哮喘防治
儿童哮喘的防治措施和药物治疗
儿童哮喘的防治措施和药物治疗儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，给患儿和家庭带来了很大的困扰。
为了有效地控制哮喘症状和提高生活质量，我们需采取一系列的防治措施和药物治疗。
本文将介绍儿童哮喘的防治措施和常用的药物治疗。
一、儿童哮喘的防治措施1. 避免过敏源和接触刺激物：儿童哮喘患者往往对某些过敏原特别敏感，如花粉、灰尘螨等。
在家庭环境中，保持房间清洁、干燥，并定期清洗床上用品、地毯等物品，可以减少过敏原的积累。
此外，避免让孩子接触含有强刺激性气味的物质，如烟雾、香水等。
2. 定期锻炼：适当的体育锻炼可以增强儿童的呼吸系统功能，提高肺活量。
但锻炼强度和方式需要根据孩子的具体情况来确定，避免长时间激烈运动，以免导致哮喘发作。
3. 维持适宜湿度：湿度过低或过高都会对哮喘患者的呼吸系统造成刺激。
家庭中可以使用加湿器或空气净化器来调节室内湿度，保持空气清新。
4. 合理饮食：提供均衡的饮食对儿童哮喘的控制非常重要。
饮食中应包含足够的维生素、矿物质和蛋白质，避免过多摄入刺激性食物，如辛辣食物、冷饮等。
二、儿童哮喘的药物治疗1. 短效β2受体激动剂：这类药物能够迅速扩张支气管，缓解哮喘发作。
但短效β2受体激动剂主要用于急性发作时的紧急救治，不适合长期使用。
2. 控制性长效药物：儿童哮喘的长期治疗需要依靠控制性长效药物。
常用的包括吸入型皮质类固醇、抗白细胞介素剂和长效β2受体激动剂。
这些药物通过控制炎症反应、调节免疫系统和扩张支气管等方式，减少哮喘发作的次数和程度。
3. 抗过敏药物：儿童哮喘患者在过敏季节或特定环境下易引发哮喘发作。
抗过敏药物如抗组胺药能够减轻过敏反应，降低哮喘发作的风险。
4. 免疫疗法：对于一些严重的儿童哮喘患者，免疫疗法可以作为辅助治疗手段。
免疫疗法通过逐渐注射哮喘患者过敏原，让其逐渐耐受过敏原，减少对过敏原的过敏反应，从而达到控制和减少哮喘发作的目的。
三、哮喘日常管理与预防1. 定期随访：儿童哮喘患者需要定期儿科或呼吸科医生的随访，根据孩子的病情进行调整治疗方案。
中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)
中国哮喘诊疗指南(2024修订版第四版)中国哮喘诊疗指南（2024修订版第四版）前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。
为了提高我国哮喘的诊疗水平，我们根据国内外最新研究进展，结合我国实际情况，对《中国哮喘诊疗指南》进行了第四次修订。
本指南旨在为临床医生提供哮喘诊断、评估、治疗和管理的全面指导，以促进我国哮喘防治工作的规范化。
1. 哮喘的定义与分类1.1 定义哮喘是一种由多种因素引起的慢性炎症性疾病，以气道可逆性痉挛、气道炎症和气道重塑为特点，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。
1.2 分类哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。
其中，外源性哮喘主要由过敏原引起，内源性哮喘由感染等非过敏原因素引起，混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。
2. 哮喘的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的发作特点、发作频率、持续时间以及诱发因素等。
2.2 体格检查重点关注肺功能检查、心率、血压、呼吸音等指标。
2.3 实验室检查1. 血清IgE检测：外源性哮喘患者血清IgE水平通常升高。
2. 肺功能检查：评估气道痉挛程度和气道炎症水平。
3. 呼气道炎症指标：如诱导痰细胞分类和炎症介质检测。
4. 过敏原检测：针对外源性哮喘患者，可进行过敏原皮肤点刺试验或血液IgE检测。
2.4 确诊标准根据病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果，符合以下标准者可诊断为哮喘：1. 反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽症状。
2. 发作时肺部闻及哮鸣音。
3. 肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，呼气峰流速（PEF）降低。
4. 排除其他类似症状的疾病，如心源性哮喘、支气管炎等。
3. 哮喘的评估与分级3.1 评估工具采用全球哮喘防治倡议（GINA）和美国胸科学会（ATS）联合制定的哮喘控制评估工具（CAT）进行评估。
3.2 分级标准根据患者的症状、肺功能指标和炎症水平，将哮喘分为五个等级：轻度、中度、中重度、重度及危重度。
支气管哮喘的发病机制及其防治措施
目录
• 支气管哮喘概述 • 发病机制探讨 • 药物治疗策略 • 非药物治疗手段 • 患者教育与心理干预 • 预防策略与措施
01
支气管哮喘概述
Chapter
定义与流行病学
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种慢性气 道炎症性疾病，以可逆性气流受限和气道高反应性 为特征。
THANKS
感谢观看
首选吸入给药
吸入给药可直接作用于气道，具有起效快、用量少、副作用小等优 点，是支气管哮喘控制性药物的首选给药方式。
