口腔影像学：第6章 颌面骨炎症
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
刺激骨膜 ，骨膜下成骨 局部骨膜破坏 ，骨密质、骨小梁破坏
影像学表现
常用检查方法：下颌升支侧位片
下颌升支切线位片 升支侧位片：弥漫性骨质致密与局限破坏灶 升支切线位片：密质骨外骨膜成骨，边缘规整
CT检查：
更清楚显示骨膜下成骨及升支密质骨和松质骨的病 理改变。
下颌升支侧位片
下颌升支切线位片
CBCT
上颌根尖周炎扩散
窦内黏膜充血、水 肿、增厚
拔牙、治疗不当
பைடு நூலகம்
产生脓性分泌物
影像学表现
检查方法：根尖片、CBCT、华特氏位片
根尖片/CBCT：病源牙根尖周骨质破坏，牙周 膜及骨硬板影消失，窦内断根存留，牙槽窝与 窦底相通；
华特位：上颌窦密度弥漫性增高，呈均匀模糊 影像，窦壁骨质无破坏，若有窦内积液，坐位 投照可见液平面。
变边界多不清楚； 3、可见大小不一死骨形成； 4、骨膜反应少见。
牙及牙周
放射性龋多见，好发于牙颈部
鉴别诊断
1、恶性肿瘤复发：骨质破坏迅速、广泛， 临床可触及肿块。
2、牙源性骨髓炎：结合病史，有否放疗史。
附
牙源性上颌窦炎
Odontogenic maxillary sinusitis
病因病理
病源牙 骨破坏
骨质破坏以病源牙
无
为中心
边清，周围骨密度高，边界模糊，可见
可有死骨
瘤骨，无死骨
骨膜反应 线状骨膜反应
放射状瘤骨、 袖口状骨膜反应
骨肉瘤
骨髓炎
二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
Odontogenic Peripheral Osteomyelitis of Jaws
病因病理
病灶牙（第三磨牙冠周炎多见） 颌周软 组织（咬肌下间隙） 下颌骨边缘
牙源性（根尖周围炎、智齿冠周炎等） 损伤性（开放性骨折等） 血源性（败血症后可发生，婴幼儿多见）
第1节 牙源性化脓性颌骨骨髓炎
Odontogenic Suppurative Osteomyelitis of Jaws
一 、牙源性中央性颌骨骨髓炎
Odontogenic Central Osteomyelitis of Jaws
第6章 颌面骨炎症
Chapter 6 Inflammation of Jaws
颌面骨炎症是指由微生物、物理或化学 因素所引起的颌面骨炎症过程总称。
根据病原、临床病理特点分为
化脓性（化脓菌等） 特异性（结核菌、放线菌等） 物理性（放射线、冷冻等因素） 化学性（砷、磷等）
化脓性骨髓炎感染途径
第3节 Garré 骨髓炎
Garré’s Osteomyelitis
主要特点
最常见病因为根尖周感染 好发于儿童及年轻成人 以骨膜成骨，不形成脓肿，无骨坏死为
特点
影像表现
层状骨膜反应，呈葱皮样改变 骨膜成骨可融合成团 邻近髓质硬化
特点为：致密性骨硬化伴骨膜新骨形成
第5节 颌骨放射性骨坏死
5、破坏灶逐渐局限，有/无肉眼死骨形成；
6、病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离 或移位；
7、病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与 正常骨纹理不同；
8、下颌骨外形可发生改变。 原因： A、死骨脱落致骨缺损； B、病理骨折后错位愈合； C、新骨过度增生。
鉴别诊断
牙源性中央性骨髓炎
骨肉瘤
CBCT
CBCT
病原牙 根尖周或根周组织感染 颌骨内 密质骨、骨膜
影像检查方法：
下颌骨---下颌骨侧斜位片、曲面体层片 上颌骨---牙合片、华特位片 CT、MR、核素扫描
X线表现
1、早期骨小梁模糊，轻微骨破坏； 2、弥散性点状、片状破坏; 3、破坏以病源牙为中心，边界不清；
4、骨膜受侵可见线状骨膜反应(linear periosteal reaction) ；
Osteoradionecrosis of Jaws
本病是口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗后 的严重并发症（将50GY作为放射性骨 坏死的临界性剂量指标）
影像学检查方法
1、下颌---下颌骨侧位片 2、上颌---牙合片、华特氏位片 3、大范围病变---曲面体层片
