心与小肠辩证精品PPT课件
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（1）心血不足：可出现舌质淡白 （2）心火上炎或心阴虚：可见舌体糜烂 （3）心血瘀滞：可见舌质紫暗或见瘀点瘀斑。古人有
“舌为心之苗” 的说法
脏腑辨证讲座
小肠
小肠的生理功能是：分清泌浊（泌别清浊）
小肠上接于胃 接受胃中传来 的水谷做进一
步消化
清—清者为水谷精微脾转输到全身被利用代 谢多余水液下输到膀胱尿由尿道排出体外。
脏腑辨证讲座
2、心血虚与心阴虚
由于血的生化 不足
病因
继发于失血 之后
心血虚与心阴虚的主要证状
心悸 气短 易惊 失眠 健忘
心血虚：眩晕、面色不华、唇舌色淡、 脉细弱。
心阴虚：低热、盗汗、五心烦热、舌红、 脉细数。
脏腑辨证讲座
心血虚证
概 念 心血亏虚，濡养失职之证
机制
脾胃
化源
肾
失血
心血
久病 忧思
耗血
心血虚证。
脏腑辨证讲座
心血虚与心阴虚在病理上的联系
心血是指心血管系统的血液，血属阴，所以心阴也包 括心血在内，同时也包括心的阴精和津液在内，心血与心 阴都有滋养心脏和安心神的作用，故心血虚与心阴虚，多 表现为阴血不足或心神失养或心功能虚衰等病理反应。从 病理上分析心血虚是单纯的血液不足血不养心，主要表 现为心神失养和心功能失常方面，心阴虚除包括心血虚外 还可见到阴虚不能制阳，心阳虚亢，虚火内生等情况，心 血虚与心阴虚可见于现代医学的神精管能症、贫血、甲亢、 以及某些心脏疾患如：先心、心动过速、心律不齐等。
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座
脏腑辨证
脏腑辨证是中医辨证方法中的一个重要组成部分，它是 以脏腑学说为基础运用四诊的方法结合脏腑的病理反映来分 析病症，用以指导临床治疗的一种辨证方法。
脏腑辨证讲座
心
心的生理功能：主血脉、主神志、
开窍于舌、其华在面。
1．心主血脉，其华在面
心主血脉的含义：心主血脉是指心气有推动血液在脉管内运行以营养全 身的功能。脉是血液运行的通路，心、脉、血三者共同组成一个循环全 身的系统，在这个系统中，心起着主导作用。心主血脉的功能是由心气 的作用来实现的。 *（1）心气旺盛、血液充盈：脉搏和缓有力，面色红润（生理） *（2）心气不足则血脉空虚可出现：脉搏细弱或节律不整，面色苍白（病理） *（3）血行瘀滞：脉涩不畅，面色青紫等症状（病理） 《素问·六节藏脏论》云：“心者……其华在面，其充在脉。
冷汗淋漓，四肢厥冷，
呼吸微弱，面色苍白， 口唇青紫，神志模糊
舌淡紫
或昏迷
脉虚 脉微细
脉微欲 绝
脏腑辨证讲座
*辨证：心气虚
*立法：补心气 *方药：养心汤
养心汤组成： 黄芪 茯神 茯苓 当归 川芎 半夏曲 炙甘草 柏子仁 枣仁 远志 五味子 人参（或党参） 肉桂
脏腑辨证讲座
*辨证 心阳虚
*立法 温通心阳 *方药 瓜蒌薤白白酒汤 瓜萎 薤白 白酒汤组成：瓜萎 薤白 白酒
浊—浊者为糟粕下注大肠便由肛门排出体外。
*小肠的这种功能称为“受盛化物”
脏腑辨证讲座
心与小肠病辨证
The Differentiation of Heart and Small Intestine Diseases
脏Biblioteka Baidu辨证讲座
心病辩证
• 心病辩证 心病的辩证有虚实之分。 虚证多由先天不足或久病伤心，或思虑劳神
机制
先天禀赋 年高体弱 久病或暴病
脏腑辨证讲座