定期评估调整
医生需要定期评估患者的病情，根据病情调整药物剂量或种类，以 确保治疗效果。
缓解性药物选择及应用技巧
快速缓解症状
01
缓解性药物主要用于急性发作时，快速缓解支气管痉挛、减轻
喘息症状。
环境因素及触发因子
环境因素
空气污染、气候变化、职业暴露等环境因素与支气管哮喘发病相关。
触发因子
呼吸道病毒感染、过敏原（如尘螨、花粉等）、运动、冷空气等均可诱发支气管哮喘发作。
03
药物治疗策略
Chapter
控制性药物使用原则及方法
长期规律使用
控制性药物需要长期规律使用，以维持病情稳定，减少急性发作 的风险。
心理评估及辅导方法
心理评估
通过专业心理评估工具，了解患 者的心理状态、情绪变化及应对 方式，为后续心理辅导提供依据 。
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改 变不良的思维模式和行为习惯， 提高自我管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松技巧，以缓解紧张情绪 和减轻症状。
家属参与和支持体系建设
防治哮喘宣传活动总结(3篇)
第1篇一、活动背景哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
哮喘不仅影响患者的日常生活和工作，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
为了提高公众对哮喘的认识，增强防治意识，我们于近期举办了一场防治哮喘宣传活动。
现将活动总结如下：二、活动目标1. 提高公众对哮喘的认识，了解哮喘的病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 增强患者及家属的防治意识，学会科学管理哮喘，减少哮喘发作。
3. 促进医疗资源整合，提高哮喘诊疗水平。
三、活动内容1. 宣传哮喘基础知识活动期间，我们通过发放宣传资料、悬挂宣传标语、举办讲座等形式，向公众普及哮喘的病因、症状、诊断和治疗方法等知识。
2. 举办哮喘防治知识竞赛为了激发公众参与活动的热情，我们组织了一场哮喘防治知识竞赛。
竞赛内容涵盖了哮喘的基本知识、预防和治疗措施等，吸引了众多市民参与。
3. 开展义诊活动我们邀请了呼吸内科专家为市民提供免费咨询和义诊服务，解答市民关于哮喘的疑问，指导患者如何科学管理哮喘。
4. 案例分享会邀请哮喘患者及家属分享他们的治疗经历，让大家了解哮喘患者的生活状态，增强患者及家属的信心。
5. 科普讲座邀请呼吸内科专家为市民讲解哮喘的防治知识，提高公众的防治意识。
四、活动效果1. 提高了公众对哮喘的认识，增强了防治意识。
据统计，活动期间共发放宣传资料1000余份，悬挂宣传标语10余条，举办讲座5场，参加人数达500余人。
2. 市民对哮喘的防治知识有了更深入的了解，学会了如何科学管理哮喘。
在义诊活动中，专家为30余名患者提供了免费咨询和诊疗服务。
3. 案例分享会为哮喘患者及家属提供了交流平台，增强了他们的信心。
活动现场，患者及家属纷纷表示感谢，并表示将积极参与哮喘防治。
4. 活动得到了社会各界的广泛关注和好评，提高了我院在哮喘防治领域的知名度和影响力。
五、活动总结1. 活动组织有序，宣传效果显著。
本次防治哮喘宣传活动组织严密，内容丰富，形式多样，取得了良好的宣传效果。
全球哮喘防治创议
提高公众对哮喘的认识
通过宣传教育，让公众了解哮喘的发病机制、症 状表现及预防治疗方法，减少恐慌和误解。
指导正确使用药物
教育患者及其家属正确使用哮喘控制药物，如吸 入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂等，确保药 物发挥最佳疗效。
提供心理支持
关注哮喘患者的心理健康状况，提供必要的心理 疏导和支持，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪。
全球哮喘防治创议
contents
目录
• 全球哮喘现状 • 全球哮喘防治创议的目标和原则 • 哮喘的预防 • 哮喘的治疗 • 哮喘的管理和监测 • 全球哮喘防治创议的未来展望
全球哮喘现状
01
哮喘的全球分布
哮喘在全球范围内分布广泛，无明显的地域性特征。
不同国家和地区的哮喘发病率存在差异，可能与当地的气候、环境、生活习惯等多 种因素有关。
发达国家与发展中国家的哮喘发病率均呈上升趋势，但发展中国家的增长速度更快。
哮喘的严重性
哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病， 可导致反复发作的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，严重影响患者的生活 质量。
哮喘急性发作时可能导致呼吸衰竭、 心脏疾病等严重并发症，甚至危及生 命。
哮喘如未得到及时有效的治疗，可能 进一步发展为慢性阻塞性肺疾病 （COPD）等严重疾病。
哮喘的经济负担
哮喘给患者家庭和社会带来了 巨大的经济负担。
哮喘的治疗费用包括药物、检 查、住院等方面的支出，且需 要长期持续的治疗。
哮喘导致的生产力下降也对社 会经济产生影响，如患者因病 缺勤、工作效率下降等。
全球哮喘防治创议的
02
目标和原则
目标
降低哮喘的发病率和 死亡率。
促进全球范围内的哮 喘防治合作与交流。
支气管哮喘防治(2022年版)