影像学表现
颌骨
1、早期骨质弥漫性疏松； 2、进而呈不规则斑点状或虫蚀状破坏，病
影像学表现
常用检查方法：下颌升支侧位片
下颌升支切线位片 升支侧位片：弥漫性骨质致密与局限破坏灶 升支切线位片：密质骨外骨膜成骨，边缘规整
CT检查：
更清楚显示骨膜下成骨及升支密质骨和松质骨的病 理改变。
下颌升支侧位片
下颌升支切线位片
CBCT
上颌根尖周炎扩散
窦内黏膜充血、水 肿、增厚
拔牙、治疗不当
பைடு நூலகம்
产生脓性分泌物
影像学表现
检查方法：根尖片、CBCT、华特氏位片
根尖片/CBCT：病源牙根尖周骨质破坏，牙周 膜及骨硬板影消失，窦内断根存留，牙槽窝与 窦底相通；
华特位：上颌窦密度弥漫性增高，呈均匀模糊 影像，窦壁骨质无破坏，若有窦内积液，坐位 投照可见液平面。
变边界多不清楚； 3、可见大小不一死骨形成； 4、骨膜反应少见。
牙及牙周
放射性龋多见，好发于牙颈部
鉴别诊断
1、恶性肿瘤复发：骨质破坏迅速、广泛， 临床可触及肿块。
2、牙源性骨髓炎：结合病史，有否放疗史。
附
牙源性上颌窦炎
Odontogenic maxillary sinusitis
病因病理
病源牙 骨破坏
骨质破坏以病源牙
无
为中心
边清，周围骨密度高，边界模糊，可见
可有死骨
瘤骨，无死骨
骨膜反应 线状骨膜反应
放射状瘤骨、 袖口状骨膜反应
骨肉瘤
骨髓炎
二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
Odontogenic Peripheral Osteomyelitis of Jaws
病因病理
病灶牙（第三磨牙冠周炎多见） 颌周软 组织（咬肌下间隙） 下颌骨边缘
牙源性（根尖周围炎、智齿冠周炎等） 损伤性（开放性骨折等） 血源性（败血症后可发生，婴幼儿多见）
第1节 牙源性化脓性颌骨骨髓炎
Odontogenic Suppurative Osteomyelitis of Jaws
一 、牙源性中央性颌骨骨髓炎
Odontogenic Central Osteomyelitis of Jaws
第6章 颌面骨炎症
Chapter 6 Inflammation of Jaws
颌面骨炎症是指由微生物、物理或化学 因素所引起的颌面骨炎症过程总称。
根据病原、临床病理特点分为
化脓性（化脓菌等） 特异性（结核菌、放线菌等） 物理性（放射线、冷冻等因素） 化学性（砷、磷等）
化脓性骨髓炎感染途径
第3节 Garré 骨髓炎
Garré’s Osteomyelitis
主要特点
最常见病因为根尖周感染 好发于儿童及年轻成人 以骨膜成骨，不形成脓肿，无骨坏死为
特点
影像表现
层状骨膜反应，呈葱皮样改变 骨膜成骨可融合成团 邻近髓质硬化
特点为：致密性骨硬化伴骨膜新骨形成
第5节 颌骨放射性骨坏死
5、破坏灶逐渐局限，有/无肉眼死骨形成；
6、病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离 或移位；
7、病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与 正常骨纹理不同；
8、下颌骨外形可发生改变。 原因： A、死骨脱落致骨缺损； B、病理骨折后错位愈合； C、新骨过度增生。
鉴别诊断
牙源性中央性骨髓炎
骨肉瘤
CBCT
CBCT
病原牙 根尖周或根周组织感染 颌骨内 密质骨、骨膜
影像检查方法：
下颌骨---下颌骨侧斜位片、曲面体层片 上颌骨---牙合片、华特位片 CT、MR、核素扫描
X线表现
1、早期骨小梁模糊，轻微骨破坏； 2、弥散性点状、片状破坏; 3、破坏以病源牙为中心，边界不清；
4、骨膜受侵可见线状骨膜反应(linear periosteal reaction) ；
Osteoradionecrosis of Jaws
本病是口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗后 的严重并发症（将50GY作为放射性骨 坏死的临界性剂量指标）
影像学检查方法
1、下颌---下颌骨侧位片 2、上颌---牙合片、华特氏位片 3、大范围病变---曲面体层片
影像学表现
颌骨
1、早期骨质弥漫性疏松； 2、进而呈不规则斑点状或虫蚀状破坏，病