心阳虚证
概 念 心阳不足，鼓动、温煦无力之证
机制
表现
心气虚证的进一步发展 参“心气虚证” 心气虚证 + 虚寒证
脏腑辨证讲座
心阳暴脱证
概 念 心脏阳气骤然亡失之证
机制
心阳虚证的进一步发展 参“心阳虚证”
表现 心阳虚证 + 亡阳证
脏腑辨证讲座
心气虚与心阳虚的主要证状
脏腑辨证讲座
2．主神志（主神明）
神志——指人的精神、意识、思维活动 《灵枢·本神篇》云：“所以任务者谓之心” 精血是神 志活动的物质基础，血为心所主。心的气血充盈，则 神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果气血不足常可 以导致心神的病变可出现，心悸、失眠、多梦、健忘、 心神不宁等症状。
脏腑辨证讲座
3 开窍于舌
*辨证：心血虚
*立法：养心血、安心神 *方药：四物汤 四物汤的组成 熟地、 川芎、当归、白药、
*辨证：心阴虚
*立法：滋养心阴、安神定志 *方药：补心丹 补心丹组成：
酸枣仁、柏子仁、人参、元参、丹参、天冬 当归、生地、远志、茯苓、桔梗、麦冬
脏腑辨证讲座
病案分析
王某，女，31岁。素体虚弱，常感头晕心慌， 记忆力减退。近数月来，因工作劳累，心慌加重， 失眠多梦，面色淡白，月经量少色淡，查唇舌色 淡，脉细无力。
脏腑辨证讲座
心气虚、心阳虚、心阳暴脱鉴别
证候
相同症状
不同症状
舌象 脉象
心气虚证 心阳虚证
心阳暴脱 证
心悸怔忡，胸 闷气短，活动 后加重为共性 症状，但三者 间程度不等， 一般来说，心 气虚证轻，心 阳虚证中等， 心阳暴脱证重
精神疲惫、自汗乏力、 舌淡
面色淡白
苔白
畏寒肢冷、心痛、面 舌淡胖 色苍白或面唇青紫 苔白滑
脏腑辨证讲座
心阴虚证
概 念心阴不足，虚热内生之证
机制
心血亏 心阴虚证
忧思
外感热病后期
脏腑辨证讲座
心血虚证、心阴虚证的鉴别
证候
相同症状
不同症状
舌象
脉象
心血虚 证
心阴虚 证
心悸，失眠、 多梦
眩晕、健忘、面色淡 白无华或萎黄、唇色
淡
五心烦热，潮热，盗 汗，两颧潮红
舌色淡
舌红少 津
脉象细 弱
脉细数
脏腑辨证讲座
*辨证 心阳虚脱
*立法 回阳救逆 *方药 四逆汤 四逆汤组成：附子、干姜、甘草
脏腑辨证讲座
心气虚与心阳虚两证在病理上的联系
心气与心阳都属于心阳机能的范畴，心阳更 有热能的含义。心气主要能推动血液在脉管中运行。心 阳主要是指心脏的阳热功能，具有温煦血脉，抗御阴寒 病邪的作用。心阳旺盛，阴寒之邪不易内侵心脏，血液 运行不易阻滞，心气充足则心功能正常。
太过导致心气虚、心血虚、心阴虚、心阳 虚、心阳爆脱证。 实证多由寒凝、淤血、气郁、痰阻、火扰等 导致心脉痹阻、痰迷心窍、痰火扰心、心 火亢盛等证。
脏腑辨证讲座
（一）心病辨证
1、心气虚与心阳虚
由于老年脏气 日衰
病因
因汗、吐、 下太过
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座
心气虚证
概 念 心气不足，鼓动无力之证
心悸 气短 自汗 活动后症 状加重
心气虚：面色不华，体倦乏力舌淡胖嫩， 苔白，脉虚。
心阳虚：形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌 淡或暗、脉沉弱或结代。
心阳虚脱的主要证状 心阳虚十大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微 欲绝、神志模糊甚至昏迷。
