麻醉科工作制度

麻醉科工作制度

一、麻醉科日常工作制度

（一）树立良好的医德医风，认真执行各项法规、规章及各种技术常规和规范。全心全意为病人服务，积极主动参加院、科各项活动。

（二）每个医生按科内目标化管理制度、各级医师职责及各项规章制度认真工作，违纪者按规定处理。

（三）每天早晨8:00准时进行早交班，介绍昨日值班和当日手术病人情况，共同讨论、制定麻醉方案。

（四）每周（月）安排一次业务学习，介绍专业新动向、新技术，外出开会学习等内容，疑难及死亡病例讨论等。

（五）主管手术麻醉医师，术前一天到病房熟悉病人的病历、各项检查结果。了解病史、手术史、麻醉史、用药情况，并进行必要的体格检查，开好术前医嘱。重大疑难手术，报告本科上级医师或科主任，必要时与术者共同制定麻醉方案。

（六）术前常规同患者及家属谈话，进行充分告知，交待麻醉手术情况、麻醉风险、优点、有创操作以及其他可能发生的问题，得到患者及家属理解并认可后填写麻醉知情同意书，主管麻醉医师同家属签字后，方可麻醉手术。

(七) 术前根据病人的各种情况及各项检查结果，拟定拟施行的麻醉方案，写出麻醉计划，并将相关内容填入麻醉知情同意书。

(八) 麻醉前应认真检查麻醉药品、器械等用具是否完备，严格执行手术病人查对制度和麻醉技术操作常规。病人入室后常规监测心电图、血压、经皮脉搏血氧饱和度、呼吸一次后方可进行麻醉操作。

(九) 麻醉期间要坚守岗位，密切观察病人术中变化，认真记录麻醉单。术中持续监测血压、脉搏、经皮脉搏血氧饱和度，并每5分钟记录一次。有异常情况随时监测记录，并及时处理。术中、术后发现任何与麻醉有关的不良事件，应及时向上级医师、科主任及上级主管部门汇报，并准确记录。

(十) 术中输血输液等医疗处理，由主管麻醉医师口头医嘱，巡回护士执行。如术中出现危急情况可通知手术医师暂停手术，待处理稳定后再行手术。

(十一) 手术完毕麻醉医师要把麻醉记录单填写完整，亲自护送病人回病房，并向当班护士和医生交待病人的情况及注意事项。

(十二) 对暂时不宜送回病房的病人可送恢复室观察或ICU病房，待病情稳定后再送回病房。

(十三) 认真执行科内仪器、物品使用和管理制度，用完整理好放回原处。 (十四) 术后三日内进行麻醉随访，并将有关情况记入麻醉记录单，写出小结后签字归档并按要求将病人资料录入计算机。遇有麻醉并发症、后遗症等不良事件，应协同各科医师共同处理，并及时向上级医师、科主任及上级单位汇报。 (十五) 麻醉恢复室由科主任指定人员负责主持工作，病人由麻醉科医护与各科医师合作共同管理，主诊麻醉医师负责。

(十六) 指定中级职称医师（含）以上出疼痛门诊、负责主持疼痛门诊工作。疼痛诊疗严格按常规制度执行。

(十七) 值班医师负责所有需要麻醉的急诊手术，协同各科室抢救重危病人。检查急救器械、药品、氧气等麻醉用具，清点麻醉机、呼吸机、监护仪等麻醉仪器，回收外借物品，如有损坏和丢失及时报告，并做好值班记录。

(十八) 麻醉护士负责麻醉恢复室及门诊病人的监测和护理，药品器械的管理和麻醉前准备工作。

(十九) 严格执行三级医师负责制，麻醉工作中遇有问题，应向上级医师请示汇报，共同处理疑难急重病人。术前拟停手术者，应向主管医师报告，必要时向科主任汇报。除非特殊情况，尽量避免病人入手术室后再停手术。住院总医师负责日常医疗工作调整，急诊安排与技术支持，必要时向上级医师请示汇报。

