妇产科护理学讲解

获得积极的生产经验和满足感⑤有利于父母建立自信心
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2）对医护人员而言：①有利于医护人员进行连续性的照顾，从个
人及家庭获得反馈信息，落实“以病人为中心”的服务宗旨②有利于在职人
员继续教育，发挥工作人员在职教育的作用③减少并发症④有利于发挥护士
的独立性功能，提高护士的工作成就感⑤有利于协调工作人员之间的关系
• 理论：奥瑞姆自我护理模式，罗伊适应模式，马斯洛人类基本需要层次论
第二章 女性生殖器解剖与生理
• 骨盆：左右两块髋骨+骶骨+尾骨
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髋骨：髂骨，耻骨，坐骨
• 骨盆分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘，骶岬上缘连线为界，上部为 假骨盆，下部为真骨盆
• 真骨盆的标记及意义：1）骶岬：决定骨盆入口平面的前后径，是骨 盆内测量的重要依据
负反馈
• 水钠潴留
加强
减少
• 代谢影响
骨代谢，脂代谢
体温升高
月经的周期性变化
• （一）调节激素的周期性变化
• FSH：促进卵泡的发育成熟
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排卵前↑ 月经前↓
• LH：促进排卵，黄体生成
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排卵前↑ 月经前↓
• 雌激素：特点可出现两个高峰
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排卵前，后 ↑ 月经前↓
• 孕激素：黄体分泌
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排卵后 ↑ 月经前↓
• 2）孕激素
• 3）雄激素：最少
• 功能比较：
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雌激素
孕激素
• 子宫平滑肌
增生，肥大，收缩
松弛
• 子宫内膜
增生
分泌
• 宫颈，白带 松弛 分泌增加 白带多而稀
闭合 分泌减少 白带稠而少
• 输卵管
加强收缩
抑制收缩
• 阴道上皮
增生角化变厚
细胞脱落
• 乳腺
乳腺增生
乳腺发育
• 卵泡发育
卵泡发育
• 下丘脑
正负反馈
卵巢功能
• 黄体：卵巢排卵后，卵泡塌陷，卵泡膜血 管破裂，血液流入腔内形成血体，破损的 卵泡由纤维蛋白封闭，残留的颗粒细胞变 大，胞浆内含黄色的类脂质，此时血体变 成黄体
• 如果卵子为被受精，黄体变成白体
• 卵巢分泌的激素：
• 1）雌激素：最多 包括雌酮（E1）雌二醇（E2）雌三醇（E3） 雌二醇具有生理活性
• 解剖学内口：子宫峡部上方因解剖上最狭 窄
• 组织学内口：子宫峡部下方在组织上由宫 腔内膜变为宫颈黏膜
• 子宫颈癌好发部位：子宫颈外口柱状上皮 与鳞状上皮的交界处
• 子宫壁分层：外层-浆膜层
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中层-肌层 外纵内环 中层交织如网
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内层-黏膜层 分为功能层（周期性
脱落）和基底层
• 子宫借助四对韧带支托：
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2）坐骨棘：肛门，阴道触诊测距离
3）耻骨弓：正常90-100度，影响分娩
骨盆平面：1)骨盆入口平面（其前后径距离由骶岬决定）
2)中骨盆平面(最狭窄）
3)骨盆出口平面
骨盆类型：女性型；男性型；类人猿型；扁平型
骨盆底由多层肌肉和浅筋膜组成
• （一）外层：坐骨海绵体肌，球海绵体肌， 会阴浅横肌 汇合成中心腱
• 1）子宫阔韧带：维持子宫正中位置
• 2）子宫圆韧带：维持子宫前倾位置
• 3）子宫主韧带：维持子宫正常位置不下垂
• 4）宫骶韧带：维持子宫前倾位置
（三）输卵管
• 输卵管形态由内向外分为四部分 • • 1）间质部 • 2）峡部：结扎部位 • 3）壶腹部：受精部位 • 4）伞部：“拾卵”作用
（四）卵巢
• 作用：排卵，产生激素
• （五）邻近器官 • 尿道：女性尿道短而直，很容易发生感染 • 膀胱：注意在手术及检查前要排空膀胱，以免损
伤膀胱 • 输尿管：行子宫切除术结扎子宫动脉时，避免损
伤输尿管 • 阑尾：妊娠时向外上方移动
女性生殖系统生理
• 一般认为，10岁后女性卵巢开始发育 • 月经的临床表现： • 月经：子宫内膜周期性的剥脱出血 • 初潮：月经第一次来潮 • 月经周期：两次月经第一日的间隔时间 • 正常为28-30+/-3天 • 月经期：月经持续的天数，一般为3-7天 • 正常量为30-50ml，一般认为大于80ml即为病理性 • 月经：月经血，子宫内膜碎片，宫颈黏液，阴道上皮细胞
妇产科护理学
王惠婷
第一章 绪论
• 当代妇产科护理学发展趋势： • 从“护理疾病”到“保障人类健康”的护
理 • 工作场所从医院扩大到家庭，地区，社会 • 工作内容从传统的，机械的，被动的完成
医嘱，完成分工的常规护理技术和对病人 的躯体护理，到提供整体化的护理 • “以家庭为中心的产科护理”是最具典型 意义的整体化护理
月经期的调节激素
• 下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O性腺轴) • 下丘脑分泌GnRH→垂体分泌促性腺激素，
FSH,LH→卵巢分泌雌激素，孕激素 • 雌激素对下丘脑具有正负反馈作用，孕激素对下
丘脑具有负反馈作用，促性腺激素对下丘脑具有 负反馈作用 • GnRH:促性腺激素释放激素 • FSH：促卵泡素 • LH：促黄体生成素
• 产褥期妇女的生理变化：
• 1）生殖系统：
• 子宫：子宫体肌纤维缩复：产后一周恢复到妊娠12周水平，在耻骨联合上方刚可扪及； 产后10天子宫降至骨盆腔内；产后六周妊娠子宫恢复至非妊娠子宫大小
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子宫血管变化：止血
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子宫颈复原及子宫下段变化：子宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后
• （二）生殖器官的周期性变化 • 1）增生期：月经周期的第5-14日 • 特点：受雌激素的影响，卵泡发育
• 2）分泌期：月经周期的第15-24日 • 特点：受雌激素，孕激素影响，排卵，黄体生成 • • 3）月经期：月经周期的第1-4日 • 特点：雌激素水平低，无孕激素
产褥期妇女的身心健康
• 产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期， 大约需要6周
• （二）中层：会阴深横肌，尿道括约肌 • （三）内层：肛提肌（骶尾肌，耻尾肌，
坐尾肌）
内生殖器
• （一）阴道 • 功能：性交，排出月经，分娩胎儿 • 特点：其后穹窿深，即子宫直肠凹陷，通
过盆腔穿刺抽取盆腔积液，进行诊断和治 疗 • （二）子宫 • 长7-8cm 宽4-5cm 厚2-3cm
• 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭 窄部分
“以家庭为中心的产科护理”
• 定义：确定并针对个案，家庭，新生儿的生理，心理，社会的需要及调适， 提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间凝聚力 和维护身体安全的母婴照顾
• 必要性：
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1）对孕妇家庭而言：①有利于形成养育和亲密的百度文库庭关系②有利
于形成的父母角色③有利于形成积极的亲子关系（相互依附关系）④有利于