2017年互联网医疗市场调研分析报告

2017年互联网医疗市场调研分析报告

本调研分析报告数据来源主要包含欧立信研究中心，行业协会，上市公司年报，国家相关统计部门以及第三方研究机构等。

目录

第一节互联网医疗商业模式困境：健康险无法形成闭环 (9)

一、缺乏健康险闭环的互联网商业模式难盈利 (9)

1、医疗的本质由核心供需双方产生 (9)

2、互联网医疗商业模式：服务与患者、医生、医院 (9)

（1）服务于患者环节的互联网医疗 (10)

（2）服务于医生环节的互联网医疗 (11)

（3）服务于医院环节的互联网医疗 (12)

3、打通支付流是产生下阶段盈利模式的前提 (13)

（1）信息化投资仍具备持续增长动力 (14)

（2）万亿级市场一：医药营销市场和流通市场 (16)

（3）万亿级市场二：2020年我国商业健康险市场规模将达2万亿 (17)

（4）万亿级市场三：个人医疗卫生消费支出市场 (18)

4、医保本身不盈利且封闭，须发展商业健康险 (19)

5、政策推动健康险在医疗费用支付中发挥更大作用 (22)

二、我国商业健康险发展现状：增长快、寿险化、普遍亏损 (23)

1、我国健康险增长快 (23)

2、我国健康险产品呈现“寿险化”特征 (25)

3、我国健康险业务基本都处于亏损状态 (26)

4、健康险缺少医疗服务属性 (29)

三、美国商业健康险发展相对成熟 (30)

1、美国商业健康险发展历史沿革 (30)

2、美国主要健康险公司均实现盈利 (32)

四、美国商业健康险打通以后的商业模式 (34)

1、美国商业健康险打通以后的商业模式 (34)

2、美国健康险典型公司案例 (35)

（1）凯撒医疗集团：保险+医疗服务 (35)

（2）美国联合健康：保险+健康管理+PBM (36)

（3）Oscar Health：保险+互联网+健康管理 (37)

（4）ESI：美国最大的PBM公司 (39)

五、中国健康险最终愿景、实现路径及突破点 (40)

1、中国健康险最终愿景：管理式医疗保险 (40)

2、管理式医疗保险的两大突破口 (41)

第二节突破点一：医改释放医疗供给侧活力 (43)

一、破除以药养医是医改的表象，本质是供给侧改革 (43)

1、医改切入点：破除以药养医 (43)

2、医改的核心：解决医疗供需不匹配 (45)

（1）供给端总量不足 (47)

（2）结构失衡 (49)

（3）高端医疗服务稀缺，市场化不足 (51)

二、医疗供给侧的问题：资源集中、患者集中 (51)

1、医疗资源集中 (51)

2、患者诊疗集中 (53)

三、破除医疗资源集中的方式：公立医院改革 (55)

1、公立医院改革的核心是解放医生 (55)

2、公立医院改革的可行路径 (57)

3、政策是公立医院改革的关键驱动力 (57)

四、破除患者集中的方式：分级诊疗 (58)

1、分级诊疗是对患者就诊的合理导流 (58)

2、分级诊疗的推行依赖于医改政策推动 (59)

3、家庭医生是分级诊疗服务模式的核心 (61)

五、医疗供给侧改革下的新型医疗服务机构 (61)

第三节突破点二：大数据互通互联 (63)

一、医改释放医疗大数据商业价值 (63)

1、政策推动医疗大数据融合与开放 (63)

2、医疗大数据是因健康活动而产生的“医疗数据” (64)

二、健康险的盈利构成：利差、病差、费差 (65)

三、赔付率居高不下是健康险难以盈利的掣肘 (67)

四、医疗大数据助力健康险增收 (71)

1、大数据助力保障设计和精算定价 (71)

（1）患者家庭经济情况是影响治疗费用的主要因素之一 (73)

2、“大数据+互联网”有望降低健康险营销成本 (74)

五、医疗大数据助力健康险降本 (77)

六、医疗大数据助力健康险提效 (80)

1、医疗大数据助力提升健康险理赔效率 (80)

2、应用大数据分析药品剂量超标行为 (81)

3、应用大数据分析用药与医疗服务不匹配 (82)

第四节产业趋势：健康险必须具备医疗服务属性 (83)

一、健康险成熟所带来的商业闭环及细分市场发展路径 (83)

1、健康险成熟所带来的商业闭环 (83)

2、时间维度筛选互联网医疗细分市场 (84)

二、信息流：连接数据和连接信息 (85)

1、医疗大数据：区域平台互通互联 (85)

2、医患信息连接：互联网导诊模式 (86)

三、服务流：新型医疗服务模式 (87)

1、新型医疗服务模式：多层次、多形式、多样化 (88)

2、医生集团：医生资源的新型组织形态 (89)

3、家庭医生：分级诊疗服务模式的核心 (90)

4、远程医疗：医患间服务流的互联网化 (93)

5、健康管理平台:硬件+软件打造重度垂直 (95)

四、资金流：精细化的付费方式 (97)

1、医疗费用付费方式改革 (97)

2、CN-DRGs：手术住院付费方式的高级形态 (98)

五、商品流：药品流通新业态 (101)

1、PBM：协调医疗生态各方的控费体系 (101)

2、医药电商O2O：加入基层医疗服务的医药电商 (103)

3、医药电商B2B：高效的药品流通和供应模式 (104)