剖宫产术后护理及健康教育
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? 目的：预防尿路感染、便秘 ? 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿
管，拔除后 3～4小时应排尿，以达到自然冲洗 尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去 厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通 排尿为止，否则易引起尿路感染。
? 剖宫产后，由于伤口疼 痛使腹部不敢用力，大 小便不能顺利排泄，易 造成尿潴留和便秘，若 有痔疮，情况将会变得 更加严重，故术后产妇 应按平时习惯及时大小 便。
? 产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。经产 妇宫缩痛较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明 显。宫缩痛一般可承受，多在产后 1-2日出现， 持续2-3日自然消失，不需特殊用药，也可酌 情给予镇痛剂。
恶露
? 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等 组织经阴道排出，称为恶露。根据其颜色及内 容物分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。 正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续 4-6 周，总量可达 500ml。若有胎盘、胎膜残留或 感染，可使恶露时间延长，并有臭味。
? 导尿管护理
乳房护理
? 要保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦 洗乳头，乳汁分泌过多时，婴儿又不能 吸净，应将多余乳汁排出，以促进乳汁 分泌。如乳房胀痛，可协助产妇按摩乳 房。
心理护理
? 患者心理情况尤为重要。 ? 及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。
剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产Байду номын сангаас 对切口瘢痕的担心，对新生儿状况的担心，积 极母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担， 加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、 失眠等，因而拒绝检查和护理。
饮食 护理
? 目的：避免呕吐或腹胀 ? 剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全
身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食， 若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后 6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨 头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫 升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂 抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清 汤，并要少量。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢 复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝 水。
? 正常情况下，恶露 10天内会从暗红色变为淡黄 色，分娩后两周变为白色， 4～6周会停止，若 超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个
月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复 旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜， 或合并有感染。
腹部刀口护理
? 目的：预防伤口感染 ? 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，
皮肤护理
? 避免局部皮肤长期受压 而发生压疮，产褥期产 妇身体虚弱，出汗较多， 应常更换、清洁衣裤， 由于恶露污染应勤换一 次性消毒会阴垫，护士 应加强宣教，协助术后 患者翻身及侧卧位。
出院宣教
?出院指导加强营养，坚持母乳喂 养4-6个月，注意观察恶露的性 质，产后6-8周进行产偶常规检 查，产褥期内禁性生活，产后 6 周应采取避孕措施。
特别注意：
? (1) 产程或破水时间过长。 ? (2) 手术时间过长、术中出血较多。 ? (3) 产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病 ? (4) 剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。 ? (5) 其他因素如腹水、贫血、长期使用类
固醇或以前接受过放射治疗等。
会阴护理
? 会阴护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫，内 衣裤，术后当日即用 0.1%新洁尔灭液冲洗外 阴，以后每日两次。
剖宫产术后护理
主讲人：
剖宫产
? 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原 因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种 经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由 于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并 发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的 关键。
产褥期定义
? 从胎盘娩出至产妇 全身各器官除乳腺 外恢复至妊娠前状 态，包括形态和功 能，这一阶段称为 产褥期，一般定为 6周。
褥汗
? 产后一周内，孕期潴 留的水分通过皮肤排 泄，在睡眠时明显， 产妇醒来满头大汗， 习称“褥汗”，不属 于病态。
护理措施：尽早活动
? 目的：预防血栓性静脉炎 ? 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，
剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因 素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、 多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、 水肿、心跳及呼吸会加速。
产褥期临床表现
? 生命体征 ? 正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后 24
小时内，体温略升高但不超过 38℃，可能与产 程长致过度疲劳有关。产后 3-4日可能会出现 “泌乳热”，乳房充盈影响血液和淋巴回流， 乳汁不能排出，一般不超过 38 ℃。
子宫复旧和宫缩痛
? 胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至 脐下一横指，产后 1日略上升至脐平，以后每 日下降 1-2cm ，产后 10日降至盆腔内。产后哺 乳吸允乳头反射性地引起宫缩素分泌增加，故 子宫下降速度较不哺乳者为快。
? 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依 个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物， 多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修 复(如鱼、鸡肉 )。此外多摄取纤维素以促进肠 道蠕动，预防便秘。
密切观察恶露
? 目的：避免产后出血 ? 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察
恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道 出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫 2小 时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通 知医护人员。
直切口与横切口。产后第二天，伤口换敷料，检查有 无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第 五天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其 它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温 高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用 95%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤 口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。