脏腑辨证讲座
心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系
三证同属心的功能减弱，但程度不同 心气虚 心阳虚 心阳暴脱
“舌为心之苗” 的说法
脏腑辨证讲座
小肠
小肠的生理功能是：分清泌浊（泌别清浊）
小肠上接于胃 接受胃中传来 的水谷做进一
步消化
清—清者为水谷精微脾转输到全身被利用代 谢多余水液下输到膀胱尿由尿道排出体外。
脏腑辨证讲座
2、心血虚与心阴虚
由于血的生化 不足
病因
继发于失血 之后
心血虚与心阴虚的主要证状
心悸 气短 易惊 失眠 健忘
心血虚：眩晕、面色不华、唇舌色淡、 脉细弱。
心阴虚：低热、盗汗、五心烦热、舌红、 脉细数。
脏腑辨证讲座
心血虚证
概 念 心血亏虚，濡养失职之证
机制
脾胃
化源
肾
失血
心血
久病 忧思
耗血
心血虚证。
脏腑辨证讲座
心血虚与心阴虚在病理上的联系
心血是指心血管系统的血液，血属阴，所以心阴也包 括心血在内，同时也包括心的阴精和津液在内，心血与心 阴都有滋养心脏和安心神的作用，故心血虚与心阴虚，多 表现为阴血不足或心神失养或心功能虚衰等病理反应。从 病理上分析心血虚是单纯的血液不足血不养心，主要表 现为心神失养和心功能失常方面，心阴虚除包括心血虚外 还可见到阴虚不能制阳，心阳虚亢，虚火内生等情况，心 血虚与心阴虚可见于现代医学的神精管能症、贫血、甲亢、 以及某些心脏疾患如：先心、心动过速、心律不齐等。
脏腑辨证讲座
脏腑辨证讲座
脏腑辨证
脏腑辨证是中医辨证方法中的一个重要组成部分，它是 以脏腑学说为基础运用四诊的方法结合脏腑的病理反映来分 析病症，用以指导临床治疗的一种辨证方法。
脏腑辨证讲座
心
心的生理功能：主血脉、主神志、
开窍于舌、其华在面。
1．心主血脉，其华在面
心主血脉的含义：心主血脉是指心气有推动血液在脉管内运行以营养全 身的功能。脉是血液运行的通路，心、脉、血三者共同组成一个循环全 身的系统，在这个系统中，心起着主导作用。心主血脉的功能是由心气 的作用来实现的。 *（1）心气旺盛、血液充盈：脉搏和缓有力，面色红润（生理） *（2）心气不足则血脉空虚可出现：脉搏细弱或节律不整，面色苍白（病理） *（3）血行瘀滞：脉涩不畅，面色青紫等症状（病理） 《素问·六节藏脏论》云：“心者……其华在面，其充在脉。
冷汗淋漓，四肢厥冷，
呼吸微弱，面色苍白， 口唇青紫，神志模糊
舌淡紫
或昏迷
脉虚 脉微细
脉微欲 绝
脏腑辨证讲座
*辨证：心气虚
*立法：补心气 *方药：养心汤
养心汤组成： 黄芪 茯神 茯苓 当归 川芎 半夏曲 炙甘草 柏子仁 枣仁 远志 五味子 人参（或党参） 肉桂
脏腑辨证讲座
*辨证 心阳虚
*立法 温通心阳 *方药 瓜蒌薤白白酒汤 瓜萎 薤白 白酒汤组成：瓜萎 薤白 白酒
浊—浊者为糟粕下注大肠便由肛门排出体外。
*小肠的这种功能称为“受盛化物”
脏腑辨证讲座
心与小肠病辨证
The Differentiation of Heart and Small Intestine Diseases
脏Biblioteka Baidu辨证讲座
心病辩证
• 心病辩证 心病的辩证有虚实之分。 虚证多由先天不足或久病伤心，或思虑劳神
机制
先天禀赋 年高体弱 久病或暴病
脏腑辨证讲座
心阳虚证
概 念 心阳不足，鼓动、温煦无力之证
机制
表现
心气虚证的进一步发展 参“心气虚证” 心气虚证 + 虚寒证
