长护险

长护险

为积极应对人口老龄化，健全社会保障制度体系，保障失能人员基本护理需求，根据上海市相关政策，普陀区自2017年1月起启动长期护理保险试点工作（简称“长护险”）。2018年1月1日起，“长护险”在全市推行。

长护险，全称长期护理保险，它是继医疗、生育、失业、工伤和养老5大险种之后，第6个受政府规范性文件强制保障实施的独立险种。试点阶段，不执行长护险登记缴费。

同时符合以下4项条件的老人

可申请享受长护险待遇

1、年龄60周岁及以上

2、已按规定办理申领基本养老金手续

3、参加本市职工医保或居民医保

4、按统一照护需求评估，评估等级为二至六级，在评估有效期内

老人申请享受长护险待遇流程

老人或家属凭身份证及代办人身份证，向居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，并选择护理服务机构。对符合条件的老人，评估机构收到申请信息后在15个工作日内派评估人员上门进行评估，并将

评估报告反馈医保中心，评估人员上门收取评估费。社区事务受理服务中心收到《评估结果告知书》，打印告知申请人。

老人经评估后等级达到二至六级的，护理服务机构联系老人或家属，并进行接收确认。确认后，护理服务机构根据评估等级制订护理计划，护理人员按计划进行护理服务。

发生的符合长护险报销范围的费用，老人凭社会保障卡（或医保卡），由护理服务机构按规定刷卡报销。

老年照护统一需求评估的有效期

评估结果的有效期为2年，“绿色通道”的有效期为3个月。老人在待遇有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前60个工作日内，再次申请评估。

长护险的服务形式有哪几类？

1 社区居家照护：

指社区养老服务机构、护理站、门诊部等机构为居家老人提供上门服务。

2

养老机构照护：

指养老机构为住养老人提供服务。

3

住院医疗护理：

指相关定点医疗机构为住院老人提供住院医疗护理服务。

长护险服务内容

社区居家照护和养老机构照护

（1）基本生活照料（27项）：面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身扣背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。（2）常用临床护理（15项）：开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿（女性）、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护。

住院医疗护理

服务内容参照基本医疗保险的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。

长护险服务可以做家政服务项目吗？

不可以。根据文件规定，长护险服务是围绕老人的床单元进行的，仅仅限于老人身体的基本生活照护和常用临床护理，因此长护险服务是不可以提供洗衣、买菜、做饭、做菜、拖地、擦窗、擦洗油烟机、外出配药等家政服务项目。

长护险待遇是什么？

1、社区居家照护：

评估等级每周

上门

服务

次数

每

次

上

门

时

间

收费标准和报销比例

二至

三级3

1小

时

1、每小时收费标准：护士80元、养老护理

员（医疗照护）65元，养老护理员40元。

2、长护险基金报销90%，个人承担10%。

四级 5

五至

六级

7

举例说明：

老人王某，经评估后等级为4级，选择社区居家照护，护理服务机构为其制定了服务计划，每周上门服务5次，每月服务合计20次，上门服务时间共计20小时，其中5个小时由养老护理员（医疗照护）为老人上门服务，其余15小时由养老护理员上门服务，王某每月发生的费用如何分担？

长护险结算护理总费用：

（5×65元）+（15×40元）=925元

长护险基金报销费用：

925元×90%=832.5元

老人承担费用：

925元×10%=92.5元

2、养老机构照护：

评估等级收费标准

报销比例

二至三级20元/天

长护险基金报销85%，个人承担15%。

四级25元/天

五至六级30元/天

举例说明：

老人赵某，经评估后等级为5级，选择养老机构照护，养老院为其制定了服务计划。赵某所在养老院，每月护理费为1500元，那老人每月发生的费用如何分担？

长护险结算护理总费用：

30元×30天=900元

长护险基金报销费用：

900元×85%=765元

老人承担费用：

1500元-765元=735元

3、住院医疗护理：

按照现行的职工医保或居民医保的规定执行。