用的药物有： (1)吗啉双呱(AB
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症状及病史：
行期间不难诊断。该期内凡发现有球结膜 充血及上眼睑肿胀的患者，都应首先考虑 本病。其最终诊断还取决于病毒分离和血 清学检查的结果。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
诊断：
流行性角膜结膜炎鉴 别诊断_如何诊断流 行性角膜结膜炎
在流行初期或散 发病例，容易和其他 急性结膜炎相混淆 (表1)。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
预防：
2.流行期间必须积极宣传防治知识， 抓好学校、托儿所、工厂、企业、机关以 及服务业(理发室、浴室)等的防治工作， 制定有效的卫生管理和消毒隔离制度。
3.疫苗在预防腺病毒感染上有一定价 值，Ad8，3，11型的灭活或减毒活疫苗已 在日本使用，并取得了一定的预防效果。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
治疗：
的人工泪液、谷胱甘肽或1%硫酸软骨素钠 滴眼;口服维生素B2、B6、吲哚美辛或保 泰松等。上皮糜烂较广泛者，尽可能采用 刺激症状较轻的眼药水和眼膏点眼。若能 采用生长因子(EGF、bFGF)或自家血清滴 眼，会取得更好效果。
(二)预后 及时治疗，预后良好。
1.EKC 潜伏期5～12天，多为8天。常 双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受 累，患者有异物感、烧灼感，怕光、流泪 及轻度视力障碍。
(1)全身表现：有发热、咽痛、腹泻、 上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于 儿童，成年人则
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症状及病史：
较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴 结肿大并压痛。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
病因：
并且许多血清型可导致轻微滤泡性结膜炎。 1.腺病毒(adenovirus，Ad) 是一群
十分广泛的DNA病毒，主要在细胞核内繁 殖。除了感染结膜、角膜上皮及咽、淋巴 组织外，还能在肠道繁殖。迄今总共发现 80个血清型，其中感染人的有21个血清型， 其中EKC是由Ad7，8，19，3
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病因：
7型引起;咽-结膜热是由Ad3，4，7型引起; 一般滤泡性结膜炎是由Ad1～11，14～17， 19，20型引起。
2.EKC、PCF结膜炎和表层点状角膜百度文库 是Ad感染的直接结果;上皮下浸润则为免 疫反应所引起。
(二)发病机制 病毒侵入细胞内，在细胞核内繁殖， 其复制和扩散可
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
病因：
7，少数由11，14，16，21型引起)和E组 (4型)。共有19个血清型可引发腺病毒感 染性眼病，和血清型密切相关的临床症状 有流行性角结膜炎(Ad8，9，37)，咽结膜 热(Ad3,7)，非特异性滤泡性结膜炎(Ad1， 2，4，5，6)。尽管血清型和临床表现有 密切的关联，但仍有很多例外
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
症状及病史：
浸润、卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈， 不留痕迹，也不发生上皮下浸润。
(2)发热：一般表现为骤起性高热， 持续4～7天。发热程度与年龄有关，儿童 体温升高较明显，常伴有畏寒，头痛，肌 肉酸痛，腹泻等症状。
(3)咽炎：表现为咽痛及咽部充血， 出现率不如结膜炎和发热高。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
症状及病史：
轻度的前部葡萄膜炎。 2.PCF 潜伏期5～6天，常为双眼发病，
可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、 发热、咽炎三联征。
(1)结膜、角膜炎：急性滤泡性结膜 炎是最突出的也是病程最长的临床表现， 可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结 膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细 点状上皮
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治疗：
庆大霉素、卡那霉素溶液或眼膏，应尽量 不用混悬液，以减少局部刺激。
3.血管收缩药物 充血较重时可采用 0.1%肾上腺素(epinephrine)用生理盐水 稀释20倍滴眼，可使眼部充血减轻，症状 好转。一般不宜使用过久，以3～5次/d滴 眼，持续1周为度。
4.糖皮质激素 (
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治疗：
1)结膜炎：在结膜炎期，如病人有严重的 结膜反应并伴有假膜形成，或有早期睑球 粘连，局部应用可减轻症状，同时可预防 或减轻角膜病变的发生。常用的药物有 0.1%氟米龙(FML)和0.02%地塞米松溶液， 4～6次/d滴眼，晚上用可的松眼膏1次， 一般以持续使用2周为度。
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病因：
流行性角膜结膜炎原因_由什么原因引起 流行性角膜结膜炎
(一)发病原因 腺病毒直径约60～90nm，由核心和衣 壳组成20面体结构。核心由线性双链DNA 及其他4种相关蛋白组成，衣壳由12种蛋 白质共252个子粒组成，其中240个子粒是 六邻体，12个子粒为五邻体，五邻体由1 个纤
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
病因：
维及多边的基部和纤维远端的结节组成， 五邻体和六邻体都具有特异性抗原决定簇。 自1953年分离到腺病毒以来，已经发现了 6个亚组47个血清型。能够引起眼部疾病 的主要有D组(8，19和37型，少数由9，l0， 13，15，20，22～24，29型引起)，C组(1， 2，5，6型)，B组(3，
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别名： 病毒性角结膜炎,病毒性角膜结膜炎,流行 性角结膜炎。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
身体部位： 全身 眼。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