脏腑辨证讲座
心阳暴脱证
概 念 心脏阳气骤然亡失之证
机制
心阳虚证的进一步发展 参“心阳虚证”
表现 心阳虚证 + 亡阳证
脏腑辨证讲座
心气虚与心阳虚的主要证状
脏腑辨证讲座
2．主神志（主神明）
神志——指人的精神、意识、思维活动 《灵枢·本神篇》云：“所以任务者谓之心” 精血是神 志活动的物质基础，血为心所主。心的气血充盈，则 神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果气血不足常可 以导致心神的病变可出现，心悸、失眠、多梦、健忘、 心神不宁等症状。
脏腑辨证讲座
3 开窍于舌
*辨证：心血虚
*立法：养心血、安心神 *方药：四物汤 四物汤的组成 熟地、 川芎、当归、白药、
*辨证：心阴虚
*立法：滋养心阴、安神定志 *方药：补心丹 补心丹组成：
酸枣仁、柏子仁、人参、元参、丹参、天冬 当归、生地、远志、茯苓、桔梗、麦冬
脏腑辨证讲座
病案分析
王某，女，31岁。素体虚弱，常感头晕心慌， 记忆力减退。近数月来，因工作劳累，心慌加重， 失眠多梦，面色淡白，月经量少色淡，查唇舌色 淡，脉细无力。
脏腑辨证讲座
心气虚、心阳虚、心阳暴脱鉴别
证候
相同症状
不同症状
舌象 脉象
心气虚证 心阳虚证
心阳暴脱 证
心悸怔忡，胸 闷气短，活动 后加重为共性 症状，但三者 间程度不等， 一般来说，心 气虚证轻，心 阳虚证中等， 心阳暴脱证重
精神疲惫、自汗乏力、 舌淡
面色淡白
苔白
畏寒肢冷、心痛、面 舌淡胖 色苍白或面唇青紫 苔白滑
脏腑辨证讲座
心阴虚证
概 念心阴不足，虚热内生之证
机制
心血亏 心阴虚证
忧思
外感热病后期
脏腑辨证讲座
心血虚证、心阴虚证的鉴别
证候
相同症状
不同症状
舌象
脉象
心血虚 证
心阴虚 证
心悸，失眠、 多梦
眩晕、健忘、面色淡 白无华或萎黄、唇色
淡
五心烦热，潮热，盗 汗，两颧潮红
舌色淡
舌红少 津
脉象细 弱
脉细数
脏腑辨证讲座
*辨证 心阳虚脱
*立法 回阳救逆 *方药 四逆汤 四逆汤组成：附子、干姜、甘草
脏腑辨证讲座
心气虚与心阳虚两证在病理上的联系
心气与心阳都属于心阳机能的范畴，心阳更 有热能的含义。心气主要能推动血液在脉管中运行。心 阳主要是指心脏的阳热功能，具有温煦血脉，抗御阴寒 病邪的作用。心阳旺盛，阴寒之邪不易内侵心脏，血液 运行不易阻滞，心气充足则心功能正常。
太过导致心气虚、心血虚、心阴虚、心阳 虚、心阳爆脱证。 实证多由寒凝、淤血、气郁、痰阻、火扰等 导致心脉痹阻、痰迷心窍、痰火扰心、心 火亢盛等证。
脏腑辨证讲座
（一）心病辨证
1、心气虚与心阳虚
由于老年脏气 日衰
病因
因汗、吐、 下太过
各种损伤气血 的原因
脏腑辨证讲座
心气虚证
概 念 心气不足，鼓动无力之证
心悸 气短 自汗 活动后症 状加重
心气虚：面色不华，体倦乏力舌淡胖嫩， 苔白，脉虚。
心阳虚：形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌 淡或暗、脉沉弱或结代。
心阳虚脱的主要证状 心阳虚十大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微 欲绝、神志模糊甚至昏迷。
脏腑辨证讲座
心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系
三证同属心的功能减弱，但程度不同 心气虚 心阳虚 心阳暴脱