? 将手术患者安置适宜房间，了解术 中有无异常变化。剖宫产大多采用 椎管麻醉，术后6小时内去枕平卧， 6小时后取半卧位或自由体位，并 鼓励产妇床上多翻身活动，改善肠 道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼 痛，有利于恶露的排除，预防褥疮 的发生，可使产妇感到舒适，又有 利于静脉回流，防止血栓形成。
排尿与排便
管，拔除后 3～4小时应排尿，以达到自然冲洗 尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去 厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通 排尿为止，否则易引起尿路感染。
? 剖宫产后，由于伤口疼 痛使腹部不敢用力，大 小便不能顺利排泄，易 造成尿潴留和便秘，若 有痔疮，情况将会变得 更加严重，故术后产妇 应按平时习惯及时大小 便。
? 产后子宫收缩引起的疼痛，称为宫缩痛。经产 妇宫缩痛较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明 显。宫缩痛一般可承受，多在产后 1-2日出现， 持续2-3日自然消失，不需特殊用药，也可酌 情给予镇痛剂。
恶露
? 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等 组织经阴道排出，称为恶露。根据其颜色及内 容物分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。 正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续 4-6 周，总量可达 500ml。若有胎盘、胎膜残留或 感染，可使恶露时间延长，并有臭味。
? 导尿管护理
乳房护理
? 要保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦 洗乳头，乳汁分泌过多时，婴儿又不能 吸净，应将多余乳汁排出，以促进乳汁 分泌。如乳房胀痛，可协助产妇按摩乳 房。
心理护理
? 患者心理情况尤为重要。 ? 及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。
剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产Байду номын сангаас 对切口瘢痕的担心，对新生儿状况的担心，积 极母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担， 加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、 失眠等，因而拒绝检查和护理。
饮食 护理
? 目的：避免呕吐或腹胀 ? 剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全
身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食， 若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后 6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨 头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫 升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂 抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清 汤，并要少量。若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢 复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝 水。
? 正常情况下，恶露 10天内会从暗红色变为淡黄 色，分娩后两周变为白色， 4～6周会停止，若 超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个
月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复 旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜， 或合并有感染。
腹部刀口护理
? 目的：预防伤口感染 ? 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，
皮肤护理
? 避免局部皮肤长期受压 而发生压疮，产褥期产 妇身体虚弱，出汗较多， 应常更换、清洁衣裤， 由于恶露污染应勤换一 次性消毒会阴垫，护士 应加强宣教，协助术后 患者翻身及侧卧位。
出院宣教
?出院指导加强营养，坚持母乳喂 养4-6个月，注意观察恶露的性 质，产后6-8周进行产偶常规检 查，产褥期内禁性生活，产后 6 周应采取避孕措施。
特别注意：
? (1) 产程或破水时间过长。 ? (2) 手术时间过长、术中出血较多。 ? (3) 产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病 ? (4) 剖宫产之前已有羊膜绒毛膜炎。 ? (5) 其他因素如腹水、贫血、长期使用类
固醇或以前接受过放射治疗等。
会阴护理
? 会阴护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫，内 衣裤，术后当日即用 0.1%新洁尔灭液冲洗外 阴，以后每日两次。
剖宫产术后护理
主讲人：
剖宫产
? 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原 因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种 经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由 于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并 发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的 关键。
产褥期定义
? 从胎盘娩出至产妇 全身各器官除乳腺 外恢复至妊娠前状 态，包括形态和功 能，这一阶段称为 产褥期，一般定为 6周。
褥汗
? 产后一周内，孕期潴 留的水分通过皮肤排 泄，在睡眠时明显， 产妇醒来满头大汗， 习称“褥汗”，不属 于病态。
护理措施：尽早活动
? 目的：预防血栓性静脉炎 ? 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，
剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因 素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、 多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、 水肿、心跳及呼吸会加速。
产褥期临床表现
? 生命体征 ? 正常产妇，产后生命体征在正常范围。产后 24
小时内，体温略升高但不超过 38℃，可能与产 程长致过度疲劳有关。产后 3-4日可能会出现 “泌乳热”，乳房充盈影响血液和淋巴回流， 乳汁不能排出，一般不超过 38 ℃。
子宫复旧和宫缩痛
? 胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至 脐下一横指，产后 1日略上升至脐平，以后每 日下降 1-2cm ，产后 10日降至盆腔内。产后哺 乳吸允乳头反射性地引起宫缩素分泌增加，故 子宫下降速度较不哺乳者为快。
? 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依 个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物， 多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修 复(如鱼、鸡肉 )。此外多摄取纤维素以促进肠 道蠕动，预防便秘。
密切观察恶露
? 目的：避免产后出血 ? 无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察
恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道 出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫 2小 时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通 知医护人员。
直切口与横切口。产后第二天，伤口换敷料，检查有 无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第 五天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其 它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温 高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用 95%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤 口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。
? 将手术患者安置适宜房间，了解术 中有无异常变化。剖宫产大多采用 椎管麻醉，术后6小时内去枕平卧， 6小时后取半卧位或自由体位，并 鼓励产妇床上多翻身活动，改善肠 道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼 痛，有利于恶露的排除，预防褥疮 的发生，可使产妇感到舒适，又有 利于静脉回流，防止血栓形成。
排尿与排便