科室： 中西医结合科 眼科 呼吸内科。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
治疗：
地塞米松2mg，每天或隔天1次;待浸润灶 迅速减少或明显好转，再逐渐减少滴眼次 数或降低滴眼溶液的浓度进行维持治疗， 切勿立即停药、以防复发。对于位于瞳孔 区或对视力影响不大的上皮下浸润，最好 不要采用糖皮质激素滴眼治疗。
5.其他药物 为了保护角膜，减轻混 浊和并发症，可采用不含防腐剂
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预防：
流行性角膜结膜炎预防_流行性角膜结膜 炎怎么调理
1.现已证实含碘消毒液对腺病毒有明 显的抑制作用，采用稀释1100倍的碘化聚 维酮(PVP-I2)液或200倍的碘化聚乙烯醇 (PVA-I2)液洗手30s，浸泡诊疗器具5min， 或用浸泡的纱布擦拭诊断桌及门窗等，可 防止医院内感染。
简介：
腺病毒性角膜结膜炎包括流行性角膜结膜 炎(epidemic keratoconjunctivitis， EKC)、咽-结膜热(pharyngoconjunctival fever，PCF)，其中EKC是一种世界性广泛 流行的眼部传染病，其临床特点是急性滤 泡性或假膜性结膜炎，伴有角膜上皮下浸 润。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
症状及病史：
荧光素染色阴性，无新生血管生长。常历 经数月、数年才可吸收，不形成溃疡。若 发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损 害。
④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在 2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜 烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可 能与EKC的泪液分泌减少有关。此外Ad8、 19型尚可引起
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相关疾病： 红眼病、结核性角膜病变、赤丝虬脉、急 性结膜炎、滤泡性结膜炎。
谢谢！
(2)结膜病变：有大量滤泡形成，以 上、下穹隆部最多。结膜充血、水肿明显， 下睑结膜有假膜形成。水样分泌物。上睑 结膜有点状出血。有时睑结膜可出现扁平 瘢痕或睑球粘连。
(3)角膜病变： ①周边部表层点状角膜炎：结膜炎发 病后
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症状及病史：
1天，部分患者角膜缘出现局限性充血， 相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。
(2)角膜炎：2
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治疗：
周后当结膜炎症消退，而未出现角膜炎者 应立即停止使用。若上皮下浸润时应再继 续使用，病情较轻者(10余个浸润灶)可采 用0.05%氟米龙或0.02%地塞米松4～6次/d 滴眼;较重者(10个浸润灶以上)可用0.1% 氟米龙或0.05%～0.1%地塞米松6～8次/d 滴眼，必要时联合结膜下注射
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治疗：
OB)：采用10%～15%溶液及眼膏4～10次/d 滴眼。必要时配合口服治疗。成人1.2～ 1.5g/d，小儿0.8g/d，分3次口服。ABOB 一般无特殊副作用，高浓度溶液滴眼使用 次数过多时，可发生多发性上皮糜烂。
(2)碘苷(IDU)：0.1%IDU溶液或0.25% 眼膏，4～8
②中央部表层点状角膜炎：发病1周 左右，角膜中央部也出现表层点状角膜炎， 裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆 起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散 在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。
③上皮下浸润(
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症状及病史：
subepithelial infiltration)：发病2～ 3周后，结膜炎及表层点状角膜炎的体征 逐渐消失;另一种角膜病变上皮下浸润同 时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层 之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直 径为0.2～0.5mm(很少超过1mm以上)。数 目不等，可数个到百余个，
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治疗：
次/d点眼。 (3)1.25%聚维酮(PVP)溶液或0.5%眼
膏，4～8次/d点眼。 以上抗病毒药物的治疗效果尚不能肯
定，既不能缩短结膜炎的病程，也不能减 少或防止上皮下浸润的发生。
2.抗生素药物 局部滴抗生素眼液对 本病无治疗效果，主要是预防混合细菌感 染，常用的药物有
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
有关症状：
结膜干燥斑、双眼难以忍受的奇痒、瞳孔 中能见到白色反光、结膜干燥斑、双眼难 以忍受的奇痒、瞳孔中能见到白色反光、 眼球内积脓而失明、眼内有异物感、目垢 增多、结膜充血、角膜知觉减少、咳嗽、 咽痛。
内科学疾病部分：流行性角膜结膜炎>>>
检查项目： 眼及眶区CT检查、眼底镜检查法、眼压。
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病因：
直接引起感染细胞损伤。该过程可能由机 体免疫反应介导，病理改变出现黏膜出血、 水肿、渗出及细胞浸润，部分细胞发生变 性、坏死和脱落，胞质及胞核内可见包涵 体。
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症状及病史：
流行性角膜结膜炎症状_流行性角膜结膜 炎有什么症状
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并发症： 流行性角膜结膜炎并发症_流行性角膜结 膜炎有哪些并发症
角膜炎，睑球粘连等。
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治疗：
流行性角膜结膜炎治疗方法_如何治疗流 行性角膜结膜炎
(一)治疗 本病属自限性疾病，在其病程过程中， 随着免疫机制的建立，很快即可自愈。因 此治疗的重点在于减轻症状，防止角膜并 发病的发生。 1.抗病毒药物 目前对腺病毒尚无特 效药物。常用的药物有： (1)吗啉双呱(AB