水痘预防常识

当心水痘引起并发症

专家指出，得水痘期间可能会发生内脏脂肪变性综合征，损伤脑及肝脏，死亡率在10%以上。如果水痘病人服用阿司匹林，就会加大患这种病的几率。建议服用扑热息痛（如百服宁）类药物。

水痘会引起一些并发症，如继发性细菌感染、败血症、肺炎、内脏脂肪变性综合征、肝炎、血小板减少性紫癜等，病人出现并发症后应及时进行治疗。新生儿患水痘的病死率很高，可达20%—30%，另外成年人患水痘后病情要比小孩子严重，还有本身有重大疾病、机体抵抗力低的人，如果患了水痘，那病死率也很高。

本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用无环鸟苷

8mg/kg/日，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种急性传染病。多见于小儿，好发于冬春季节，通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播。

接触水痘病人后，经过1-2周潜伏期没有症状，以后开始发病，有发热（一般在39℃以下）伴上呼吸道症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等。在发热的同时一，二天内出现皮疹，先从身上头部然后至面部，四肢，皮疹起初为红色小米粒大到绿豆大，几小时后鼓起来，再过几小时变成水疱，呈椭圆形，大小不一样，如绿豆大小，四周发红，这就是水痘。水痘生在皮肤表浅部，且透明如小水珠。一天后即变混浊，容易破。三，四天后疱疹逐渐干了结痂。再过1-2周痂皮脱落，一般不留疤痕。出水痘期间水痘皮疹奇痒，搔破后形成小溃疡，易留疤痕。水痘的疱疹在3-4天内会分批出现，即新旧皮疹同时存在。从发生水痘到全部结痂，轻的一周，重的要十多天。一般水痘病人很少有严重并发症。但患儿年龄太小，体质太弱，或者正用激素的小儿及成人，水痘症状要严重得多，往往会出现高热、毒血症、败血症，甚至水痘脑炎等严重并发症。

水痘和带状疱疹都是由一种病毒所致的出疹性疾病，病原体即水痘－带状疱疹病毒。水痘好发于儿童期，具有较强传染性，冬春季为流行季节。以先见于躯干及头部的皮疹，逐渐蔓延至面部、四肢为特征。皮疹先为红色斑疹，继之为丘疹，而后为椭圆形单房性水疱。带状疱疹好发于成年期，是由于病毒潜伏于人体多年，一旦活化就可引起皮疹加神经痛。因皮疹好发于胸肋部，沿一侧肋骨沿呈簇性分布，像一条带子，故称为带状疱疹。带状疱疹无传染性，除典型的疱疹外，神经痛为主要特征，年龄越大神经痛越突出。

无论是水痘还是带状疱疹，一旦明确诊断都要尽早服用抗病毒药，阿昔洛韦是控制水痘－带状疱疹病毒的有效抗病毒药物。阿昔洛韦是嘌呤核苷类类似物，可选择性抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA合成，从而发挥抗病毒作用。从多年的临床观察反映，阿昔洛韦用于水痘及带状疱疹治疗具有特殊功效，比其它抗病毒药更为有效。因此，医学专家建议在水痘、带状疱疹及其他一些病毒感染所致疱疹性疾病的治疗中，首选阿昔洛韦作为一线抗病毒药，越早应用疗效越好。

阿昔洛韦具有口服剂、滴眼剂、外用霜剂和静脉注射剂等四种药物剂型，可根据不同情况选择其中的1－2中剂型单用或联合外用，如发生在眼部附近的带状疱疹时，除静脉滴注外，还可用滴眼剂滴眼，以保护眼睛。一般情况下，儿童水痘的治疗以外用霜剂为主要给药途径，年幼儿要慎用阿昔洛韦口服或静脉滴注，成年人的带状疱疹以静脉滴注或口服为主要给药途径，配合应用滴眼剂或外用霜剂。

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的自限性疾病，常在春天发病流行，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、水疱为特征。好发于2—10岁的儿童。整个病程大约7—10天，只要不感染或发生并发病，就不需要用抗生素。对于水痘的治疗，目前尚无特效药，必要时可酌情对症处理。如发热较高时，可以给予退热药，但特别要提醒的是不能应用激素类药品。

糖皮质激素如氢化可的松、去氢可的松（强的松、泼尼松），是临床上儿科的常用药，常用于治疗急性感染引起的发热，可为何出水痘的孩子却不能用呢？因为皮质激素类药物，能抑制人体网状内皮系统的吞噬功能，减少抗体生成，降低机体免疫力，不但不能抑制和杀灭病毒，反而能阻止溶酶体的破裂，使之不能释放出核酸酶去破坏病毒核酸。故而在对水痘进行治疗的过程中，若应用可的松，就有激活水痘病毒的可能，从而导致病情迅速恶化。具体表现在体温继续升高不降，水痘扩大破溃，如果破溃融合成片，就会发生坏死，此时极易并发继发性感染，若不能及时得到正确的抢救，症状会急剧恶化，甚至危及生命，所以说，如果把小儿患水痘引起的发热，误当急性感染造成的高热来治疗，使用可的松则是非常危险的。

小儿如果因为患有其它疾病，正在应用激素进行治疗，中途接触了水痘患儿而感染了水痘，此时再用激素也是有一定危险性的。因此，应该将激素类药物减量，逐渐停用，尽可能地避免这类药物对水痘的不利影响，并须密切注意和观察病情有无发展和变化，避免和防止水痘并发症的发生，否则问题就会变得非常复杂，给治疗增添许多困难。

冬季是水痘好发季节，水痘传染性强，主要经直接接触水痘疱疹液和呼吸道飞沫传播，也可通过被病毒污染的用具传播，如：玩具、文具、门把手等，易感儿童接触后90％可发病。儿童一旦感染水痘带状疱疹病毒，必须隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。

接种水痘疫苗是预防水痘的最好办法。目前，水痘疫苗属于自愿自费接种的疫苗，1岁以上的儿童接种疫苗后可获得较好的预防效果。为了避免儿童入托或入学后感染水痘，特别建议儿童在入托或入学前接种一剂水痘疫苗，接种地点可选择居住地附近的免疫预防门诊。