大部分哮喘为过敏性哮喘，应常规检测过敏原以明确患者的过敏状态。 常见触发因素还包括职业、环境、 气候变化、药物和运动等。
评估患者的药物使用情况
包括患者对速效支气管舒张剂的使用量、药物吸入技术、长期用药的依从性以及药物的不良反应等都要全面评估。
评估患者是否有合并症
哮喘常见合并症包括变应性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、阻塞性睡眠 呼吸暂停低通气综合征、抑郁和焦虑等。
哮喘急性发作的识别和处理
• 急性重度和危重哮喘发作的处理
谢谢
哮喘的药物治疗
哮喘急性发作的识别和处理
• 哮喘急性发作的定义
• 哮喘急性发作是指患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状在短时间内出现或迅 速加重，肺功能恶化，需要给予额外的缓解药物进行治疗的情况。
哮喘急性发作的识别和处理
• 轻中度哮喘急性发作的处理
哮喘急性发作的识别和处理
• 中重度哮喘急性发作的处理
支气管哮喘防治指南 (2020年版)
哮喘的定义和流行病学
• 哮喘的定义
• 哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气 道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急， 伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应 性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结 构改变，即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病，具 有不同的临床表型。
慢慢性持性续持期续： 期
每周均不同频度和(或) 不同程度地出现喘息、 气促、胸闷、咳嗽等症状。
临临床控床制控期制： 期
患者无喘息、气促、胸闷、咳 嗽等症状 4 周以上， 1 年内无估
初始治疗时病情严重程度分级
哮喘的诊断和评估
急性发作时病情严重程度分级
中国支气管哮喘防治的指南(基层版)
中国支气管哮喘防治指南（基层版）市中日友好医院作者：林江涛文章号：W092094 2013-9-20支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球围有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，规化的诊断和治疗，特别是实施有效的管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量具有重要作用。
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于２００３年和２００８年两次修订了我国的“支气管哮喘防治指南”（以下简称指南），作为指导性文件对推动我国的哮喘防治工作起到了积极的作用。
但是，基层医疗机构作为哮喘防治的主要力量，由于受到各种主客观因素的影响，如缺乏检测设备、哮喘治疗药物不全、医师教育体系不健全等问题，“指南”在基层医疗机构中没有得到很好的推广和实行。
因此，制定切合实际的，适应基层医疗机构使用的“基层版指南”尤为重要。
为了进一步提高基层医务人员对哮喘规化诊治的认识和临床诊治水平，从而改善我国哮喘的总体防治水平，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合中华医学会全科医学分会，组织有关专家进行了认真的讨论，在充分听取基层医务人员意见的基础上，首次制定了我国“支气管哮喘防治指南（基层版）”，供基层医务人员应用。
一、定义支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。
哮喘的发病是遗传和环境两方面因素共同作用的结果。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，大多数患者可经药物治疗得到控制。
二、诊断（一）诊断标准１．反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽等，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
２．双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。
３．上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
４．除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
５．临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），可根据条件做以下检查，如任一结果阳性，可辅助诊断为支气管哮喘：（１）简易峰流速仪测定最大呼气流量（ＰＥＦ）（日变异率≥２０％），见附件１。
预防哮喘的小妙招
预防哮喘的小妙招哮喘是一种常见的慢性疾病，全球有数亿人患有哮喘。
哮喘患者在遇到吸入刺激物时，呼吸道会出现肿胀状况，导致咳嗽、胸闷、气喘等症状，严重时还会引发窒息甚至死亡。
如何预防哮喘成为了一个普遍的话题。
本文将介绍一些小妙招，以预防哮喘的发生。
1. 合理饮食饮食习惯与哮喘有着密切的关系。
