手术讲解模板：腹膜后畸胎瘤切除术

手术资料：腹膜后畸胎瘤切除术
概述：
畸胎瘤分为良性和恶性两类。良性畸胎瘤 的成分均由分化成熟的组织构成。有时在 一个良性畸胎瘤中同时含有分化成熟及分 化不成熟的组织混在一起。后者具有胚胎 原始组织特点，具有潜在恶性变倾向。恶 性畸胎瘤则具有间变性质。畸胎瘤又有囊 性及实质性两种。有时一个肿瘤其中一部 分为囊性，另一部分为实质性。
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手术步骤： 3.摘除巨大实质性肿瘤时，也应相对缓慢 进行，防止腹腔压力突然减低而发生休克。
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注意事项： 出血。
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术后处理： 防止伤口的发炎。
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并发症： 没有绝对的禁忌症。
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手术禁忌： 腹膜后畸胎瘤诊断确立后，不论肿瘤的大 小及范围，均应积极手术治疗。
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术前准备： 同肾母细胞瘤的术前准备。巨大肿瘤术前 要做好肠道准备，以备可能做结肠部分切 除。术前应备足血液。
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术前准备： 手术日晨禁食，安放胃管。
术后护理： 健康的饮食。
谢谢！
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手术步骤：
1.切口 多采用腹部横切口，以肿物为中 心，必要时越过中线。腹膜后畸胎瘤瘤体 常较大，且与肾、腹主动脉、下腔静脉或 胰腺、脾脏粘连，故切口要足够大，以获 得良好的暴露。也有的医师主张做经腹直 肌的纵切口（图12.19.3-1）。
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手术步骤：
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手术步骤：
困难。但恶性肿瘤则无包膜，并与周围脏 器及大血管紧密粘连及浸润性生长。分离 肿瘤时要特别注意下腔静脉的位置，有时 可能在肿瘤前边，有时则将其推向一侧。 游离肿瘤时也要保护肠系膜根部的血管， 防止损伤。胰腺若与肿瘤粘连，可锐性剥 离。
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2.如为巨大的囊性畸胎瘤，开腹后可在显露部分肿瘤后，用粗针头穿刺， 缓慢放出囊液。缓慢排放肿瘤内液体，能使病儿逐步适应腹腔内压力的改 变。待肿瘤缩小后，易与周围脏器分离，便于切除。
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手术步骤：
有时巨大的腹膜后畸胎瘤可占据大部腹腔，此时应先从升结肠或降结肠外 侧切开后腹膜，然后游离升结肠或降结肠。注意保护肠系膜的血管弓（图 12.19.3-2）。 良性畸胎瘤有完整包膜，术中可在包膜外结扎肿瘤的供应血管，然后逐渐 分离周围的脏器和大血管，一般无大的
腹膜后畸胎瘤 切除术
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腹膜后畸胎瘤切除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：全麻
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概述：
腹膜后畸胎瘤切除术用于腹膜后肿瘤的手 术治疗。 畸胎瘤也是小儿常见的腹膜后 肿瘤，是由原始胚胎组织构成。一般含有 3个胚叶组织，其中外胚叶含有牙齿、皮 肤和神经组织；中胚叶包含结缔组织、血 管组织，内胚叶包含呼吸道和消化道上皮。
手术步骤：
在切除肿瘤过程中由于创面大，广泛渗血， 易致失血性休克，故手术要及时补充全血。 如已出现休克，则应加快输血速度，暂停 剥离肿瘤，待血压回升后再继续手术。
手术资料：腹膜后畸胎瘤切除术手 Nhomakorabea步骤：肿瘤与肾脏粘连时，如对侧肾功能良好时， 可切除该侧肾脏。如肿瘤来源于卵巢，则 应切除该侧卵巢；如肿瘤与腹主动脉粘连 难以分离时，可以遗留一部分肿瘤，以便 保存生命，防止发生致命的大出血。
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概述： 实质性畸胎瘤恶性的可能性较大。肿瘤内 合并出血及坏死的多为恶性。
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概述： 良性畸胎瘤有包膜，其生长与病儿发育速 度平行。恶性畸胎瘤生长迅速，并与周围 组织浸润，甚至发生转移。
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适应证： 腹膜后畸胎瘤诊断确立后，不论肿瘤的大 小及范围，均应积极手术治疗。