各种指标临床意义

ADA的临床意义

（1）肝脏疾病

ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中的ADA活性测定可用于：

①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟，ALT恢复正常而

ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。

②协助诊断慢性肝病，

可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%～90%，慢性活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。

③有助于肝纤维的诊断

④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。

（2）结核的诊断和鉴别诊断

体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。

结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎患者

ADA明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。脑脊液ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；ADA是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。

根据相关文献报道胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。

（3）糖尿病的鉴别诊断据国内外文献报道，2型糖尿病患者血ADA 明显升高，且与HbA1c 有明显正相关关系，1型糖尿病患者的ADA 与H bA1c无明显相关关系。因此，测定血清ADA对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。

（4）血液病的诊断

血清ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨

髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。

（5）系统性红斑狼疮( SLE)的病情评价

SLE患者血清ADA 活性明显增高, 且其增高程度与病情的严重程度密切相关。因此，监测SLE 患者血清ADA 活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。

血清唾液酸（SA）检测及临床意义

1、消化系统恶性肿瘤辅助诊断

1.1肠恶性肿瘤辅助诊断

1.2肝癌的辅助诊断

2、肺部恶性肿瘤辅助诊断在肺癌患者中，SA阳性率为80.4%，诊断正确率为87.3%

3、白血病辅助诊断白血病患者SA阳性率达70-80%

4、头颈部肿瘤

5、Ⅱ型糖尿病有文献报道，糖尿病患者血清SA均值明显高于对照组的结果

5'-核苷酸酶(5-NT)检测的临床意义

⒈ 5-NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。其活性增高可达2～6倍，且与病情严重程度呈正相关。

⒉ 5-NT是诊断肝肿瘤非常灵敏的酶学指标。在病变早期，当肝功能、肝扫描和有关肝病检查阴性时本酶活性已明显增高。对于AFP 阴性病例，其与AFP互补诊断肝癌的阳性率可达94％。

⒊特异性高，能协助判断碱性磷酸酶（ALP）增设是肝胆系统疾病，还是骨髓系统疾病（如骨癌、骨肉瘤、骨转移癌、佝偻病等）。ALP在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病时均可增高。除5-NT除肝胆系统疾病增高外，骨骼系统疾病一般均不升高。

⒋有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。后者5-NT明显高于前者。

⒌ 5-NT已作为肝功能常规项目检查进入临床，将能使临床医生更全面地了解患者肝脏情况，提高其临床应用价值。

血清胱抑素 C（Cys-c）测定的临床意义

1. 在肾脏疾病中的应用血胱抑素 C 是较 Scr 更为敏感的诊断指标。

胱抑素 C 能够比肌酐更敏感的反映 GFR 的降低和移植肾功能延迟。

2. 在糖尿病中的应用通过定期检查糖尿病患者的血清胱抑素C，可及时发现 GFR 改变。

3. 在高血压病中的应用临床定期监测高血压患者的血清胱抑素

C 水平，可以及时发现高血压病所导致的早期肾功能损伤，为开展早期预防、诊断和治疗创造条件。

4. 在心衰中的应用血胱抑素 C 对急性心力衰竭的患者预后的预测要高于胆钠素 BNP 和肌钙蛋白 T 等指标，是反映急性心力衰竭预后的一个敏感指标。

APO-A临床意义

血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而ApoAⅠ则反映HDL颗粒的合成与分解代谢。

同时测定ApoAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。

冠心病患者、脑血管患者ApoAⅠ偏低。

家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但ApoAⅠ不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者ApoAⅠ与HDL-C 却会轻度下降，冠心病危险性高。

ApoAⅠ缺乏症（如：Tangier病是罕见的遗传性疾病）、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoAⅠ与HDL-C极低。

此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起ApoAⅠ降低。

APO-B临床意义：

（1）“高ApoB脂蛋白血症”，反映B型LDL增多。

当高TG血症时（VLDL极高），B型LDL增高，B型LDL与A 型LDL相比，ApoB较多而胆固醇（chol）较少，故可出现LDL-C虽然不高，但血清ApoB增高的情况，所以ApoB与LDL-C同时测定有利于临床判断。

在流行病学与临床研究中已确认，ApoB增高是冠心病危险因素。

ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。降低ApoB可以减少冠心发病及促进粥样斑块的消退。

对一些遗传性脂蛋白异常血症，如无β-脂蛋白血症、低β-脂蛋白血症等，Apo B有诊断意义。

（2）糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸、ApoB都可能升高；

（3）恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。

游离脂肪酸(NEFA)检测的临床意义

游离脂肪酸在临床上的应用:

一、游离脂肪酸与心血管疾病

1.与动脉粥样硬化的关系高浓度NEFA能引起高纤维蛋白原血症，血粘度升高，血管纤溶活性降低，血管壁纤维蛋白原沉积，对肝素有拮抗作用。高纤维蛋白原常促使血小板及红细胞凝集，纤溶活性降低，使动脉向着粥样硬化方向发展，原有的粥样硬化加重。

2.与心律失常的关系急性心肌梗塞早期，心肌对游离脂肪酸的利用明显增加，并可动员脂肪组织中游离脂肪酸进入血液，使血浆游