因此，合理饮食可以预防哮喘的发生。
合理的饮食原则应该是多吃水果、蔬菜、谷物、粗粮和豆类等，减少脂肪和肉类的摄入，特别是要减少过多的咖啡因和酒精等刺激性食物的摄入。
此外，亚麻籽油、青菜、巧克力等食物也被证明有利于哮喘的预防。
2. 注意个人卫生哮喘患者往往会因为身体状况的不良而导致身体免疫系统的下降，更容易感染病菌，因此要重视个人卫生。
每天要洗澡，换洗干净的衣服，保持皮肤清洁干燥。
咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时，要遮挡口鼻，以免把细菌散播到周围空气中，影响别人健康。
3. 定期锻炼身体有研究表明，哮喘患者可以通过适当的锻炼来改善身体状态，降低哮喘的发生率和严重程度。
锻炼时一定要注意气道的保护，不要选择环境气压变化较大、空气污染较严重的运动方式，如攀岩、滑翔、潜水和马术等运动。
建议选择步行、慢跑、游泳等适宜的锻炼方式。
4. 清洁室内环境室内空气污染是引发哮喘的一大因素。
因此要保持室内空气的清新。
经常开窗通风，保持室内空气流通，可以帮助排除室内空气中的有害气体和沉淀物。
另外，家具的清洁也是很重要的。
床上用品、沙发和地毯等短毛绒制品是很容易堆积灰尘、螨虫和其他有害物质的地方，需要经常清洁。
5. 科学防治哮喘当出现哮喘症状时，及早采取科学有效的措施，也能起到很好的预防作用。
哮喘的治疗方法有药物治疗和非药物治疗两种。
药物治疗以控制哮喘发作为主，包括药物治疗和免疫治疗。
非药物治疗主要是通过环境管理、心理治疗、物理治疗和中医治疗等手段进行综合治疗。
总之，预防哮喘需要从多方面入手，形成科学的、系统化的防控措施。
合理饮食，注意个人卫生，定期锻炼身体，清洁室内环境和科学防治哮喘都是小妙招，可以在日常生活中有效起到预防哮喘的辅助作用。
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哮喘防治
哮喘与多与基因遗传有关，同时受遗传因素和环境的双重影响，环境因素起着发作用。常见
的环境因素有：1吸入物，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；2感染.
如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；3食物，如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶、等；4药物，如普萘
洛尔、阿司匹林等；5气候变化、运动、妊娠等。
发病机制哮喘的发病机制不完全清楚.变态反应(I型最多,其次是Iv型等、呼吸道炎症、呼吸
道高反应性及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。
治疗原则
(一)脱离过过敏原是哮喘治疗最有效的方法.如能找出引起哮喘发作的过敏原或其他非特异
性刺激因素.立即使病人脱离过敏原的接触。
(二)药物治疗
1.缓解哮喘发作，此类药的主要作用是舒张支气管，故又称支气管舒张药。
（1）β2-肾上腺素受体激动剂：主要是通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制
哮喘急性发作的首选药。常用短效β2-受体激动剂有沙丁胺醇，特布他林和非诺特罗。作用
是间约为4到6小时。长效的β2—受激动剂有丙卡特罗,沙美特罗和福莫特罗，作用时间为
12到24小时。β2-受体激动剂的缓释型和控制型制剂疗效维持时间较长，适用于防治反复
发作性哮喘和夜间哮喘。
（2）茶碱类：为嘌呤类生物碱。可通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，
拮抗腺苷受体，刺激肾上腺素分泌，扩张支气管，增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功
能等。小于呼吸道扩张作用的低血浓度茶碱（5~10μg/ml）具有明显抗炎、免疫调节和降低
呼吸道高反应性的作用，是目前治疗哮喘的有效药物。
（3）抗胆碱药：为M胆碱受体拮抗剂。异丙托溴铵雾化吸入约5分钟起效，维持4到6小
时。吸入后阻断节迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而使支气管扩张，并有减少痰液分泌
的作用。与β2-胺体激动剂联合协同作用，尤其适用于夜间哮喘和痰多者。
2.控制哮喘发作此类主要治疗哮喘的呼吸道炎症，双称抗炎药。
（1）糖皮质激素：主要通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前
防治哮喘最有效的抗炎药物。可采用吸入、口服和静脉用药。
（2）色甘酸钠用尼多酸钠：是一促非糖皮质激素抗炎药。主要通过抑制炎症细胞释放多症
介质，能预防过敏原引起速发和迟发反应，以及过度通气、运动引起的呼吸收缩。因口服本
药胃肠道不易吸收、宜采取干粉吸入或雾化吸入。孕妇慎用。
（3）白三烯（LT）调节剂：通过调节（LT）的生物活性面发挥抗炎作用。同时也具有舒张
支气管平滑肌的作用。常用半胱氨酰LT受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特。
（4）其他药物：如酮替芬和新一代H1受体拮抗剂（阿司咪唑、曲尼斯特等），对季节性哮
喘和轻症哮喘有效，也适用于β2-肥体兴奋剂有不良反应者或联合用药。