(二十) 转科、进修、实习医师，麻醉操作和管理工作必须在上级医师指导下进行。违纪者按有关制度处理。

二、麻醉医师日常工作制度

（一）术前病情评估：主诊麻醉医师，在术前一天到科室熟悉手术病员的病情，查阅病历、各项检查结果，详细检查病员，了解患者的思想情况，确定麻醉方式，必要时开好术前医嘱。危重病人、大手术应向上级医生报告病情，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案，并记录于病例中。

（二）麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

（三）麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系并报告上级医生，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。

（四）手术完毕，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。危重和全身麻醉的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。

（五）麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他重危病员、新开展的业务、有创操作等麻醉技术，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应由相关各方协同处理，严重并发症向上级汇报。麻醉后三日内完成病人资料的计算机录入工作。

（六）术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

（七）随时作好抢救危重病患及心肺复苏的准备，主诊麻醉医师负责急救器械、药品等方面的准备工作。

（八）急诊手术病人，值班麻醉医师麻醉前应尽量多地了解病情，必要时应与手术医师共同协商选择适当麻醉方式，确保病人安全。

三、麻醉医师值班与急诊工作制度

（一）麻醉科实行24小时(8：00～8：00)值班医师和二线值班医师均在科室无缝隙值班。

（二）接班医师应按时到岗，与交班医师重点交接毒麻药品、心肺脑复苏和特殊监测器械与耗材、急诊手术麻醉、术后镇痛、心肺脑复苏及危重病抢救会诊等内容。双方对交接内容均需准确核实，完整地记录于医师交班本。

（三）值班医师须认真清点、检查所有交接班药品、器械与耗材，适时修善和补充，确保抢救物品的完好使用，并准确记录于医师交班本。

（四）值班医师全权负责病房心肺脑复苏、危重病抢救会诊、术后镇痛泵管理等业务工作。各项工作均须按规定时间适时处理，并认真完成诊疗病历记录。疑难危重或处理困难时应立即通知二线值班医师协助，必要时通知三线值班医师或科主任。

（五）值班医师负责急诊手术麻醉的麻醉前处理与安排，其中对非抢救手术可自行承接；对危重或同时多台急诊手术麻醉时则应当适时通知三线值班医师或/和科主任安排。

（六）承接急诊手术麻醉的医师原则上负责到底，特殊情况需要中途交接时须与接班医师床旁交班，双方均需在麻醉记录单上签字，其中交、接班双方均为主责经治麻醉医师，以确保急诊手术麻醉病人的安全。

（七）疑难危重、突发公共卫生事件、群发意外事故等急诊手术麻醉时应当按科室规定通知二、三线医师和科主任，并按科主任指示及时安排麻醉医师准时到岗承接抢救任务。

（八）三线值班医师和按科室安排的急诊听班医师应当24小时保持通讯畅通，接急诊通知后急诊听班医师须在10分钟内到岗，三线值班医师须在30分钟内到岗。事前安排换班须经科主任同意并记录于排班表。特殊情况不能到岗应当事先通知科主任适时安排替岗医师。

（九）值班和承接急诊手术麻醉的医师应当严格执行科室各项规章制度和技术操作规范，严格掌控急诊手术麻醉和麻醉诊疗的适应证，加强与相关专业医师间的协作沟通，最大限度地保证病人的安全。

（十）值班医师会同手术室值班护士全权负责麻醉科、手术室非正常工作期间的安全保卫、防火防盗防意外和科室行政事务的上传与下达等职责。

四、医疗事故防范制度

（一）经常开展医疗安全教育，加强麻醉科全体人员的工作责任心和安全意识。

（二）格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。

（三）充分做好麻醉前准备，不论施行何种麻醉都要求做到思想、人员、药品、器械四落实。要有应急预案。

（四）凡遇危重疑难病人，应向上级医师和/或科主任报告，如需要请求参加。

（五）严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用和配伍禁忌，用药需二人核对药品名、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用，并能正确解读相关参数。